观察静脉治疗护理SOP实施前,后静疗护理质量对比

观察静脉治疗护理 SOP实施前 ,后静疗护理质量对比

王丛丛

青岛市市立医院 山东青岛 2 66000

摘要：目的：对比静脉治疗护理SOP实施前、后的静疗护理质量。方法：对我院包括内科、外科、儿科、肿瘤科在内的25个科室在2020年1月至2021年1月期间的静疗护理质量开展回顾性研究，2020年1-6月期间所接诊的1764例静脉输液患者未实行静疗治疗护理SOP，2020年7月-2021年1月期间所接诊的1854例静脉输液患者实行静疗治疗护理SOP，比较静脉治疗护理SOP实施前、后的静疗护理质量。结果：相比于静脉治疗护理SOP实施前，实施后的钢针输液由17.71％下降至8.55％；留置针输液由30.00％提高至38.04％；CVC输液与PICC输液由2.73％、16.77％提高至3.98％、23.82％。在静疗护理质量比较中，相比于静脉治疗护理SOP实施前，实施后的敷料固定错误率、穿刺部位的选择错误率、导管维护错误率、输液并发症、钢针使用错误率均有所下降，所有数据比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过贯彻执行静脉治疗护理技术操作质量控制和培训，有助于提升静疗护理质量。

关键词：静脉治疗；SOP（标准作业程序）；护理质量；静脉输液

静脉输液治疗是临床上一种带有创伤性的操作，在挽救患者生命中发挥着重要的作用，因热规范静脉输液治疗是临床一直重点关注的问题^[1]。《静脉治疗护理技术操作规范》的出台和执行，让静脉输液治疗更加的规范合理，对提升临床治疗效果意义重大。但在实际操作过程中，如何帮助医护人员明确静脉治疗护理的要点，有效的去执行静脉治疗护理技术操作规范尤为关键。本文对我院25个科室在2020年1月至2021年1月期间的静疗护理质量开展回顾性研究，现作如下的论述。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

所有的研究对象均为我院25个科室2020年1月至2021年1月期间的所接诊的静脉输液患者。2020年1-6月期间所接诊的1764例静脉输液患者中男988例，女776例，年龄2-73岁，平均（48.9±17.4）岁，此时间段的住院患者数为2123例；2020年7月-2021年1月期间所接诊的1854例静脉输液患者中男1005例，女849例，年龄2-70岁，平均（48.5±17.6）岁，此时间段的住院患者数为2187例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

静脉治疗护理SOP：①结合我院静脉护理的实际情况建立院内静疗护理SOP，主要包括中心静脉操作与维护管理SOP、外周静脉操作和维护管理SOP。为提升全院医务人员对静脉治疗护理知识的理解能力，组织培训学习《静脉治疗护理技术操作规范》，并认真的去解读其中的一些规范标准。利用信息系统平台讲解重要知识点，规范化静脉输液标准课件，帮助医务人员更好的学习。②为确保静脉治疗护理知识讲解的有效性，在质量体系中纳入静脉治疗护理，在每一级质量检查中督查静疗SOP的实施情况与落实情况。将操作SOP转变作为可控质量标准，加强对静脉治疗护理小组的监管力度，确保可以充分发挥职能。对研究期间的静脉输液护理所存在问题进行数据化管理，对于所发现的问题及时分析处理，执行PDCA管理方法，促进静疗护理工作的不断改进。

1. 3. 观察指标与评价标准

比较评价静脉治疗护理SOP实施前后的静脉输液工具使用类型、静疗质量。钢针使用错误：当超过4h输液、输注腐蚀性药物使用头皮钢针；导管维护错误：导管内存在陈旧性积血；敷料固定与维护错误：敷贴内积血积液、敷贴卷边与松动、敷贴固定方法欠妥；穿刺部位选择错误：若选择在小儿头皮、关节部位、成人下肢、患侧肢体均视为穿刺部位错误；输液并发症：穿刺点发红、输液出现外渗或渗出、堵管。

1. 4. 统计学方法

研究结果数据应用统计学软件SPSS25.0完成处理，计量资料、计数资料分别用 ±s、（n，%）表示，差异性分别对应 检验、c²检验；检验依据：P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 实施SOP前、后住院患者静脉输液工具使用类型比较

SOP实施前后的静脉输液工具使用类型比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 实施SOP前、后住院患者静脉输液工具使用类型比较（n，%）

2.2 实施SOP前、后患者静疗质量比较

在静疗护理质量比较中，相比于静脉治疗护理SOP实施前，实施后的敷料固定错误率、穿刺部位的选择错误率、导管维护错误率、输液并发症、钢针使用错误率均有所下降。详细数据见表2。

表2 实施SOP前、后患者静疗质量比较（n，%）

3 讨论

《静脉治疗护理技术操作规范》的出台与执行大大提升了临床静脉治疗护理的水平，有助于推动医院科室静脉治疗的规范性与有效性。黄莺莺等^[2]人在研究中指出，《静脉治疗护理技术操作规范》对静脉治疗护理技术作了明确的要求，为临床开展静脉治疗护理工作提供了理论依据，医院科室需要严格按照规范标准加以执行。在本次研究过程中发现，相比于静脉治疗护理SOP实施前，实施后的各项指标均优于对照组，比如在实施静脉治疗护理SOP后，静疗质量明显提升，尤其是辅料固定错误率和导管维护错误率明显下降，表明通过开展静脉治疗护理SOP，是可以有效提升静脉护理质量的。

在本次研究中，笔者认为要始终确保《静脉治疗护理技术操作规范》可以高质量落实，提升静脉治疗护理效果，必须注意护理管理者的理念转变，需要始终树立前沿意识，可以严格按照《静脉治疗护理技术操作规范》的要求开展各项护理管理工作。具体来说，要结合院内实际情况举办多种形式的静脉治疗护理学习班和专题讲座，比如PICC专业技术培训班、静脉药物安全使用与管理、静脉炎的预防与处理。组织全院医务人员参与统一性的培训，培训结束后考核^[3]。需要应用严格的输液质控体系来引导和规范护理人员的所有护理操作，并对护理人员的操作加以考核评价，不断去提升护理人员的专业能力^[4]。以静脉工具选择为例来说，护理人员必须结合患者的静脉状况和药物的性质来合理确定输液工具，规范输液过程中的各项操作。

综上所述，严格执行静脉治疗护理SOP的规范要求，有助于提升静脉护理质量。

参考文献

[1]侯杰绮.静疗护理小组在重症医学科静脉治疗中的应用及其安全性分析[J].中外医疗,2020,39(18):148-150.

[2]黄莺莺,曹卫平,蔡华.国内外静脉治疗护理新进展[J].中国继续医学教育,2020,12(23):182-184.

[3]黄凤,陈香,章晓琴.规范化管理干预措施对住院患者静脉治疗护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(05):95-97.

[4]唐婷婷.静疗护理患者应用SOP技术的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2020,27(06):135-136.

【作者简介】王丛丛，1922，女，汉族，山东青岛人，本科学历，主管护师，研究方向：护理学。