耳穴贴压联合艾灸穴位对改善老年功能性便秘的护理

耳穴贴压联合艾灸穴位对改善老年功能性便秘的护理

何静

首都医科大学附属北京康复医院中医康复中心 北京 100144

摘要：目的:观察对老年功能性便秘使用耳穴贴压联合艾灸穴位治疗的护理效果。方法:将142例老年功能性便秘患者,按照掷骰子结果将所有患者均分成2组,对照组71例给予麻仁丸干预,试验组71例给予耳穴贴压联合艾灸穴位干预。对比2组患者的治疗效果与临床症状评分。结果:对照组总有效率为74.65%,试验组总有效率92.96%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与干预前比较,2组干预后各项症状评分均降低,且试验组均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年功能性便秘使用耳穴贴压联合艾灸穴位治疗的临床效果极为理想,患者的便秘情况得到显著改善。

关键词：耳穴贴压；艾灸穴位；老年功能性便秘；护理

1临床资料

1.1一般资料

共选取了142例对象，全部来自于2017年8月—2019年8月在本医院接受治疗的老年功能性便秘患者，按照掷骰子结果将所有患者均分成对照组71例与试验组71例。对照组男41例，女30例；年龄61～82岁，平均（71.09±11.37）岁；病程0.50～21年，平均（11.87±4.32）年；体质量42～86kg，平均（68.04±19.47)kg。试验组男39例，女32例；年龄62～83岁，平均（71.37±11.44）岁；病程1～21年，平均（12.03±4.40）年；体质量43～87kg，平均（68.17±20.04)kg。2组患者的以上相关资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），提示2组之间存在的差异不明显，可展开对比研究。

1.2研究方法

2组患者均接受常规治疗与护理，包括：饮食调整、运动锻炼、腹部按摩等。

1.2.1对照组

使用麻仁丸进行治疗，口服，每天服用1～2次，每次的剂量为6g。连续用药3个月。

1.2.2试验组

除予以对照组护理方法外，增加耳穴贴压、艾灸穴位护理。耳穴贴压：护理人员仔细辨别大肠、脑、直肠下段、交感、皮质下穴位，采用棉棒按压穴位找到敏感点后，做好标记，常规消毒后，单手固定患者耳廓；另一手持镊子将贴压胶布粘于标记点，胶布内包含王不留行籽、菜籽、磁珠等，大小为6mm×6mm，准确贴上后轻轻按压，以患者感贴压处胀痛、热麻、酸痛为宜。并叮嘱患者每日按压胶布4次，每次2min，两侧交替贴压，持续贴压半个月。

艾灸穴位：护理人员仔细辨别关元穴、天枢穴、神阙穴、中脘穴等穴位，并在患者用餐2h后，指导患者排空膀胱，仰卧选择其中2个穴位，将艾条点燃后放入艾灸盒内，并将艾灸盒对准患者穴位进行艾灸，距离以患者感到温热但无灼痛感为宜。艾灸过程中，应当多次询问患者感觉，以患者感觉及反应适当调整艾灸距离，避免发生烫伤。艾灸结束后，应保证艾条完全熄灭，每日艾灸1次，每次20min，持续治疗半个月。

1.3观察指标

记录2组护理前后便秘症状积分并观察不良反应发生情况。便秘症状积分包含费力排便、粪便性状、排便频率、腹胀感觉四项，评定方法：费力排便：若患者排便无需过多用力则为0分，若需用力排便则为1分；若需采取手法帮助方可排便则记2分。粪便性状：若粪便柔软，为圆柱或团形为0分，若粪便干裂，为圆柱形则为1分；若粪便分离，且为硬团形则为2分。排便频率：若1d或2d可排便1次为0分；若3d～5d方排便1次为1分；若6d以上放排便1次为2分。腹胀感觉：若患者无腹胀感为0分；若患者略感腹胀为1分；若患者腹胀且对日常生活造成影响为2分。

1.4统计学方法

以SPPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组疗效比较

对照组总有效率为74.65%，试验组总有效率92.96%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.22组干预前后便秘症状评分比较

与干预前比较，2组干预后各项症状评分均降低，且试验组均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

功能性便秘是临床常见的疾病，患者会出现排便次数减少、排便困难、大便性状改变、排便不尽感等多种症状，对其正常生活影响极大，且很容易诱发痔疮、肛裂等并发症。该疾病多发于老年群体，受到饮食结构变化、人口老龄化趋势加快的影响，老年人发生该疾病的人数增加，引起临床的重点关注。

中医理论中，耳与脏腑、经络、机体各部均有联系，十二经均入耳，其对胃肠道功能有着调节作用；且耳部存在迷走神经分支，主要分布在耳轮脚跟、耳甲腔中。本文取穴交感、神门等，穴位四周有丰富的迷走神经分布，应用耳穴贴压可有效调节迷走神经功能，使胃肠道功能得到相应的调节，故有效改善便秘症状。在耳穴贴压过程中，应注意保护患者皮肤，防止胶布污染，避免出现皮肤炎症；若患者耳廓有皮肤损伤，则禁止使用耳穴贴压，如患者有胶布过敏，则换用纸胶布。

艾灸为祖国医学中十分常用的一种疗法，对关元、天枢等穴进行艾灸，可以艾叶药气、热力对经络产生激活效应，有温经活血，通脉化瘀，调和阴阳功效，缓解肠道平滑肌，可提升腹胀的气化，进而促进排便。需注意，艾灸后皮肤通常有潮红情况，为正常现象，应对患者进行解释，若有小水疱，应告知患者可在7d内自行吸收消除，若有大水疱，则可进行抽液处理。若患者为空腹或过饱，不应采用艾灸，且穴位处若有皮肤溃破者不宜艾灸，同时艾灸结束后应告知患者暂停进食半个小时。

以往临床对老年功能性便秘主要采用药物治疗，如比沙可啶栓、麻仁丸等，但效果并不理想，其疗程较长，患者的依从性较差，不仅会导致患者出现各种不良反应，影响治疗效果，且停止用药后的复发几率较高。基于该情况，笔者认为可采用耳穴贴压联合艾灸穴位进行治疗，前者的依据为中医理论，是通过对耳廓穴位进行物理刺激来达到治疗的效果，中医理论认为，人体的经络具有整体性，人体的十二条经脉均入耳，所以通过对耳廓穴位进行贴压可调节患者的胃肠道功能，进而起到改善便秘的效果。后者是中医常用的治疗手法，其将艾草制作成条状或柱状后以点燃的方式熏烤患者的穴位，具有活血、益气、祛湿、化瘀等效果

。本研究中选择的穴位为关元穴、天枢穴、神阙穴与中脘穴，对上述穴位进行艾灸，可起到促进肠胃蠕动，改善肠胃功能的效果，进而可减轻患者的便秘症状。在常规治疗与护理的基础上使用耳穴贴压联合艾灸穴位可提高治疗效果，可使患者的便秘症状快速缓解。

结论

综上所述，应用耳穴贴压联合艾灸穴位护理可有效改善老年功能性便秘患者的症状，且应用安全性较好，值得推广。

参考文献：

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