改良中药热溻二联疗法治疗寒湿痹阻型膝痹病的临床疗效观察

改良中药热溻二联疗法治疗寒湿痹阻型膝痹病的临床疗效观察

周蓓蓓 徐玉英 孙春红 崔丹丹

聊城市中医医院 山东聊城 252000

【摘要】：目的：观察中药热溻二联疗法治疗寒湿痹阻型膝痹病的临床疗效。方法：将膝关节骨性关节炎患者120例随机分为观察组和对照组各60例，观察组给予改良中药热溻二联疗法治疗，对照组给予传统中药塌渍法治疗。结果：观察组临床症状改善率、疼痛评分、膝关节功能恢复情况、患者满意度、安全性等优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：寒湿痹阻型膝痹病应用改良中药热溻二联疗法治疗，内病外治，疗效显著，方法简单，中药取材方便，无毒副作用，值得临床推广应用。

【关键词】：膝痹病；寒湿痹阻型；改良中药热溻二联疗法；传统中药塌渍法

膝痹病即膝骨性关节炎，是关节软骨发生原发性或继发性退行性改变，并伴有软骨下骨质增生，使关节软骨破坏及产生畸形，影响膝关节功能的一种退行性疾病。临床表现为关节肿胀、僵硬、疼痛、活动受限，严重影响病人的生活质量，对人们的健康造成极大危害^[1]。这种疾病在全球范围内也比较常见^[2]，临床上采用口服、外用抗炎镇痛药物、局部封闭及中药内服、外洗等^[3]，但效果不理想，后期不得不采取手术治疗，本研究采用中药热溻二联疗法治疗，取得了较好的效果，现报告如下。

1材料与方法

1.1、病人来源 按纳入标准选取2020.06-2020.12在我院骨关节科住院治疗的寒湿痹阻型膝痹病患者120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例。

1.2、诊断标准

西医诊断标准^［4］： ①近1个月内反复膝关节疼痛;②X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节缘骨赘形成;③关节液 (至少 2 次)清亮、黏稠;WBC ＜ 2000 个/ml;④中老年患 者，年龄≥40 岁;⑤晨僵≤3 min;⑥活动时有骨擦(感) 音。综合临床、实验室及 X 线检查，符合① + ②条或① + ③ + ⑤ + ⑥条或① + ④ + ⑤ + ⑥条，可诊断 KOA。

1.3、 纳入标准

①符合诊断标准;②40-60岁;③病程≥3 个月;④疼痛积分≥2 分(采用视 觉模拟评分法);⑤自愿参加研究，签署知情同意书。

1.4、排除标准

①不符合诊断标准;②合并有其他系统严重并发症;③不能配合治疗，无法进行疗效判断的;④对中药过敏或对某种中医治疗有禁忌的病人。

1.5、治疗方法

观察组: 给予改良中药热溻二联疗法治疗。将中药外敷1号粉剂（150g）装入一次性无纺布袋（20cm×30cm）中，刮板刮平，放入恒温水浴锅内，用中药活血复元汤浸泡；用恒温水浴锅加热至50-55度，将加热好的中药袋平铺于热溻部位；外层保鲜膜覆盖固定；采用仙鹤牌cq-29p立式TDP特定电磁波治疗仪照射局部，TDP灯距中药袋30cm左右，照射40分钟。2次/d，1周为1个疗程，连续观察2个疗程。

对照组: 传统中药塌渍法。将院内制剂活血复元汤加热后，浸湿纱布垫，趁热湿敷于患处，采用仙鹤牌cq-29p立式TDP特定电磁波治疗仪照射局部，每10分钟淋药一次，照射40分钟。2次/d，1周为1个疗程，连续观察2个疗程。

1.6、统计学方法

采用SPSS 22.0软件包进行统计分析,计量资料用均数土标准差(`X±S)表示,计数资料比较用x2检验,计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后改善率的比较（见表1），结果显示观察组治疗后改善率明显优于对照组，差异有统计学意义，ｐ<0.05。

表1 两组治疗后改善率的比较 例（%）

组别 例数 缓解 显效 有效 无效 总有效率

观察组 60 34（56.7）20（33.3）6（10.0） 0(0) 60(100.0)

对照组 60 18（30.0）19（31.7）11（18.3）12(20.0) 48(80.0)

注：P＜0.05

2.2两组治疗前后疼痛评分比较（见表2），结果显示观察组治疗后疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义，ｐ<0.05。

表2 两组治疗后现有疼痛强度比较（`X±S）分

组别 例数 治疗前 治疗后

观察组 60 6.88±1.29 1.05±0.86

对照组 60 6.76±1.54 3.54±1.69

注：P ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组治疗前后膝关节HSS评分比较（见表3），结果显示观察组治疗后膝关节HSS评分明显高于对照组，差异有统计学意义，ｐ<0.05。

表3 两组治疗后膝关节HSS评分比较（`X±S）分

组别 例数 治疗前 治疗后

观察组 60 61.78±1.41 92.12±1.78

对照组 60 61.84±1.50 74.01±1.15

注：P ＞0.05 ＜0.05

2.4 两组治疗前后满意度比较

结果显示观察组治疗后满意度99.85%，对照组治疗后满意度77.49%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，ｐ<0.05。

2.5两组治疗后不良反应发生情况比较

观察组无不良反应，对照组病人出现局部皮肤发红1例。

3讨论

寒湿痹阻型膝痹病以关节冷痛而肿、遇寒痛增、得热痛减、关节屈伸不利、阴雨天加重为主症，治宜散寒祛湿，通络止痛。院内协定方外敷1号粉剂中独活具有祛风止痛的作用，全蝎、蜈蚣具有息风止痉、通络止痛之功效，农蒺藜具有平肝解郁、活血祛风的功效，苍术具有祛风散寒之功效。各药合用具有祛湿散寒、活血化瘀、行气通络、消肿止痛的作用；活血复元汤剂中红花、桃仁具有活血化瘀、逐瘀行血之功效，续断、鸡血藤具有活血行气，理伤续损的作用。各药合用具有活血散瘀、舒经通络的作用，配合理疗ＴＤＰ神灯照射的深部穿透力并保持局部药液温度，起到双重治疗效果。

病人应注意适当体育锻炼，增强体质，防寒保暖，防止过度劳累，减轻体重，循序渐进地进行功能锻炼，以改善关节的稳定性。改良中药热溻二联疗法治疗，简单易行，无痛苦,无副反应，价格低，病人易于接受，能有效控制膝骨性关节炎对机体造成进一步损伤，有利于病人的身心健康，提高其工作和生活质量，有效改善症状，提高膝骨性关节炎的治愈率,值得临床推广应用。

参考文献：

[1]胡鸢,唐金树,侯树勋,等. 脉冲射频术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效观察[J]. 中国疼痛医学杂志, 2016，21(7):514-518.

[2]丁勇,祝丰奎,杨利,等. 四妙散加味治疗湿热痹阻型膝关节骨性关节炎的疗效及关节功能分析[J]. 四川中医, 2016, 34(12):154-155.

[3]赵俊,董凯峰,刘杰,等. 膝关节镜下清理术联合中药热敷治疗骨性关节炎的临床疗效分析[J]. 重庆医科大学学报, 2019, 44(6):92-95.

[4]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南（2007版）[J].中华骨科杂志，2007,27（10）：793-796.