风险管理在小儿骨科临床护理的应用

风险管理在小儿骨科临床护理的应用

丁龙毓 周文娟

华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北省 武汉市 430022

摘 要 目的:本文对风险管理在小儿骨科临床护理中的患者的满意度及不良事件发生次数进行探讨与分析。方法:择取本院2020年3月至2021年3月收治的小儿骨科90例，按照入院的先后分为参照组45例和管理组45例。 参照组采用传统管理方法进行临床护理，管理组采用传统管理方法进行临床护理的同时额外进行风险管理，进行风险评估、风险监控。结果：管理组患者不良事件发生次数低于参照组，护理满意度高于参照组，P＜0,05，组间差异显著具有统计学意义。 结论:将风险管理运用到儿童骨科护理中可减少风险发生的几率，患者及家属的满意度也有所提高，可运用到儿童骨科护理中。

关键词: 风险管理； 护理管理 ；小儿骨科;；

儿童骨科住院患者由于所患疾病和年龄的影响，在护理过程中不可避免的发生意外及各类风险，包含坠床、摔伤、碰伤、烫伤、输液架坠落、输液管扯脱、窒息、蒙被综合征、误吸、误吞等意外风险和用药失误、仪器操作失误、无菌物品感染等其他护理风险，所以，风险管理在小儿骨科实施是有必要的，可有效预防处理护理不良事故，寻找解决方法，提高护理质量，减少纠纷，降低风险，效果显著。本文主要探讨与分析在小儿骨科临床护理中运用风险管理护理对患者满意度及实施方法和效果。

1 资料与方法

1.1基本资料 择取本院2020年3月至2021年3月收治的小儿骨科90例，按照入院的先后分为参照组45例和管理组45例。参照组男孩25例，女孩18例，年龄,3月至10岁。管理组男孩18例，女孩27例，年龄8月至15岁，两组患者存在性别、年龄、住院时间、病程等差异，因此两组患者使用不同护理方法的结果进行对比。（P＞0.05）显现结果有意义，故可对比。

1.2方法

常规护理：密切关注患儿在输液过程中的情况，注意风险事故的发生和医护人员操作规范，及时关注患儿心理健康，给予响应指导

常规护理叠加风险护理管理：除了上述常规护理操作外，选择资深的医护人员组成风险管理小组，组成小组之前要对医护人员进行培训和考试，使小组成员都能做到熟练掌握相关护理技能。

评估危险因素并加强监督。护理人员根据自身的工作经验针对不同患儿可能存在的潜在风险因素进行评估，包括患儿可能产生的跌倒、坠床、压疮等问题，并依据其潜在风险制定完善的个性化护理措施，以期减少诱因，尽可能降低患儿住院期间可能人为或非人为因素所致伤害。

由护理人员设计调查问卷，其调查内容包括：护理时的服务态度、护理人员的专业技能水平、对患者及家属的健康宣教的掌握情况和能否解决患者心中疑问等。定期总结效果，明确效果，找出相关问题予以解决。护士长需要不定期进行检查，并及时做好相关记录，对出现的问题及时改正、调整。对总结检查的结果进行相应处理，并把成功经验予以肯定、标准化；对患者及家属进行满意度调查问卷，对于出现的问题要做出总结，并引起重视，及时调整，不断改进。

1.3观察指标

对两组患者的护理满意度及不良事件发生次数等情况进行详细记录及分析对比，满意度越高、不良事件发生次数越少，代表效果越好。

1.4统计学处理

用SPSS 21.0 统计学软件对患者满意度、不良事件发生次数进行检验，以率（n%）表示，行X² 检验，若P＜0.05显现检验结果有意义。

2 结果

比较两组患者的满意度及实施方法与效果，管理组患者满意度及效果明显高于参照组，护理风险、潜在危险低于参照组，有统计意义。

2.1儿科患者及家长的护理满意度是对此次实施风险管理的认可，经调查表明管理组患者家长中，非常满意18（40.00%）、满意23（51.11%）、不满意4（8.89%）、总满意度41（91.11%）；参照组：非常满意5（11.11%）、满意22（48.89%）、不满意18（40.00%）、总满意度27（60.00%）。患者及患者家属明显非常满意管理组的护理方式，对比两组结果P＜0.05有统计学意义。

2.2管理组不良事件发生次数为3次，低于不良事件发生次数为8次的参照组，P＜0.05（X2等于5.753，P=0.0046）。结果显示管理组的护理效果优于参照组，且组间数据差异对比显著具有统计学意义。

3讨论

在医院小儿骨科的护理风险相对较高，人们随着文化生活水平的提高、知识的普及、自我保护意识和法律意识的增强，医院面临的风险也日渐增加^【1】。因此，减少医疗纠纷、提高护理质量是建立和谐医院的前提条件，重点对医疗规章制度、患者、医护人员、药物及设备等可能存在的风险进行管理^【2】。由于医疗服务对象的特殊，使就医过程的医疗风险始终存在，护理工作是就医的重要部分，护理工作中易发生风险事件，护理过程中进行风险管理尤为重要，其直接影响护理工作质量和护理安全

^【3】。防范护理纠纷的发生和保障安全的护理服务是每位护理管理者的必需掌握的能力^【4】。 护理管理缺陷、护理风险意识薄弱及规章制度不完善是造成事故的隐患，保证护理安全的前提是把隐患降到最低，才能提高护理质量，儿童骨科病房，大多数患者年龄较小，护理风险及护理量大，不安定因素较多，及时发现和处理风险，预防护理事故的发生，减少护理纠纷，提高护理质量是很重要的。儿童骨科护士加强责任意识和风险意识，清楚认识到风险和责任的重要性，减少事件的发生和消极的处理态度，阻止事故的发生。实施风险管理使本院的护理质量有提高，随着对风险防范及责任意识的加强，护理纠纷和投诉也明显减少。患者及患者家属对医院的护理满意度也有所提高，为患者提供更加有序、安全、优质的护理服务是护理风险管理的真正意义^【5】。

综上所述，增加风险管理可降低小儿骨科护理风险的发生， 建议在儿童骨科护理中推广应用，此项研究还需更多病例的对比印证，可就医护一体化的方向进一步研究，在降低风险、加速患儿康复的同时，打造更和谐的互动式护患关系。

参考文献

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[2]秦晓蕊.PBL联合情景模拟教学法在小儿骨科临床护理教学中的应用[J].临床研究,2020,28(07):191-193.

[3]马妍小儿骨科护理中采用治疗性沟通的效果分析[J]中国医药指南,2019,17(28):260-261.

[4] 吕华治疗性沟通用于小儿骨科护理中的效果分析[J].中国药物与临床,2021,21(01):151-152.

[5]李美芳 赵清 楊晶晶疼痛护理管理用于小儿骨科患者中对患儿预后及家长护理满意的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(49):87-89.