医学教学中心平台对临床教学质量的探索与实践

医学教学中心平台对临床教学质量的探索与实践

沈婷婷 茅俊杰 汪思阳

上海市徐汇区中心医院 上海 200031

【摘要】目的：医学生毕业后教育是医学院校学生成长为合格医生的必经之路，医院临床教学质量监控是整个医学教育过程中的重要环节。结合医学教学中心平台建设及实践，探索对临床教学质量的影响。方法：以医院住培基地为基础，全面对标国家级住培基地标准，建设医院的医学教学中心平台。从平台上获取医院各临床科室的各项临床教学活动及评教结果。结果：通过2020年7月-12月医院教学中心平台在医院住培基地的推广及应用。全院完成教学活动总数698次。全院教学活动数逐月提升。对入科宣教、小讲课及病例讨论的教学质量评价较高。所有评教分数78.79%超过全院总平均分。结论：医学教学中心平台，以医院住培基地为基础，全面记录并推广院内各项临床教学活动，全方位提供360°评教系统，可以对临床教学质量提供更全面的监控。通过对住院医师规范化培训的精细管理，提升医院教学质量，可进一步全面覆盖临床医学教育的各阶段，实习生，住院医师，进修医师等；对提高医院人才培养，带来显著效益。

【关键词】信息化；临床教学质量；

Exploration and practice of medical teaching center platform for clinical teaching quality

【Abstract】Objective: The post graduation education of medical students is the only way for medical college students to grow into qualified doctors. The quality control of clinical teaching in hospital is an important link in the whole process of medical education. Combined with the construction and practice of medical teaching center platform, explore the impact on the quality of clinical teaching. Methods: Based on the residential training base of the hospital, the national standard of residential training base was comprehensively benchmarked, and the medical teaching center platform of the hospital was constructed. The clinical teaching activities and teaching evaluation results of each clinical department of the hospital were obtained from the platform. Results: Through the promotion and application of hospital teaching center platform in hospital residential training base from July to December 2020. A total of 698 teaching activities were completed. The number of teaching activities increased month by month. The teaching quality of entrance education, small lecture and case discussion was highly evaluated. 78.79% of all teaching evaluation scores exceeded the total average score of the whole hospital. Conclusion: The platform of medical teaching center, based on the residential training base of the hospital, comprehensively records and promotes various clinical teaching activities in the hospital, and provides 360 ° Teaching evaluation system can provide a more comprehensive monitoring of clinical teaching quality. Through the fine management of standardized training of residents, the quality of hospital teaching can be improved, which can further cover all stages of clinical medical education, such as interns, residents, refresher doctors, etc; It will bring remarkable benefits to the improvement of hospital personnel training.

【Keywords】Informationalization；Clinical teaching quality

医学毕业后教育是医学院校学生成长为合格医生的必经之路。经过国内住院医师规范化培训改革探索和教学实践，伴随临床医学教育体制的改革与发展，毕业后医学教育的质量不断提升，为国家输送更多高质量的医疗卫生人才。医教协同深化临床医学人才培养模式的改革，是培养高水平应用型临床医学人才的关键举措。^[1]通过加强医院临床教学质控，严格实施临床教学过程的监控，促进医院临床教学质量的不断改进，是提高临床教学质量的重要手段。

国家《住院医师规范化培训管理办法（试行）》提出，“教育管理职能部门作为协调领导机制办公室，负责培训工作的日常管理与监督”，“强化全过程监督”，“专业基地负责会同相关专业科室制定和落实本专业培训对象的具体培训计划和轮转培训全过程质量管理”。这些都对住院医师规范化培养管理提出了更高的管理要求。目前医院教学质量监控数据多采用纸质版表格，经过多次收集汇总后需要人工进行整理和后续的分析，这严重制约了查找教育教学问题的时效性和准确性。^[2]

我院每年在培学员近200人次，包括住院医师、实习医师、进修医师等，覆盖医院教育的三个阶段。之前因为没有信息化管理系统，管理工作量大而繁杂，问题发现有滞后性，同时也影响了临床带教老师的带教工作效率。

