慢性支气管炎的护理

慢性支气管炎的护理

李冬梅

三台县断石乡卫生院 四川 绵阳 621100

慢性支气管炎是临床上较为常见的疾病种类之一。一般来说，当患者出现咳嗽症状时就需要及时观察具体疾病的进展，如果患者咳嗽时间长达三个月以上，且在咳嗽期间伴有严重的咳痰表现，或者疾病逐渐进展延伸到两年或两年以上，并通过相关临床检查已经排除发生肺结核和心功能不全等疾病的产生，这样就可以将患者疾病类型诊断为慢性支气管炎。

慢支是一种会严重影响人们日常生活的疾病，随着疾病的进展会逐渐影响人们身体健康，如果老年患者患有慢支出现，其疾病的进展就会相对缓慢，引发更严重的并发症。慢支早期症状不明显，晚期炎症会加剧，通过对患者病理研究可以发现，患者会出现支气管腺增生的情况，导致患者呈现粘膜分泌增加的症状。通常而言，慢支患者疾病进展较为缓慢，如果疾病长期迁延不愈就会导致阻塞性肺气肿发生的可能性。

慢性支气管炎临床症状

慢性支气管炎症状发作缓慢，病程较长，在对临床慢支患者相关症状研究后可以发现，多数慢支患者均伴有呼吸道感染的发病历史，例如由于感冒等因素引发的急性支气管炎发生后，并未得到及时有效的治疗，这就会致使疾病逐渐演变为慢性的支气管炎症，初期症状较轻，但是随着患者疾病越来越严重，恢复也较为缓慢，图1主要是正常人体支气管与慢性支气管炎的症状差异表现。

慢支患者会出现咳嗽表现，一般来说，慢支所表现的咳嗽症状在白天较轻，而在清晨和夜晚较重，患者在咳嗽的同时会表现出较多的痰液。慢支患者咳嗽期间合并咳痰症状主要是由于支气管粘膜充血和水肿，导致支气管内分泌物无法及时排出，从而聚集在支气管腔内，痰液在气道内积聚以及早晨起床后姿势改变所引起痰排泄，当急性发作伴有细菌感染时，痰液量增加，且痰液变稠或化脓；而呼吸急促和喘息症状早期不明显，当病程进展为阻塞性气肿时，会逐渐出现各种严重程度的呼吸急促。同时，慢性支气管炎早期通常没有异常体征，可以听到干湿罗音并散布在肺底部，当咳嗽和咳痰后，啰音可能消失，晚期患者常因并发肺气肿而出现肺气肿体征。

图1 正常支气管与慢性支气管炎的差异

慢性支气管炎的分期

通常而言，慢支的发生可以根据具体疾病进展情况将其进行分段：①急性发作期：主要指的是患者在1周内多次出现脓性痰液，这种痰液会影响患者日常生活，且在咳嗽咳痰期间患者也会合并发热等现象，如果未得到及时救治，就会致使患者临床症状越来越严重；②慢性延长期：是指咳嗽和咳痰症状长时间延长，这种延长会导致疾病的加重，一般时间为长于1个月以上的临床症状；③临床缓解期：咳嗽与咳痰患者经一般治疗后会有所缓解，其产生的临床症状会有一定程度的消失，只是日常生活中还会偶有轻微咳嗽现象发生，所咳出的痰液也较少，通常临床缓解期能够维持2个月以上。

慢性支气管炎发病机理

慢支主要是由于患者支气管粘膜上皮细胞出现一定程度的坏死与变性等情况，随着疾病的进展会逐渐形成溃疡，影响患者日常生活，一般来说，人体杯状细胞与纤毛细胞的比例可以为1：2，并且分泌物活跃，基底膜增厚或变性坏死。慢性支气管炎患者一旦患病后就会出现各种炎症细胞发生异常的情况，这种异常表现主要是人体内浆细胞或者淋巴细胞出现不同程度的浸润，且其嗜酸性粒细胞也会有所浸润，这种浸润表现在不同水平的支气管壁内。慢性支气管炎患者随着疾病急性期的发生，可以表现出大量的中性粒细胞，通常，慢支会以反复发作为主要特征，慢支病变发生的具体情况分析后可以发现，将其自上而下逐渐蔓延分析可以直至细支气管，从而导致患者出现充血和水肿等情况。

