子宫平滑肌瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范

子宫平滑肌瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范

汤家会

泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院）（ 646000）

在女性常见病症中，子宫肌瘤是不可不提的一种良性肿瘤。在这一病症发生后，患者一般不会出现明显症状，少部分患者会有阴道流血表现，且在腹部能够触摸到肿物，存在压迫感。而在现阶段社会生活节奏不断加快的发展中，女性的生活压力、工作压力也出现了明显的提高，在这一现状下，就导致更多女性罹患子宫肌瘤的几率出现了一定的增加。那么如何了解自己是否患有子宫肌瘤呢？这一病症的诊断及鉴别方式有哪些呢？你是否对这一病症有错误的防范误区呢？以下就让我们一起了解一下吧！

1、子宫肌瘤的诊断及鉴别

提到子宫肌瘤的诊断，相信很多人都好奇应该在有哪些症状反应出现时考虑到医院接受诊断，其实一般来说，在未出现相关症状的情况下，也建议女性每年定期进行1-2次体检，从而及时排查相关病症，并及时接受治疗。而从子宫肌瘤病症角度来说，在出现下述症状时则建议及时就诊：①月经量突然增加或经期较以往有明显延长；②下腹部可触及包块；③出现排尿困难、尿频或是便秘症状；④阴道断续有流血，或是流出带有脓血性的白带。

那么在子宫肌瘤诊断中，都可以采用哪些方式进行检查呢？检查中需要注意哪些要点呢？以下笔者主要就现阶段较为常见的检查方式进行介绍：

第一，超声检查。

现阶段在我国B超是一种十分普遍的检查形式，其在肌瘤诊断鉴别中的准确率在90%以上，能够较为明显地反映出子宫增大情况以及子宫形状；同时对于肌瘤发生部位、数目、大小、性状等均能够有所反映。不仅如此，在还能对肌瘤是否对周边内脏造成压迫加以反映，整体诊断结果理想。从临床角度来说，B超不仅能够有助于子宫肌瘤的诊断，同时其对于肌瘤变性与否及良恶性的区分也具有较好的参考价值，且鉴别卵巢肿瘤与其他盆腔肿块，应用价值显著。

第二，探测宫腔。

在发生壁间肌瘤，或是粘膜下肌瘤的情况下，往往会导致患者的子宫腔出现变形或是增大，因而此时就可以利用探针对宫腔进行测量。在这一测量过程中，探针能够较为准确地将宫腔大小、方向等较为清晰的反映出来，从而有助于诊断医师明确包块性质；而且这一检查方式也能够有助于掌握腔内包块的有无及部位。但是在实际操作中，由于子宫腔存在迂回弯曲的特性，再加上受到粘膜下肌瘤的阻挡，往往会导致探针难以完全探入；而且浆膜下肌瘤也不会导致宫腔增大，故该检查方式存在一定的误诊率，需谨慎采用。

第三，诊断性刮宫。

针对较小的粘膜下肌瘤，或是由于功能失调而引发的子宫出血，一般可通过采用刮宫术协助的形式进行检查诊断；若是粘膜下肌瘤，在检查中，刮匙能够于患者宫腔内感到明显凸起面。但这一操作也有一定的弊端，实施刮宫可能会导致瘤面被破坏，进而引发出血、坏死及感染，甚至引发败血症，严重威胁患者的身体健康。因而在实际操作中就需要严格坚持无菌操作，并保证动作绝对轻柔，在刮宫结束后需及时将刮出物送到病理检查室进行检查，若怀疑为粘膜下肌瘤，但是经诊刮未能明确的情况，则可以考虑子宫造影术检查。

第四，子宫输卵管造影。

在理想状态下的子宫造影既能够有效将粘膜下肌瘤的大小及数目反映出来，同时其也能进行准确定位。因而其在粘膜下肌瘤的诊断及鉴别中具有重大意义。

第五，宫腔镜检查。

对于子宫肌瘤而言，其诊断并不困难。从临床角度来说，遇到的难度一般为小型黏膜下肌瘤，这一肌瘤类型在采取诊断性刮宫检查中存在较高的漏诊率；但在子宫切除术后往往能够在采集的标本中发现。针对该类肌瘤，通过宫腔镜检查则能够较为清晰地观察到宫腔内病变性质，而且能够对病变部位进行取材活检，或直接切除较小的黏膜下肌瘤，故应用价值显著。

第六，腹腔镜检查。

伴随现阶段腹腔镜技术的不断发展，其在妇产科也得到了十分广泛的运用，而且这一技术当下不仅能够被用作检查手段，且在手术治疗中也发挥了至关重要的辅助作用。对于子宫肌瘤患者来说，其在临床检查诊断中，如果能够较为清晰的反映病灶则不需要接受腹腔镜检查，但针对盆腔肿块存在手术指征的情况则可以采取剖腹探查，通过协助腹腔镜及时了解患者的病情，从而制定有效的治疗方案。所以说在考虑实施腹腔镜检查的时候，一定需要做好随时开腹手术的相关准备。

2、子宫肌瘤的认识误区

伴随现阶段人们健康意识的不断提升，很多女性也对自身健康有了更大程度的关注。但在子宫肌瘤认知及防范中，很多女性朋友仍存在以下几个误区：

第一，认为子宫肌瘤是一种患病几率较小的良性肿瘤。但事实上，现阶段我国约有1/4的女性已经罹患子宫肌瘤。作为一种女性常见病症，子宫肌瘤一般在30-50岁女性群体中发生，发生几率约为20-25%。在这一病症发生后往往会导致患者出现月经紊乱、经血过多等症状，继而表现出贫血等症状，威胁女性的身体健康。而肌瘤的确具有较小的癌变几率；但是针对育龄女性来说，其有约为40%的不孕不育或流产几率，即便成功受孕诞下婴儿也易导致婴儿出现营养不良的情况，不利于宝宝健康发育。

第二，认为自己年轻且无性生活而不会患有子宫肌瘤。这一观点也是错误的，据现阶段的相关调查显著，子宫肌瘤已经出现了明显的年轻化趋势。从形成子宫肌瘤的因素来看，其主要存在两方面诱因，其一是现阶段很多人在生活饮食中都不知不觉的食用了大量含有激素的食品，更有很多不良商家选择用雌激素进行水鱼、黄鳝等喂养，而在人吃了这些食物后，则会导致其体内雌激素含量出现显著增加，对于女性而言在，则会大大增加其罹患子宫肌瘤的概率。其二是现阶段女性月经时间的变化，在以往女性的初潮时间一般为16-18岁之间，而现阶段很多女性在11-12岁之间就已经月经初潮；同时，女性绝经年龄也较以往有了明显延后，从既往的45岁，发展为现阶段的48-52岁，这些因素也是导致子宫肌瘤发生几率增加的重要原因。

第三，认为性生活失调对子宫健康没有影响。但事实上，长期性生活失调也容易导致激素分泌紊乱，继而增加子宫肌瘤发生几率。从中医学角度来说，子宫肌瘤一般被划归为“症瘕”范畴，其发生多与气血失调及正气虚弱相关。因而在夫妻间保持正常性生活刺激的情况下能够有效确保女性的神经内分泌正常运行进而保障其激素正常分泌；但在长期性生活失调的情况下，则会导致其激素分泌紊乱，进而促使盆腔慢性充血，引发子宫肌瘤。

第四，认为子宫肌瘤与肥胖无关。这一认知也是错误的，事实上肥胖也会导致内分泌失调，进而对雌激素分泌水平产生影响，增加罹患子宫肌瘤等妇科疾病的几率。