为了不断提升我院医院教育质量，我院从2020年开始建设医学教学中心平台，以医院住培基地为基础，全面对标国家级住培基地标准，记录院内各项临床教学活动，全方位提供360°评教系统，对临床教学质量提供更全面的监控。

1.医学教学中心平台建设——通过该平台提供轮转计划安排、360度评价、出科与成绩、教学活动、理论考试、统计分析、个人档案等功能模块。

1.1轮转计划管理

住院医师轮转计划管理主要为教学秘书及教务管理者提供对住院轮转安排调整。提供可视化的操作界面，便于直观的安排住院医师/专科医师的轮转时间和科室，并为科室轮转医师分配相应的带教老师。

1.2 360度评价——支持多维度评价

实行住院医师评教，有助于激发其参与教学活动，有助于老师提高教育教学水平，有助于管理部门掌握教学状况。^[3]

教师评学体系是教学质量监控的重要组成部分，是教学质量管理的重要环节之一，其主要目的就是发现问题，解决问题，改进教学方法，提高教师教学水平，帮助住院医师发现自身在学习中存在的问题，提高学习质量和学习效果。^[4]

1.3成绩组成设置、理论考试、出科与成绩

管理者可自主设置考核小项及占比，包括出科考核和年度考核等考试。理论考试题库维护；试题范围、难度、标签知识点的设置，便于筛选。出科的统一管理及成绩录入。

1.4教学活动

教学活动管理主要管理各科室的教学查房及小讲座等教学活动。可以动态按月份、统计科室教学活动量，内层展示科室内教学活动实际开展情况，最内层展示参与教学活动人员签到情况。提高教学管理部门对临床科室教学活动的督导。

1.5统计分析

统计分析主要对成绩、绩效、培训、考试、教学活动、考勤、出勤、教师工作量、住院号等多维度统计分析。

1.6住院医师学习档案

每个住院医师的规范化培训档案，代表了个人的专业培养路径，包括轮转计划、出科成绩、年度考核成绩、评价、教学活动参与情况、考勤记录、住院号等。

档案模块方便管理员查看所有人员相关档案；科室主任、带教秘书可查看本科室人员相关档案；带教老师可查看带教住院医师相关档案。

通过APP系统及网站联合应用，为临床带教老师提供便捷的操作，教学管理部门可以从网站上进行后台管理，系统设置，统计分析等。

2.医学教学中心平台应用结果

从医学教学中心平台上获取2020年7月-12月医院各临床科室的各项临床教学活动及评教结果。医院目前拥有住培基地6个：内科、外科、全科、康复、放射、超声。住培临床轮转科室共37个，带教师资242人，住培60人。参与2020年7月-12月临床教学活动师资171人，占全院师资70.66%；主要教学活动分类：入科宣教，小讲课，教学查房，病例讨论。

表1 2020年7月-12月医院各住培基地教学活动汇总

通过2020年7月-12月医院教学中心平台在医院住培基地的推广及应用，全院完成教学活动总数698次。内科、全科基地完成教学活动完成情况良好。

表2 2020年7月-12月医院教学活动数

医学教学中心平台对2020年7月-12月全院教学活动统计，教学活动数逐月提升。

表3 2020年7月-12月医院教学活动内容及评教

通过2020年7月-12月医院教学中心平台中对各基地及临床科室教学评价。对入科宣教、小讲课及病例讨论的教学质量评价较高；教学查房质量评价较低，有待提升。所有评教分数78.79%超过全院总平均分。

3.医学教学中心平台对教学管理的影响

3.1以往教育科对全院教学活动数的统计、评价的实施、教师工作量计算等等，需要每月收集临床科室相关教学活动数据并汇总，定期督查各基地教学活动台账完成质量，耗费人力多、时间长；目前通过医学教学平台的后台管理界面，可以实时统计各基地教学活动情况，并督导日志完成情况，提高工作效率，明显节约了教育管理部门的人力资源。