慢性支气管炎的护理方案

尽管慢性支气管炎是一种简单的呼吸系统疾病，发病后并不会直接影响患者生命健康安全，但慢支也是一种慢性疾病，一旦患者患病之后就需要良好的护理方案，改善患者临床治疗效果。具体的护理方法如下：首先患者需要戒烟，因为香烟内含有影响患者康健的主要因素，如果患者长期吸烟就会导致疾病加重，甚至会威胁患者生命安全，也正是由于吸烟是影响慢支发生的主要因素，因此，慢支患者临床护理方案应重点加强对患者的戒烟；其次应保持室内通风，避免拥挤，在日常生活和生产中避免接触职业粉尘，并注意保暖，避免受凉，适当地躺在床上，以进一步增强体质；由于慢支患者发病病程较长，疾病会以缓慢的速度进展，致使呼吸道不适的症状会逐渐持续，这种持续时间会影响患者的恢复，且在长期呼吸道不适也会导致患者肺部功能受损，故在治疗期间医护人员应给予患者心理安慰措施，可以通过讲解相关治疗成功的案例，能够帮助患者建立克服疾病的信心，促使患者能够尽快恢复；最后应该让患者了解各种抗生素，包括治疗期间需使用止咳化痰药的剂量与相关用药方式，提升药物治疗效果。

需注意的是，慢性支气管炎患者应注意不应该出现感冒的情况，故应严格注重保暖措施，并在良好的卫生环境中休息，以空气污染、灰尘或各种因素再次影响支气管炎的发作。慢性支气管炎也应该严格注意饮食，建议患者采取轻食操作，在护理期间应确保饮食不可食用刺激、辛辣和油腻的食物，这些食物会影响患者的恢复，同时饮食也需要不可以食用过冷的食物，以减少对呼吸道的影响。同时，对于患有慢支患者而言，有必要加强对护理过程进行监督，每日都需要按时服药，并在停药前进行一定的治疗。慢支患者通过逐渐加强自身每日运动量的方式，这样可以提高免疫力和耐寒性，从而起到预防感冒和呼吸道感染的作用，也可以对易感人群进行集中注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗等，这也可以对预防易感人群疾病的发生，具有非常重要的意义。

慢支患者如果合并发热与呼吸急促症状时，就需要加强对患者的护理干预，首先需要建议患者多卧床休息，尽量减少运动量，以免由于天气不适致使患者呼吸道感染越演越烈，如果在冬季需要外出时，护理人员应嘱咐患者戴好口罩和围巾，以防止由于保暖不足致使患者出现感冒，并建议患者多喝白开水以稀释痰液，或者也可以采用雾化吸入的方式，进一步滋润气管中的分泌物，使其更容易排出，或者也可以在家里放置一个简单的雾化设备。同时，在护理期间护理人员应鼓励患者根据自身身体情况参加体育锻炼，在保证自身可以承受的基础上尽其所能参加体育锻炼，但是需要注意的是，体育锻炼期间应做好防护，以免大自然内受到污染的空气再次影响患者呼吸道恢复，从而在一定程度上能够增强患者身体的免疫力，且长期有大量痰的人会摄入更多的蛋白质，因此，护理人员应指导患者多食用具有高蛋白质和多种维生素的食物，以提高患者具体恢复情况。如果患者出现明显的呼吸急促，甚至嗜睡，则应迅速将患者入医院，最后应该加强对慢性支气管炎患者的健康教育，一般来说，慢性支气管炎具有良好的预后，如果疾病的原因持续存在，则预后很差。