老年营养不良患者接受肠内营养护理干预的临床有效性研究

老年营养不良患者接受肠内营养护理干预的临床有效性研究

宋亚玲 陈正霞 通讯作者

南京医科大学附属脑科医院 江苏南京 210000

【摘要】目的：研究老年营养不良患者使用肠内营养护理干预措施的临床效果。方法：研究对象：选取我院收治的老年营养不良接受肠内营养的患者94例，时间：2020年1月到2021年3月入院，分组方法：按照入院的先后顺序将前47例分为对照组，给予普通护理；后47例分为实验组，给予综合护理。将两组患者的身体指标和营养状态进行比较。结果：护理后，将两组患者的体重变化、BMI变化、进食时间进行比较，实验组皆短于对照组；将两组患者的营养状态进行比较，实验组均好于对照组，差异有统计学的意义（p＜0.05）。结论：在老年营养不良使用肠内营养患者中实施综合护理效果更好，值得应用。

【关键词】老年营养不良患者；肠内营养护理；临床；有效性

前言：经过胃肠道或者管饲的方式来为患者提供生活所需的必要营养物质的过程被称之为肠内营养^[1]。临床上肠内营养是老年营养不良的患者的首选方式，肠内营养不但能为病人补充营养物质，还能够使患者的胃肠道系统得到有效刺激^[2]。现本文来分析肠内营养的护理干预在老年营养不良患者中的效果，如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

研究对象：选取我院收治的老年营养不良接受肠内营养的患者94例，时间：2020年1月到2021年3月入院，分组方法：根据入院的先后顺序将其分为对照组和实验组各47例，纳入标准：经过诊断以上患者都属于老年营养不良的患者，排除标准：排除患者有既往胃肠肠功能疾病史者。对照组：女24例，男23例，年龄70-88岁，平均年龄（80.35±3.54）岁；实验组：女25例，男22例，年龄71-90岁，平均年龄（81.25±3.68）岁。两组患者的性别、年龄方面具有均衡性，有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予普通护理，为患者讲解有关营养的知识，宣传健康教育，根据患者的具体情况对症治疗。

实验组在对照组的基础上给予综合护理，（1）基础护理：办理住院的经口进食困难的老年患者，管的下端要和患者的空肠上段有20厘米的距离，为了防止逆流采取连续经泵24小时输注的方式。刚开始的营养乳剂的浓度要低，剂量要小，第一天以给与患者500毫升，然后隔两天递增到1000毫升，5到8天时达到1500到2000毫升的全量，其中每500毫升含有450kcal的能量，滴速要以每小时30到50毫升的速度输注。营养的温度要保持37度左右，然后循序渐进的增加营养液的浓度以及剂量，等到患者的肠胃功能恢复后，将鼻饲管拔掉。（2）肠内营养护理：关注患者的肠内营养情况，严密监测患者的电解质、血常规、尿常规、血糖、血脂、白蛋白的指标，观察并记录住院期间的所有指标数值，然后快速评估出每天的营养水平，当数值不在正常范围时，及时进行调整。（3）营养液输注过程护理：在输注营养液时，会有患者出现腹泻、腹痛、恶心呕吐的不良症状，此时要记录不良症状的状态，如腹泻将大便的性状记好，留有样本送至检验。肚子胀痛时要适当调整营养液的量。如果发生吸入性肺炎则应马上停止输入营养液，遵照医生的指导及时给予吸引呼吸道营养液的处理等。（4）输入过程的卫生护理：输注过程中要给予患者的口腔、鼻腔清洁护理，患者口腔、鼻腔的粘膜变化情况要随时关注，如果状态不好的情况下，适当给予雾化吸入或者药物的治疗。（5）其他护理：向患者的家属讲述肠内营养的应用和适用范围，对于患者在肠内营养过程中发生不舒服时，及时给予正确的指引，使患者病情快速好转。

1.3观察指标

护理半个月后，观察并记录两组患者的体重变化、BMI变化、进食时间，体重越重、BMI离标准值越近、时间越短表示胃肠道功能恢复越快；BMI的标准范围为18.5到23.9，观察并记录两组患者的各项身体指标，采血检验总蛋白、白蛋白、前清蛋白的指标数值，评估指标。

1.4统计学分析

以上数据都采用SPSS21.00 软件系统进行统计学分析，以（x ± s）代表计量资料，由t来检验组间数据差异，由P＜0．05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1将两组患者的身体指标进行比较

实验组患者的体重变化、BMI变化、进食时间都较对照组好（P<0.05），差异有统计学的意义。见表1。

表1实验组和对照组体重、BMI以及进食时间情况对比（x ± s）

2.2将两组患者的营养状况进行比较

实验组患者的总蛋白、白蛋白、前清蛋白各项指标数值都好于对照组（P<0.05），差异有统计学的意义。见表2。

表2实验组和对照组患者的营养状况对比（x ± s）

3讨论

在老年人的肠道营养吸收中，肠内营养较肠外营养更好，其对患者的胃肠道黏膜起到保护的作用，能够加快营养不良的患者胃肠道功能的恢复，而且还能减少肠根源的感染^[3]。所以营养不良的老年人多用于肠内营养，但是应用的同时也会带来一些不适的症状，像腹泻、腹痛、感染等，不良反应的产生和胃肠道功能的恢复快慢、肠内营养的温度等有关，那么患者不但要有完善的肠内营养措施，更需要优质的护理^[4]。此次采取综合护理，通过在基础护理、肠内营养护理、营养液输注过程护理、输入过程的卫生护理、其他护理等方面进行干预，促进了患者的胃肠功能的恢复，实验数据中通过比较两组患者的体重、BMI以及进食时间情况实验组也优于对照组（P<0.05）。

综上所述，在老年营养不良接受肠内营养的患者中给予综合护理干预疗效显著，能够促进患者早日康复。

参考文献：

[1]汤燕. 重症监护科老年患者肠内营养支持的护理[J]. 中国农村卫生,2016(10):58.

[2]刘娜. 老年患者接受肠内营养支持的依从性调查与护理对策[J]. 中国保健营养,2019,29(2):186.

[3]芦亚君. 老年高血压脑出血术后的护理与早期肠内营养支持[J]. 中国医药指南,2018,16(16):220-221.

[4]孟丽君,张京辉. 早期肠内营养结合微生态制剂对胃肠功能障碍的影响[J]. 中国老年保健医学,2019,17(6):35-37.