关于妇产科护理中术后感染相关因素的分析

关于妇产科护理中术后感染相关因素的分析

林娅

武汉新洲区妇幼保健院 430400

摘要：目的找到妇产科术后感染有关因素、提出相应的护理方案。方法以2017年5月至2019年5月这一时间范围内我院收治的妇产科手术患者128例为样本资料，分别采取常规护理、干预护理两种护理手段，分析术后感染发生情况。结果与常规组术后感染发生率10.9%相比，干预组感染发生率1.6%有显著降低（P<0.05）。结论针对术后感染相关因素的分析，提出护理干预手段，能减少妇产科护理中感染症状的发生。

关键词：妇产科护理；术后感染；相关因素

引言

在妇产科的临床工作中，手术治疗占有很重要的地位。女性患者由于免疫力低下，如护理不当，有并发感染的风险。本文对我科收治的经手术治疗的患者开展感染预防护理，探讨其应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2017年5月至2019年5月这一时间范围内我院收治的妇产科手术患者128例为样本资料，按护理方法划分两组：常规组64例，年龄20-54岁，平均（37.2±2.1）岁，手术类型：子宫切除13例、子宫肌瘤切除15例、妇科肿瘤根治术24例、宫外孕12例。干预组64例，年龄22-55岁，平均（38.2±2.4）岁，手术类型：子宫切除12例、子宫肌瘤切除16例、妇科肿瘤根治术22例、宫外孕14例。两组资料值差异不大（P>0.05）。

1.2方法

常规组实施临床护理措施。干预组在此基础上实施感染预防护理，具体为：（1）在传统的健康知识宣传教育基础上，利用网络平台提供最新的护理信息，并设立在线答疑解惑专栏，使患者能够按照个人的需求获得知识，激发其主动获取信息内趋力，提升治疗依从性。（2）医护人员要按照规定进行消与隔离，严格执行无菌操作规程，最大限度的减少外来污染，同时告知患者操作步骤，请患者监督护理人员的工作。（3）对患者进行合理的饮食指导，做好营养补充，在满足患者味需求的情况下，建议其选择高蛋白、高维生素、营养丰富的食物，提升患者的免疫力，以免术后过于虚弱发生感染。比较两组术后感染的发生率，记录住院时间，评价患者对护理的满意度。（4）术前综合性护理：术前对患者进行访视，介绍妇产科手术所需要的配合事项和术前的注意事项，指导患者进行术前合理饮食，介绍术后注意事项，减轻患者心理负担。术前对患者做好心理疏导，对于合并恐惧焦虑的患者需要加强对患者进行心理护理，给予患者鼓励和安慰，使其保持乐观的心态。术前做好肠道准备，术前晚上和当天进行2次灌肠清洁，若患者术前存在胃肠动力功能紊乱，需要在术前3d给予足量的胃肠动力药物支持。术前维持皮肤清洁，指导患者有效咳嗽，以避免术后对伤口愈合产生影响。（5）术中综合性护理：术中需要严格执行无菌操作，并在术前1h遵医嘱给予抗生素用药，护理人员熟练配合医师的操作，缩短手术时间，并细心操作，减少腹膜和肠道损伤。术中严格根据规程操作，缝合切口之前将切口清洁，缝合的时候需要选择合适材料，保护切口。（6）术后护理：术后密切监测生命体征，及时发现和汇报存在腹部体征的情况，并加强胃肠减压护理，保持引流管通畅，对引流液颜色和数量进行观察，判断有无存在梗阻症状。加强术后患者口腔的护理和营养支持，指导患者早期下床活动。术后以半卧位为主，必要时抬高床头，并给予软枕垫在小腿部位改善局部静脉回流，减轻切口张力。观察切口情况，若有渗液需要及时更换敷料，切口恢复速度较慢可配合红外线热疗或者微波治疗以改善切口局部血液循环。对切口疼痛的患者指导患者通过转移注意力等方式缓解疼痛，必要时则遵医嘱给予镇痛药物。术后饮食以丰富蛋白质、高纤维、易消化为主，指导患者避免早期剧烈运动，并合理使用腹带。

1.3统计学方法

采用SPSS25.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

与常规组术后感染发生率10.9%相比，干预组感染发生率1.6%，有显著降低（P<0.05），见表1。

3讨论

接受手术治疗的妇产科疾病患者容易在围术期并发感染，其发生包括身体机能的损耗、自身免疫力的下降、营养摄入不足等内源性因素，以及术中操作不当、医疗设备消毒不彻底、围术期护理不当、微生物菌群失衡等外源性因素。妇产科手术患者的术后康复评估因素较多，除病灶治疗效果及早期创面愈合等方面外，后期的手术创口美观程度及不适感缓解也成为研究重点，加之本类手术患者均为女性，且不乏年轻女性，因此在创口愈合效果与美观程度方面的要求更高。在临床手术创面愈合研究中，增生性瘢痕愈合情况对患者不良影响不仅仅体现在外观的美观程度方面，瘙痒、灼痛等不适感的存在也极大地影响到患者的生存质量，因此对妇产科腹部手术患者进行术后增生性瘢痕形成的防控与治疗需求较高。

与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有切口小、出血少、术野清楚以及患者术后身体功能恢复较快等特点，已经广泛应用于妇科手术且获得了临床医师的认可，但其术后切口感染的发生情况却常被临床医护人员所忽视，而切口感染一旦发生，会在给患者带来痛苦的同时，显著延长患者的住院时间，增加医疗费用，对患者的健康及预后造成了严重的威胁。筛选出导致腹腔镜下异位妊娠急诊手术后切口感染发生的危险因素，可以为我们实施针对性的干预提供一定的依据。由于腹腔镜下异位妊娠急诊手术后切口感染的发生通常是多种因素共同作用的结果，我们在单因素分析的基础之上，通过构建多因素Logistic回归分析方程，能够将相关混杂因素的影排除掉，Logistic回归分析的相关结果提示，导致腹腔镜下异位妊娠急诊手术后切口感染发生的危险因素有:肥胖、中重度贫血、罹患糖尿病、在夏季手术以及术前罹患盆腔炎。

本文对在我院接受手术治疗的患者开展妇产科护理中术后感染预防护理干预，取得了较好效果，对控制术后感染率、促进患者早日康复均起到积极的作用。文中结果显示，研究组比对比组的感染率显著降低、住院时间明显缩短。可见，对妇产科手术患者进行术后感染预防护理具有较高临床应用价值，值得推广。

结束语

综上所述，妇产科手术患者实施综合性护理效果确切，可有效改善患者的情绪状态，降低感染、切口脂肪液化、便秘的发生率，缩短住院的时间，缓解切口疼痛，减少换药时间，加速胃肠蠕动，提高患者的甲级愈合率。

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