心悸患者静脉滴注烟酰胺联合揿针疗法的护理干预

心悸患者静脉滴注烟酰胺联合揿针疗法的护理干预

张丽萍

宜兴市张渚人民医院 江苏 宜兴 214231

摘要：目的 探究心悸患者静脉滴注烟酰胺联合揿针疗法的护理干预。方法 根据随机法将2019年5月-2020年5 90例心悸患者分为2组，各45例，其中对照组采取静脉滴注烟酰胺与常规护理，观察组在上述基础上予以揿针疗法。均干预4周，并对比临床疗效、HRV参数和护理满意度。结果：治疗后与对照组比较，观察组总有效率、rMSSD、SDNN及sDNNindex较高（P＜0.05）。结论 在治疗心悸病的综合护理中应用烟酰胺静脉滴注联合揿针疗法进行治疗的效果显著，值得临床推广。

关键词：心悸；烟酰胺静脉滴注；揿针疗法；护理

心悸是由体虚、情志刺激等所致的临床以心慌、心跳异常以及心前区不适为主要表现的心内科疾病，此外本病可见失眠、耳鸣、眩晕和健忘等常见伴随症状^[1]。中医对心悸常予以针灸刺激穴位进行调节，操作方法简单、效果优越、方便，但患者可能合并晕针以及疼痛等伴随情况，对治疗效果产生影响。揿针是一种新型针灸疗法，因此本文就心悸患者静脉滴注烟酰胺联合揿针疗法的护理干预进行研究，如下。

1 资料和方法

1.1临床资料

将2019年5月-2020年5月我院住院收治的90例心悸患者作为研究对象。观察组患者年纪在26~81（56.38±6.58），男女患者人数为22/23；对照组则为25~82（57.44±6.52），男女患者人数为26/19。所有入选者均存在知情权签订知情同意书，经医学伦理会审核批准。

1.2干预方法

对照组应用烟酰胺（规格：50mg×100片/瓶，生产批号：20190122，国药集团容生制药有限公司）300~400mg每次添加葡萄糖注射液250mL，每日1次。采取常规护理方案，注意休息，轻者可以予以轻度的有氧运动，较为严重者则慢走配合卧床静养。

观察组在对照组基础上接受揿针疗法，选择内关、郄门、足三里，在刺入部位消毒，应用0.22mm×1.5mm揿针，打开包装取出针具后将其埋于上述穴位，令患者移动肢体确认不存在牵拉及疼痛感后完成，留针24h后，隔日进行埋针1次。两组均干预4周。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效：以治疗前及治疗4周后气短、胸闷、胸痛、喘促及失眠鸣等为主症进行评价，显效为干预后的症状完全消失，采取24h动态心电图对心率进行观察，恢复正常，期前收缩次数降低超过90%；有效为经治疗后症状好转，心电图表明心率较干预前改善，降低幅度59%~90%；无效为症状无变化或恶化。

1.3.2心率变异性（HRV）参数：采取Holter检测系统予以检测，评价检查相邻RR差值均方根（rMSSD）、窦性心搏RR间期标准差（SDNN）及24h内正常RR间期标准差/5min（sDNNindex）。

1.4 统计方法

应用SPSS19.0予以统计学评价，其中计量资料与计数资料表现形式为均数（ ）百分率（%），并进行样本t检验与独立卡方法检验，P<0.05证实存在统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效

观察组患治疗总有效率为93.33%，相比对照组的73.33%，差异显著（P＜0.05）。

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2.2心率变异率比较

表1可见，治疗后两组rMSSD、SDNN及sDNNindex等心脏变异率指标均升高（P＜0.05）；相比对照组，观察组心脏变异率指标指标较高（P＜0.05）。

表1 两组HRV比较（，ms）

注：相比治疗前，^1）P＜0.05；相比治疗后对照组，^2）P＜0.05.t1是治疗后两组间的比较。

3 讨论

心悸一种常见于中老年人的临床病症之一，疾病极易反复发作性。烟酰胺是近期科内应用于心悸治疗的药物，属维生素类药物，本药物在用药前需按医生处方用药，药物禁忌症和要求也较多，因此心悸的治疗一般配合护理干预进行^[2]。

祖国医学认为本病隶属于“怔忡”、“心悸”等范畴^[3]。揿针疗法是我科应用于心悸改善的方案，患者患病时间较长，多迁延日久，缠绵难愈，每年需要在院内采取适宜的干预，科内选择适宜的穴位进行揿针，从而缓解心脏的不适感。揿针由“浮刺”演化，应用能发挥舒经活络、调理气血阴阳的功效，相比普通针刺，存在刺激时间长、操作简便等特征，采用揿针疗法应用于心悸等慢性疾病的作用更为温和^[3]，期间也可在适当增加刺激量，不会伤及肌肉、肌腱、血管等组织，以此调整脏腑功能。

综上，研究就90例心悸患者临床疗效、HRV参数及护理满意度进行评价，提示烟酰胺静脉滴注联合揿针疗法治疗心悸患者临床有效率较高，值得临床推广。

参考文献

[1]李萍, 孙薇. 参脉饮择时服药治疗气阴两虚型心悸60例疗效观察[J]. 四川中医, 2019, v.37;No.432(11):80-83.

[2]刘建华. 中医情志护理临床路径在心悸患者护理中的效果观察[J]. 山西医药杂志, 2016, 45(005):622-623.

[3]沈盛晖. 中医膏方在分化型甲状腺癌术后心悸中的应用[J]. 浙江中医药大学学报, 2019, 043(007):645-648,656.