医护一体化模式对膝关节表面置换术围手术期管理的临床疗效观察

医护一体化模式对膝关节表面置换术围手术期管理的临床疗效观察

覃翠竹 李俊洁 曾碧珍

广西骨伤医院 ， 广西 南宁 530012

【摘要】目的：探讨膝关节表面置换术中实施医护一体化模式围手术期管理的临床效果。方法：设置实验后对于在我院膝关节表面置换术治疗患者进行抽取，患者入组时间2017.5-2020.5，共计入组例数为80例，通过随机方式实现研究分组，共分2组，医护组实施医护一体化模式管理，普通组则实施常规围手术期护理，比较观察指标：膝关节功能优良率。结果：对于普通组、医护组患者的膝关节功能优良率实施评价，医护组膝关节功能优良率更高（P＜0.05）。结论：医护一体化模式有利于促进患者膝关节功能恢复。

【关键词】膝关节表面置换术；医护一体化模式；围手术期管理；膝关节功能

人工膝关节置换术后实施康复训练过程中，常规功能锻炼会引发疼痛，同时，许多患者无法有效参与到临床康复训练当中，指导效果不佳。本身对于医护一体化模式在膝关节表面置换术围手术期管理及临床康复训练过程中的影响价值进行探究，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究患者均为入院时间为2017.5-2020.5的膝关节表面置换术治疗患者，选择80例进行随机分组研究，入组标准:患者无语言功能、认知功能障碍，一般资料完整度较高者；排除标准:患者及家属对于本次研究无法积极配合者，本次分为普通组及医护组，每小组入组40例，医护组：共计入组男病患22例、女病患例数共计18例，年龄区域60-84岁，平均得74.42±1.12（岁），普通组：共计入组男病患23例、女病患例数共计17例，年龄区域61-84岁，平均得74.37±1.21（岁）；对于本实验两组患者的一般资料统计分析，最终计算结果为P＞0.05，表示对比数据具备统计学意义，此次分组有效。

1.2方法

普通组应用常规护理。术前为患者实施膝关节相关知识介绍，并对其进行针对性心理护理，术中为患者实施椎管内麻醉，协助医生进行手术操作，术后为患者持续镇痛，同时叮嘱患者食用高热量、高蛋白饮食，指导患者进行术后康复锻炼。医护组应用医护一体化护理模式：建立医护一体化小组，由主治医师及具备丰富临床护理经验的护理人员进行组建。术后第一天：为患者实施股四头肌长收缩，每日实施2小时锻炼，并进行一小时的踝泵运动锻炼。术后2~3天：对于患者膝关节实施压床、伸直锻炼，并实施抱大腿屈膝练习。术后4~7天：床边屈膝练习以及主动抱大腿屈膝练习，床边患足压健侧练习，以及汉健足上举练习；术后8~21天为患者实施卧床高抬腿练习。

患膝伸直压床练习方法：患者保持平卧位，在足部垫软垫，护理人员需要为患者实施膝关节加压，促进膝关节尽可能伸直，维持时间为10分钟。抱大腿屈膝练习：患者保持平卧位，双手抱住大腿，保持屈髋90°，护理人员需要将手放在足踝部位，另一手放在大腿前方，患者屈膝角度为120度，维持时间为5秒，后续可根据患者恢复情况逐渐增加屈曲度及伸直度，引导患者加强练习，如运动过程中产生疼痛应告知患者不会对组织产生损伤，练习后疼痛会消失，使患者提高康复依从性。

1.3观察指标

观察研究护理指标：膝关节功能优良率。膝关节功能评分方法为应用HSS评分表实施评价，主要为稳定性、疼痛、肌力、功能、屈膝畸形、活动度等共7项，分值域为0～100 分，59分以下为差，60～69分为可，70～84分为良，85～100分为优。

1.4统计学方法

分析统计学指标情况采用SPSS22.0系统实施，计算及比较医护一体化模式研究数据，膝关节功能优良率可利用卡方实施检验，利用（n%）实施表示，P＜0.05表达含义为数据差异较强，有统计学比对意义，P＞0.05意味无统计学意义。

2.结果

医护组、普通组膝关节功能优良率对照

医护组患者膝关节功能优良率与普通组比较优良率较高，存在显著比对优势（P＜0.05），见表1所示：

表1：医护组、普通组膝关节功能优良率对照（n,%）

3. 讨论

膝关节出现病变会对于正常活动产生影响，人工膝关节置换术属于膝关节主要治疗技术，一般利用金属器具以及塑料器具等实施关节表面置换，但患者想要恢复日常生活、调节关节功能需要注重术后康复训练，促进软组织牵拉，避免出现粘连，最大限度地帮助患者实现膝关节活动度恢复^[1]。临床研究发现，早期功能锻炼能够帮助患者疾病有效康复。常规术后锻炼一般利用口头指导形式，患者缺少主动锻炼的正确意识，同时，心理状况、疼痛情况、饮食、手术方法均会影响功能锻炼效果。应用医护一体化工作可辅助患者实施功能锻炼，避免患者产生疼痛保护机制，促进患者有效恢复膝关节功能，提升机体耐受性及术后康复锻炼依从性^[2-3]。

综述，膝关节表面置换术后实施医护一体化护理模式可促进患者膝关节功能改善。

参考文献：

[1]王岩. 膝关节表面置换术在晚期骨关节炎中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志,2020,30(22):128-129.

[2]江洪耿,黄武斌,郑宁,李裕祥,陈镇鑫. 氨甲环酸对全膝关节表面置换术术后失血量及近期预后效果的研究[J]. 中国现代医生,2020,58(28):102-104+109.

[3]邝志聪,许劲羽,关天雨,蒋亮,梁永豪,罗立典. 全膝关节表面置换术与单间室膝关节置换术治疗老年膝关节单间室骨关节炎的近期临床效果比较[J]. 中国当代医药,2020,27(28):134-136.

课题号，及主办单位：广西骨伤医院主办，GXGSYB-2019013