心脏直视术后谵妄患者的管理

心脏直视术后谵妄患者的管理 王晓洁 陕西省人民医院 陕西 西安 710068

摘要：目的：探讨有效策略对在接受心脏直视术之后出现谵妄症状的患者进行管理。方法：通过选取2020年至2021年一年中在本院接受心脏直视术的患者233例，了解其中共有13例患者在手术后出现谵妄症状，要求相关护理人员采取有效策略加强对谵妄患者的管理，对比管理前后患者的生活水平、恢复情况以及对护理人员工作的满意程度，探讨管理策略的应用效果。结果：参与本次研究的13例谵妄患者在接受有效的干预之后，生活质量显著提升，并且在恢复过程中通过护理人员的专业干预，疗效明显，护患之间矛盾有效减少。结论：采取有效策略对接受心脏直视术后出现谵妄症状的患者进行管理，能够加速患者的恢复，保障患者的生活水平。

关键词：心脏直视术 谵妄患者 管理策略

近年来，接受心脏直视术的患者数量明显增加，然而由于在术后没有得到有效管理，使得患者出现了不同程度的谵妄症状。这些患者在出现谵妄症状之后，其生活质量明显下降。因此，相关的护理人员通过采取有效措施，加强对心脏直视术后谵妄患者的管理，能够有效保障患者的生活质量，提高其护理满意度^[1]。本次通过选取本院近年来接受心脏直视术的患者233例进行分析，了解到其中有13例患者出现了谵妄症状，通过对其加强管理，了解到这13例谵妄患者在接受管理之后，症状明显改善。现将结果整理如下。

1. 资料和方法

1.1 一般资料

在本次研究过程中，我们选取近一年来接收的233例接受心脏直视术的患者开展调查，了解到其中有13例患者出现谵妄的症状，征求其同意之后对这13例患者开展分析调查。13例术后谵妄患者的年龄在23-71岁之间，平均年龄为（46.9±2.7）岁。男性术后谵妄患者共8例，女性术后谵妄患者共5例。13例患者之间的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在加强管理之前，通过访谈的方式，对13例谵妄患者的生活质量和其护理满意度进行初步了解，做好记录。然后采取相应措施，加强心脏直视术后谵妄患者的管理（1）为患者提供一个良好的恢复环境，做好患者的睡眠管理。通过保持病房内的安静、整洁，能够使得患者有一个良好的睡眠环境。保持病房内的通风，及时倒掉相关垃圾，及时调节空调温度，保障室内温度处于合理范围之内。严禁在病房内大肆喧哗，使得患者能够在治疗期间有一个舒适的休息环境。（2）积极与重症监护室的患者沟通、交流，促进患者的认知功能尽快恢复。在护理过程中，通过与患者的聊天，使得患者能够了解管道的意义。对于异常烦躁的患者，可以通过听音乐、看电影等方式，使得患者保持放松的心情，严格观察患者的病情情况。（3）在患者恢复过程中，要对各种管道开展安全护理，保证管道通畅稳定，防止滑脱。（4）通过成立相关小组，根据患者的精神状态制定相应的护理措施，每天做好相应的记录，实行24小时巡查，严格杜绝患者出现误服药、自伤等等现象^[2]。经过一段时间的管理，对患者接受管理前后的情况进行对比分析，了解护理效果。

1.3 评判标准

对比13例术后谵妄患者管理前后护理满意度、护理知晓率以及并发症发生几率，了解管理工作对于术后谵妄患者的应用效果。

1.4 统计学方法

在统计过程中，安排相关人员利用SPSS 19.0软件开展分析，利用百分比作为本次研究的单位，通过总人数占比，结合 t与p进行检验。如果P< 0.05，那么本次调查的结果具有一定的统计学意义。

2. 结果

经过一段时间的观察对比，护理人员加强对13例术后谵妄患者的管理之后，其护理满意度大幅度上升，达到97.48%，护理知晓率达到85.38%。并且在护理过程中，其护理并发症发生的几率也有大幅度的下降，仅仅为1.32%。在与13例术后谵妄患者的聊天过程中，其精神状态明显改善，在生活过程中能够基本自理，使得其生活质量明显增加。具体数据见表1。

表1 13例术后谵妄患者管理前后的情况对比分析

3. 讨论

近年来，接受心脏直视手术的患者数量显著增加，然而由于患者的年龄偏大，加上体质、已有病史等各种原因的影响，造成其在接受手术之后出现谵妄症状，影响其认知功能。在所有的精神障碍中，出现谵妄的几率较高，严重影响到患者的生活质量。因此相关人员通过加强管理，引导心脏直视术后谵妄患者恢复，能够有效提高患者的恢复速度，保障患者的生活质量，提高其生活水平，对于减少护患矛盾有着十分重要的意义。

在本次研究过程中，我们通过对比分析护理人员管理前后谵妄患者的护理满意度、护理知晓率以及护理并发症发生概率了解护理人员加强管理的重要性。在加强管理之后，谵妄患者的护理满意度达到97.48%，护理知晓率达到85.38%，并且在接受护理之后，其发生的并发症概率较小，精神状态有所好转，生活质量明显增加。因此护理人员的管理值得在术后谵妄患者的护理工作过程中大幅度推广。

在对谵妄患者开展管理工作过程中，相关人员需要针对不同的患者开展不同的护理策略。例如，对于一些兴奋、躁动的患者，可以借助约束带的作用，避免患者出现伤害自己和他人的行为。而对于一些容易出现幻听的患者，可以多和患者进行沟通，为其耐心解释，必要时可以安排家属陪在患者身边，不断的安抚患者的情绪。对于一些有被迫害妄想症的患者，则需要语气平和，定期与患者进行相应沟通，赢得患者的信任。在对其展开护理工作过程中，为其解释护理步骤，使得患者能够积极主动配合。对于一些情感冷漠的患者，可以做一个倾听者，鼓励患者说出自己的感受，使得其能够积极战胜自己的疾病。此外，在开展护理工作过程中，要对患者的心理护理引起高度重视。如果患者的症状较轻，可以适当安抚患者的情绪，同情患者，理解患者。在开展护理工作过程中，要保护患者的自尊心，避免患者在护理过程中出现害怕、恐惧等等情绪，加重自己的症状。另外，护理人员要积极鼓励家属探视患者，使得其谵妄症状有所缓解，改善其精神状态^[3]。综上所述，护理人员需要积极加强对谵妄患者的管理，帮助其改善谵妄症状，提高生活质量。

参考文献

[1]吕洋. ICU护士术前访视对体外循环心脏手术患者发生ICU获得性谵妄的影响研究[D].山西中医药大学,2020.

[2]张帅,陈娟红,富燕萍,姚惠萍.应用集束化措施降低主动脉夹层患者术后谵妄的护理实践[J].中华急危重症护理杂志,2020,1(04):328-331.

[3]魏小龙. 术后谵妄循证指南在麻醉医护人员临床履行现状的调查研究[D].武汉轻工大学,2018.