规范化血糖管理在冠脉搭桥术后患者的应用效果与评价

规范化血糖管理在冠脉搭桥术后患者的应用效果与评价 王蕾

陕西省人民医院 陕西 西安 710068

【摘要】目的： 探究规范化血糖管理于冠脉搭桥术后应用效果分析。方法： 选取2020年10月至2021年12月我院收治行冠脉搭桥术治疗糖尿病合并冠心病患者为观察对象，共计25例，采用随机数字表法分组，参照组13例行常规护理，观察组行规范化血糖管理。结果： 管理前2组患者空腹血糖平均值、餐后血糖平均值具有一致性，管理后观察组空腹血糖平均值、餐后血糖平均值低于参照组（P<0.05）。结论： 冠脉搭桥术后配合规范化血糖管理对策，血糖控制效果显著，具有可行性。

【关键词】规范化血糖管理；冠脉搭桥术后；疗效

近年随着全球GDP升高，糖尿病发病率呈现逐年递增趋势，据WHO数据分析显示，全球约有3亿以上糖尿病患者，且发病年龄呈现逐年递增趋势，我国为糖尿病患者高发区，严重阻碍社会进展，危害居民生活质量。糖尿病成终身性发病，临床对糖尿病病因病机尚处于探究阶段，疾病进展诱发心脑血管疾病，以冠心病较为常见，为糖尿病常见合并症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。现阶段临床针对糖尿病合并冠心病患者首选外科手术治疗手段，因患者高血糖、冠状动脉粥样硬化性斑块等指标影响，围术期风险因素较高，于患者术后开展有效血糖管理对策尤为重要^[1]。现研究笔者为降低冠脉搭桥术手术风险，特开展规范化血糖管理对策，旨在确保手术顺利实施，特针对临床应用疗效开展如下探讨。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年10月至2021年12月我院收治行冠脉搭桥术治疗糖尿病合并冠心病患者为观察对象，共计25例，其中涉及男性患者21例，女性4例，年龄区间42-79岁，均龄（60.53±2.44）岁；采用随机数字表法分组，参照组13例，男11例，女2例，观察组12例，男10例，女2例；统计分析2组患者上述资料，差异细微具有比对价值（P>0.05）。

1.2方法

参照组行常规护理，加强病情监测，经由专家会诊，确保外科手术的实施。

观察组行规范化血糖管理，围手术期加强患者血糖管理，依据患者机体状况、饮食及血糖控制情况为参数、制定针对性血糖治疗对策，给予患者口服降糖药物，以控制术前血糖指标，避免血糖影响手术顺利实施；针对血糖顽固、血糖控制不佳患者，需及时联系内分泌专家进行会诊，护理人员需每日三餐进行血糖监测，针对血糖检测结果对主治医师进行反馈，及时调解临床治疗方案；采用胰岛素泵进行针对性治疗，于治疗期间检测血糖1次，观察血糖值是否控制在正常范围内，待血糖稳定后,4-6小时再行血糖监测，为患者制定个性化血糖控制量表，明确患者血糖波动情况；于患者围术期给予患者饮食干预对策，加强疾病健康宣教，告知糖尿病血糖控制注意事项、用药依从性、用药方法、常见不良反应等相关情况，确保患者可遵医嘱服用药物，提高患者遵医行为。

1.3评价标准

记录比对2组患者管理前后空腹血糖平均值、餐后血糖平均值。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2. 结果

2组患者术后血糖指标统计

管理前2组患者空腹血糖平均值、餐后血糖平均值具有一致性，管理后观察组空腹血糖平均值、餐后血糖平均值低于参照组，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 2组患者术后血糖指标统计[ ±s/mmHg]

2. 讨论

糖尿病主为临床常见慢性综合性疾病，病情较为复杂，与患者饮食因素、遗传因素、免疫因素具有高度关联性，以中老年患者为高发人群，因老年患者生理功能减退，继发冠状动脉粥样硬化心脏病几率较高，联合发病增加临床治疗难度，危害患者身体健康^[2]。临床学者针对冠心病合并糖尿病患者，首选冠脉搭桥术进行针对性治疗，受原发疾病、手术创伤影响，患者围术期血糖控制与手术结果具有高度关联性，加强血糖管理对策尤为重要。

现阶段临床针对血糖以胰岛素泵为主要对策，可有效控制血糖峰值，降低生命体征波动，可有效纠正游离脂肪酸代谢紊乱情况，有效避免大量酮体的堆积，以调节机体血糖指标；并于冠脉搭桥术治疗时开展规范化血糖管理；考虑血糖影响因素较多，于冠脉搭桥术治疗时，易因血糖波动影响手术开展结果，与患者因素、医生因素、护理因素具有直接关联性，若患者及家属对疾病健康重视度较差，疾病认知不佳，未遵医嘱服用药物，导致术前血糖控制不良，易导致术中大量出血，增加手术开展难度，是导致术后不良结局发生的主要因素^[3]；医生于术前糖尿病管理时未依据患者机体特异性开展针对性血糖管理对策，对患者血糖指标监控不良，会导致实际血糖波动值较大，阻碍手术工作的实施^[4]；护理人员于疾病健康宣教时，因宣教内容过于晦涩难懂，易导致健康教育落实不到位，导致血糖控制不良；若护理人员血糖监测不及时，无法客观反馈患者血糖波动指标，均会影响手术开展，是导致冠脉搭桥术手术不良结局发生的主要因素，需明确冠脉搭桥术围术期血糖控制重要性，开展规范化血糖管理对策，联动医患双方开展全面血糖管理，明确患者血糖情况，加强护理干预对策，确保患者遵医嘱用药，控术前血糖指标，确保冠脉搭桥术顺利实施，有助于术后转归^[5]。

综上，冠脉搭桥术后配合规范化血糖管理对策，血糖控制效果显著，具有可行性。

参考文献：

[1] 褚玉晶. 糖尿病患者冠脉搭桥术后控制血糖的方法分析[J]. 中国保健营养,2018,28(3):80-81.

[2] 凌青. 冠脉搭桥术后应激性高血糖患者血糖波动对术后并发症的 影响现状及应对措施[J]. 医药前沿,2018,8(5):242-243.

[3] 赵凤琴. 冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术的围手术期护理分析[J]. 智慧健康,2020,6(3):143-144.

[4] 梁芸. 冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术的围手术期护理分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(9):121-122.

[5] 孙晓宁. 冠心病合并糖尿病行冠脉搭桥术的术后护理[J]. 糖尿病天地,2020,17(11):254.