消毒供应中心在处理外来医疗器械的过程中面临的难点问题与质量改进措施

消毒供应中心在处理外来医疗器械的过程中面临的难点问题与质量改进措施

胡颖宇

安徽医科大学第一附属医院（ 230022）

【摘要】目的 研究消毒供应中心在处理外来医疗器械过程中遇到的难点问题与质量改进措施。方法：将2017年10月至2019年2月手术室使用过的188件外来医疗器械作为研究，按随机数字法分为参照组和研究组各99件，参照组使用传统管理办法进行医疗器械管理，研究组使用质量改进措施进行医疗器械管理。比较两组外来器械的管理抽检结果、及时送达率和手术感染发生率。结果：研究组的管理抽检结果、及时送达率和手术感染发生率指标均优于参照组，数据差异明显有统计学意义（P＜0.05）。结论:对外来医疗器械进行规范化流程管理有利于降低院感的风险，对医院进行科学管理有着重要意义。

【关键词】消毒供应中心 外来医疗器械 难点问题 质量改进

随着临床手术所需医疗器械种类越来越多，医院使用租借器械的机率也逐渐增高^[1]。因外来器械流动性强，不易管理，给各大医院的院感管控工作造成了较大的困难^[2]。消毒供应中心作为外来器械的主要管理部门承担着对外来器械的接收、清洗、消毒、灭菌及供应等工作，使用完后返还器械供应商。但由于外来医疗器械常在多家医院轮流使用，常无法在约定时间归还，致使器械清洗消毒时间不够而出现问题^[3]。因此，为了保证外来器械的消毒灭菌效果，避免交叉感染的风险，本文特对外来医疗器械处理的难点问题，进行了相应的质量改进措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年10月至2019年2月手术室使用过的188件外来医疗器械作为研究目标，由消毒供应中心负责管理。按随机数字法分为参照组和研究组各99件，参照组使用传统管理办法进行管理，研究组使用质量改进措施进行管理。两组外来医疗器械为同类器械，基本资料无明显差异（P﹥0.05），可进行数据对比。

1.2方法

参照组使用传统管理办法，方法如下：消毒供应中心根据院内需求租赁医疗器械，收到后进行外观查验、消毒灭菌，然后送至手术室，使用完毕返还给公司。研究组使用质量改进措施，消毒供应中心对近年来我院在处理外来医疗器械过程中面临的难点问题总结如下：①供应商配合度差：外来医疗器械在多家医院流转，器械本身具有高精密性，贵重性、复杂性的特点，对其进行管理相对较为困难。供应商为了最大化发挥器械使用率，常无法及时供应外来医疗器械，结果影响手术正常进行。②清洗不彻底：因外来器械的品种繁多，器械结构复杂，沟槽、孔洞等数量较多，再加上供应商未提供器械盒，增加了清洗的难度。消毒供应中心工作人员因不了解这些器械的正确清洗流程，比较陌生，不易清洗彻底，难免出现污渍残留。还有些工作人员直接忽略了器械盒的清洗，增加了器械二次污染的风险。③包装问题：多数消毒供应中心工作人员对外来器械专业知识并不具备，所以不了解器械性能、规格、数量等，再加上没有装配图纸，所以经常出现器械组装不规范现象。外来器械包装随意，无医疗器械盒、器械包内器械堆放过多现象屡见不鲜，器械使用安全系数相对较低。消毒供应中心人员未能按要求进行包装、封包，出现器械包超重、超大、湿包等现象，增加了安全隐患。④器械损坏丢失：在运送途中，各种器械易发生磕碰、掉落，结果影响手术治疗。针对外来医疗器械处理过程中的难点问题，我中心制定了相应的质量改进措施：①完善外来器械管理制度，需提前3天向消毒供应中心申请使用外来器械，并告知供应商需至少提前1天送达。凡交接必进行登记和签字确认。②加强培训学习：邀请器械供应商对消毒供应中心工作人员进行定期培训，主要讲解器械特点、性能以及清洗消毒方法，着重演示管腔、关节部、弯曲部的清理方法，所有工作人员经考核合格后方可进行器械处理工作。③规范操作流程：建立清洗、消毒、干燥、打包的规范化操作流程，并且制定检验标准。安排专人进行检查验收工作。④严格把控灭菌质量：严格按照厂商的产品说明书，选择合适的温度、压力、时间进行灭菌处理，严防湿包，生物监测结果合格后方可送交手术室。

1.3观察指标

对比两组外来器械的管理抽检结果、送至手术室的及时送达率及相关手术的感染发生率。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS20.0处理数据，计数资料以卡方检验，计量资料以t检验，P﹤0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结果

经过两组外来器械的管理后抽检结果、送至手术室的及时送达率及相关手术的感染发生率对比，研究组明显优于参照组。两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1两组外来器械抽检合格率、及时送达率和相关手术感染发生率比较 [n(%)]

3 讨论

近年来，随着外来医疗器械的使用率逐渐提升，院感的风险性也相应增高^[4]。有效管控外来医疗器械对于控制院感发生率有着重要意义^[5]。医疗器械租赁公司为了最大程度提高医疗器械本身的利用率，会在各大医院进行反复使用，这就加大了外来医疗器械的管控难度，也给器械清洗消毒工作造成了很大困难。消毒供应中心作为外来医疗器械的主要处理部门，担负着医疗器械的清洗、消毒、灭菌等工作，但由于消毒供应中心工作人员对于器械不了解、相互沟通不及时等众多因素影响，导致外来医疗器械处理过程中出现较多难点。本文通过消毒供应中心对外来医疗器械管理问题进行分析和总结，找出了管理中常见的难点问题。从而针对存在的各种问题，采取了针对性的质量管理改进措施，从完善管理制度开始，提升工作人员能力，规范操作流程，并对清洗、包装效果、灭菌质量等进行检查，从而提升外来器械管理水平。从本文研究结果可以看出，研究组外来器械抽检合格率和及时送达率均明显高于参照组，相关手术感染发生率显著低于参照组（P＜0.05），结果与研究一致。由此可见，采取质量改进措施后外来医疗器械更加干净卫生，消毒灭菌效果更佳，抽检合格率有所提升，也能在规定时间内送至手术室，为患者提供服务。

综上所述，在医院外来医疗器械中，通过实施质量改进措施，严格把控接收、清洗和灭菌等环节，并对包装、标识、指示卡等进行认真检查，可有效减少处理中存在的问题，提高管理有效性，确保外来医疗器械使用的安全性。

【参考文献】

[1]徒成云,邓艳莉.外来医疗器械处理过程中的难点问题与质量改进[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(26):171+175.

[2]王梅.消毒供应中心管理中的外来医疗器械问题研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(22):26.

[3]刘健萍,苏湘利.消毒供应中心对外来医疗器械的管理难点及对策[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(06):17.

[4] 罗文娣 . 消毒供应中心对外来医疗器械的管理难点和对策 [J]. 健康之路，2017（1）.

[5] 铁雁，林冬枚，林素燕. 消毒供应室外来器械管理规范化的难点及应对措施 [J]. 基层医学论坛，2018（21）：2988-2989.