艾滋病合并结核病的防治进展

艾滋病合并结核病的防治进展

姚林

广西钦州市灵山县疾病预防控制中心 广西钦州 535400

摘要：艾滋病属于常见的病毒性感染疾病，结核病也是目前发病率较高的一大致死疾病，当艾滋病与结核病合并后，在加重病情的同时会对机体生命安全产生极大的威胁。经流行病变研究发现，艾滋病会因感染了结核分枝杆菌而引发结核病，因此，结核病患者易感染结核分枝杆菌。目前，随着人们生活水平的不断进步，我国经济水平取得了质的飞跃，从而增加了艾滋病合并结核病，威胁患者生命安全的同时也增加了社会经济负担。因此，做好艾滋病合并结核病防治工作非常重要。本文针对艾滋病合并结核病防治措施开展综述，为临床诊治提供一定的参考。

关键词：艾滋病；结核病；防治；进展

结核病的出现主要是因机体感染了结核分枝杆菌所致，其属于常见的传染性疾病，也是影响人们身体健康的一项重要疾病^[1]。经世界卫生组织统计，全球约有30%的人会感染结核分枝杆菌，而其中有30%的患者多数又处于潜伏期，即结核感染潜伏期。当机体出现结核潜伏性感染时，结核分枝杆菌会出现在人体内，当其他原因共同作用时，会降低机体的免疫力，增加细菌的活力，导致细胞大量的繁殖，从而引发结核病^[2]。艾滋病也是由于机体感染了艾滋病病毒所致，此病毒会对机体的免疫系统产生破坏作用。感染艾滋病毒后，免疫系统功能会下降，甚至还会导致此系统功能夹失。当结核感染潜伏期患者免疫系统缺失时，病毒大量的繁殖，会使机体出现结核病，从而增加艾滋病患者死亡率^[3]。因此，艾滋病合并结核病不仅会对人体的健康产生极大的损害，还会对社会发展产生影响，成为目前公共卫生问题之一。本文就以艾滋病合并结核病防治措施展开综述，现阐述如下。

1. 艾滋病合并结核病现状

临床在结核病治疗中经因了多个世纪，在这一过程中，严重危害了人们的身体健康。随着医疗水平的不断进步，结核病感染率、死亡率也在大幅的下降，防治效果也取得了显著的成就。但目前依然面临着较多的挑战。就目前情况而言，各家经济发展与医疗水平发展不同，故在结核病治疗中也存在着一定的不同之处。据相关统计，我国目前已成为结核病的高发国家之一，但在结核病防治中，仍然存在着不足。艾滋病具有较高的发病率，其在世界范围内传播，短时间控制效果不佳。经不完全统计表明，多数艾滋病合并结核病，其中合并症发病率最高的一个地区为非洲，而目前亚洲合并率引发的死亡率也达到42%左右^[4]。通过分析，发现艾滋病合并结核病是目前世界性的一项公共卫生问题，两者会相互促进，增加了流行性，对社会的发展产生严重危害。

2. 艾滋病合并结核病防治措施

在艾滋病合并结核病发病过程中两者会相互影响与相互促进。在目前医疗水平的发展中，发病机制尚没有明确，但研究表明，艾滋病合并结核病均会对机体的免疫系统产生损伤，同时还会增加一定的风险。且艾滋病合并结核病后会降低机体的抵抗力，导致免疫功能受到严重影响。且多数患者会在以上条件下增加MTB的增生，使得出现在潜伏期的细菌出现大量的繁殖，从而发生结核病^[5]。此外，当艾滋病合并结核病后会机体的免疫功能在短时间内下降，恶化病情，使得病情无法有效控制。再加上艾滋病又是结核病人群的高危因素，故通过防治艾滋病来预防结核病，以此来降低死亡率。

3. 艾滋病合并结核病的治疗方案

自2010年以来，卫生组织已提出了不管多少淋巴细胞数量，均需要对艾滋病合并结核病患者实施抗结核病毒的治疗。并在治疗三周内配合ART的治疗。当机体的免疫系统较弱时，此时需要在第2周时开展相应的治疗。目前，结核病的治疗疗程为24周。在8周的时间内，可采用利福平、乙胺丁醇等治疗。在应用利福平治疗24周时，可根据治疗效果与治疗指南，在开展结核病治疗中优先应用抑制剂治疗^[6]。因艾滋病、结核病会相互影响与促进，故而在治疗时必须要同时开展，标本兼治。但在治疗后又会出现较多的问题。因艾滋病合并结核病治疗时所用的药物均具有较高的毒性，会刺激肝脏、胃肠，因此，不同药物的药理作用不同，需要在应用时考虑相关反应，进一步影响治疗效果。

4. 艾滋病合并结核病防治展望

经临床研究表明，在艾滋病治疗过程中控制结核病具有较大的困难，如想要取得有效的治疗效果，需要对艾滋病、结核病感染之间的关系进行研究，分析两者发生的作用与体制，在不断进步的医疗技术下，不断研究治疗方案。但通过多年的实践，在艾滋病合并结核病防治与治疗上，具有一定的共识性。研究表明，结核病患者易感性较高，在不同的防治措施下，如定时检查与治疗，可为艾滋病合并结核病患者提供一定的参考依据。但对于部分特殊人群，因社会对其具有一定的歧视，故他们无法得到有效的医疗服务，再加上防治工作不足，导致多数患者面临较大的治疗困难。故需要在今后的医疗体系中不断加强坚艾滋病合并结核病的研究，提升诊治效果的同时提升防治效果，为艾滋病合并结核病防治工作奠定坚实的基础。

结束语：

目前，在艾滋病合并结核病防治中仍具有较多的问题，如抗HIV、TB药物等的治疗时间窗、治疗不良反应的消除机制等。同时，艾滋病合并结核病患者在抗ART、TB治疗时出现的不良反应进行分析，及时采取科学的救治指导，不断优化治疗策略，分析发病原因，了解疾病背后的免疫学机制，为艾滋病合并结核病防治工作提供相应的参考依据。

参考文献：

[1]孙建军,刘莉,卢洪洲.艾滋病患者的结核病诊治需与时俱进[J].热带病与寄生虫学,2021,19(02):61-63.

[2]厉虹淼,唐飞,陈双双,等.艾滋病与结核病双重感染的研究进展[J].中华疾病控制杂志,2020,24(12):1459-1464.

[3]张春英.结核病的防治现状及预防控制策略分析[J].中国实用医药,2020,15(27):205-206.

[4]邱守中.防治艾滋病合并结核病防治策略[J].河南预防医学杂志,2020,31(09):743-745.

[5]谢祎,孙昕.结核病与艾滋病双重感染的流行现状与研究进展[J].中华医院感染学杂志,2019,29(19):3036-3040.

[6]辛佳盈,劳云飞,王林,等.艾滋病与结核病双重感染患者管理[J].卫生软科学,2019,33(04):72-77.