3.2因医院2020年上半年引进医学教学中心平台，临床带教师资尚未熟悉平台应用，医院教育科多次开展医院教学平台操作培训，并每月底督导及反馈改进平台设计，故全院教学活动数逐月提升。简化了临床带教师资的教学台账整理，使教学任务更易于落地

3.3以往学员一般仅通过教学综合能力对临床带教师资进行评教，每年需要教育管理者花费较大人力收集数据并统计分析，且无法体现出具体教学活动薄弱环节。通过医学教学中心平台进行评教，发现教学查房的评教得分低于全院总平均分，利于教学管理部门更直观的发现教学质量改进方向，且更利于评教的真实性，可靠性。

4.医学教学中心平台对临床教学质量的影响

医学教学中心平台为医院提供了规范化培训管理平台，量化管理数据，有效指引规范化培训策略；为基地提供分级管理督促抓手，对基地住院医师轮转质量进行跟踪；为科室轮转提供过程性培训信息化管理手段，提高教学质量；为住院医师构建知识+技能知识体系建设，提升任职能力。

切实以住培过程管理为中心，围绕教学活动任务、考核手册、工作量、教学评估等几个重要方面，辅助信息发布、移动考勤管理，实现住培过程的精细化管理。

4.1通过移动化、实践式的学习方式，从被动的接受者成为主动探索性的学习者，重点关注临床实践应用。

4.2借助信息化手段，解放繁琐的线下劳动力，聚焦临床教学实践指导，高质量的培养医学人才。

4.3通过临床实践教学过程信息化管理，实现管理过程清晰化，结果数据化，管理评估清晰化，成为管理决策的重要依据。

5.医学教学中心平台存在问题及改进建议

5.1医学教学中心平台在规范化培训管理过程中，对出科考核题库的选择仍存在一定的局限性，在题库的维护中增加难易度的选择符合分层次、递进式的住培培养要求，同时更好的对标各住培基地培训细则。尽早实践出科考核模块。

5.2住院医师个人档案可对标住培基地轮转手册要求加入相关病例操作技能输入，形成完整的个人轮转档案，使教育管理归档更便捷。

5.3需要进一步加强住培、临床带教老师与教学管理人员之间的医学教学中心平台应用的交流及反馈，提升住培对教学活动、教学质量提高的参与度，提高临床带教老师的教学意识。

6.总结

医院通过建设医学教学中心平台，以医院住培基地为基础，结合实践过程的不断改进，可逐步全面覆盖临床医学教育的各阶段，实习生，住培医师，进修医师；记录并推广院内各项临床教学活动，全方位提供360°评教系统，可以对临床教学质量提供更全面的监控。医院可积极对标国家级住陪培养要求，规范教学活动运行，实施教学质量监控，逐渐构建起临床实践教学质量保障体系，推动有效的整改措。

^[5]通过对住院医师规范化培训的精细管理，对医学人材培养各环节及质量关键控制点进行有效的教学评价，对于持续提升医院教学质量，提高医院人才培养，带来显著效益。

参考文献

1. 金玥，谭晓敏，郁爽，刘杰，医教协同下临床医学专业硕士临床轮转训练管理系统的构建[J].实用医学杂志，2018，（5）

2. 唐漫，孙驰，刘莹，利用信息化监控构建线上教学质量保障的闭环工作模式探索[J].高校医学教学研究，2020，10（4）：8-11

3. 梁扬眉，牛显春，许健，高校学生评教问题及对策刍议[J].管理观察，2018,38（26）：120-121.

4. 朱明雷，李东霞等，医学教育教师评学体系的问题分析和对策[J].教育教学论坛，2020，（27）.

5. 张兰芳，周金娜，张继伟，专业认证背景下临床实践教学体系的优化管理[J].中国继续医学教育，2021,13（6）：82-85.

作者简介：

沈婷婷，上海市徐汇区中心医院，全科；

茅俊杰，上海市徐汇区中心医院，教育科；

汪思阳，上海市徐汇区中心医院，教育科；