总结糖尿病下肢骨折患者康复护理工作中应用早期康复训练的具体方法以及应用效果

总结糖尿病下肢骨折患者康复护理工作中应用早期康复训练的具体方法以及应用效果

葛小敏 唐美莲通讯作者

苏州明基医院 江苏 苏州 215011

*苏州市天合鑫源健康门诊部 江苏 苏州 215000

【摘要】目的：观察早期康复训练对糖尿病下肢骨折患者康复效果的影响。方法：于2019年6月--2020年12月本院康复科接收的60例糖尿病下肢骨折患者作为

研究对象，采用电脑随机分组的方式将其分成2组，这对30例常规组实施常规护理，针对30例研究组实施早期康复训练。结果：研究组术后FMA评分高于常规组（p<0.05）。结论：通过早期康复训练，能够进一步提高糖尿病下肢骨折患者的肢体运动功能，进而加快其康复进程。

【关键词】早期康复训练；糖尿病；下肢骨折

下肢骨折属于临床常见病，大部分多为车祸伤、运动损伤所致。近两年来，随着糖尿病患者的增多，入院就诊的下肢骨折伴糖尿病患者也进一步增多^[1]。由于患者特殊，给临床治疗、护理带来了极大的难度，发生功能障碍、关节挛缩的风险更大，十分不利于患者运动功能的恢复。大部分患者不重视康复锻炼，进而极易错过最好的恢复期^[2]。早期康复锻炼不仅有助于患者预防肌肉挛缩、关节僵直，而且还有利于患肢功能的改善。为了分析早期康复训练对糖尿病下肢骨折患者的干预有效性，我院针对收治的糖尿病下肢骨折患者60例展开了观察对比，详细如下。

1.资料与方法

1.1基础资料

采用电脑随机分组的方式将我院收治的糖尿病下肢骨折患者60例分成2组（收治时间：2019年6月--2020年12月）。纳入标准：符合WHO提出的糖尿病诊断标准；通过X线、CT或MRI等影像学检查，证实为下肢骨折；知情同意。排除标准：心肝肾严重障碍；精神系统疾病；恶性肿瘤。其中30例常规组患者中男女比例为18:12例，最大年龄88岁，最小年龄37岁，平均为（50.10±6.39）岁；30例研究组患者中男女比例为17:13例，最大年龄88岁，最小年龄36岁，平均为（50.07±6.45）岁。统计学处理两组糖尿病下肢骨折患者的基线资料发现统计学无意义（P＞0.05），具有较高的可比性。

1.2方法

为30例常规组患者开展常规护理干预，即遵医嘱结合患者实际情况和护理需求监测患者病情和生命体征，掌握患者病情变化，根据患者意愿进行活动。

给予研究组30例早期康复训练，即：术后第1d，合理评估患者全身情况，以患者实际病情为依据，制定合理、科学、适宜的康复计划；等张、等长收缩小腿三头肌，3次/d，足趾背伸、屈曲及踝关节旋转，10-15下/次。术后第2d，加做等张、等长收缩股四头肌以及腓肠肌，3次/d，，主动或被动活动足趾及踝关节，各个关节活动20遍，协助患者被动活动期间，保证动作温柔，逐步增大活动量、延长活动时间。术后第3d-7d，锻炼全身，比如屈曲膝髋关节，3次/d，20min/次。术后第8d-30d，不断给予鼓励，让患者继续坚持，指导患者在床上保持坐位，将床头摇起，逐步增加角度，指导患者能完全独立坐立，这一康复训练中注意保护患者安全，将床栏摇上，尤其是老年患者。逐步指导患者下床活动，包括循序渐进的站立、步行、压腿、屈膝、负重等等，训练力度循序渐进，2次/d，30min/次；12周之后鼓励患者游泳、下蹲、慢跑。

1.3观察指标

术前以及术后不同时间段评估患者肢体功能恢复情况，以FMA（Fugel-Meyer）肢体运动能力评价为主，分数100分，分数与肢体功能康复程度呈正比。

1.4统计学软件

开展spss22.0统计学软件处理，当P＜0.05表示统计学有意义。

2.结果

手术前两组的FMA分数相比无差异（p>0.05）；术后不同时间段，研究组FMA分数相对于常规组更高（P＜0.05），统计学有意义；数据见表1。

表1 比较两组患者的FMA评分（分）

3.讨论

糖尿病下肢骨折患者的治疗、护理难度较单纯下肢骨折患者更大，由于疾病特殊，术后需要一段很长的康复时间，因此，护理人员应当早日向患者及其家属说明康复训练对疾病转归的意义，并增强患者早日活动意愿^[3]。在糖尿病患者下肢骨折康复期间，早期康复训练阶段至关重要，包括被动康复训练、主动康复训练两部分。临床诸多报道认为适当负重、及时运动有利于骨形成^[4]。针对此类患者实施早期的运动康复锻炼干预能提高手术治疗的效果，缓解患者内心的压力，强化患者的免疫能力，提高身体健康水平，而且还能够加快患肢功能恢复速度。循序渐进增加活动量和锻炼范围，并在患者身体状况允许的前体下，指导患者早期坐位、离床步行，能够避免患肢血循环速度慢、肌肉萎缩所致的下肢栓塞^[5]。本研究通过对照分析，结果发现研究组术后不同时间段的FMA评分均高于常规组（p<0.05）。充分证实了早期康复训练的有效性。

总而言之，早期康复训练具有较高的应用价值，值得临床将其作为糖尿病下肢骨折患者的首选。

【参考文献】

[1]陈雪雅,叶小婷.糖尿病合并下肢骨折患者早期康复训练效果分析[J].糖尿病新世界,2019,22(24):178-179.

[2]刘晓菊,张琼.老年患者下肢骨折术后DVT发生的影响因素分析与护理干预对策[J].护理实践与研究,2019,16(16):74-75.

[3]牛雪雷,龙娅君,韩翠平,等.早期康复训练在糖尿病合并下肢骨折患者康复护理中的应用价值[J].慢性病学杂志,2018,19(09):1261-1262+1265.

[4]肖瑞霞.下肢骨折合并糖尿病患者的围手术期临床护理效果及护理特点[J].糖尿病新世界,2017,20(14):145-146.

[5]魏丽丽.早期功能锻炼对糖尿病下肢骨折患者功能恢复的效果[J].糖尿病新世界,2016,19(09):149-150.