摘要目的探讨超声测量视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter，ONSD）对重症脑损伤患者死亡风险的预测价值。方法本研究为前瞻性观察研究，分析2020年1月至2020年9月就诊安徽医科大学第二附属医院重症医学科的重症脑损伤患者84例。根据患者最终生存状态将其分为存活组和死亡组，比较两组患者术后12 h的临床资料，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估ONSD、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）及两者联合预测重症脑损伤患者死亡的效能，采用二元Logistic回归分析重症脑损伤患者死亡的独立危险因素，建立预测重症脑损伤患者死亡风险的模型。结果最终存活组61例（72.6%），死亡组23例（27.4%）。与存活组相比，死亡组患者在年龄、术后12 h的格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）、ONSD、NSE比较差异有统计学意义（均P<0.05）。采用ROC曲线确定预测患者死亡的ONSD最佳截断值为5.5 mm，NSE最佳截断值为21.75 ng/mL。两者联合时其曲线下面积最大为0.897（P<0.01），灵敏度为100%，特异度为70.5%。术后12 h的ONSD和GCS评分是重症脑损伤患者死亡的独立危险因素，OR值分别为9.713（95%CI：1.192~79.147）和0.492（95%CI：0.318~0.763），均P<0.05。结论术后早期ONSD是重症脑损伤患者死亡的独立危险因素，ONSD和NSE两者联合时预测患者死亡的效果最好。
