噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）疗效观察

噻托溴铵联合沙美特罗 /丙酸氟替卡松治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病（ COPD）疗效观察

肖昌林

成都市新都区第二人民医院，四川 成都， 610501

摘要：目的：探讨对于稳定期的重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者通过合用噻托溴铵及沙美特罗/丙酸氟替卡松的治疗价值。方法：对照组应用沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗，观察组则合用噻托溴铵、沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗。结果：观察组治疗总有效率97.67%，对照组86.05%，P＜0.05；2组治疗前FEV1、FVC、6MWT对比P＞0.05，治疗后观察组均高于对照组P＜0.05。结论：对于稳定期重度COPD患者合用噻托溴铵及沙美特罗/丙酸氟替卡松可有效改善患者的肺功能与运动功能，并可显著提升临床疗效。

关键词：重度COPD；稳定期；噻托溴铵；沙美特罗/丙酸氟替卡松

COPD是在广大高龄老年人中的多发病和常见病，多起源于患者细小支气管，在病情持续进展的过程中累及患者大支气管，其主要症状为慢性咳嗽、喘息和咳痰等。该类患者肺功能呈现持续性的下降趋势，伴随呼吸性的呼吸困难，该疾病的发生对于患者的生活质量、自理能力均构成严重影响，若未能有效治疗还可能进一步诱发呼吸衰竭以及肺源性心脏病等，对患者的生命安全构成严重威胁^[1]。现阶段对于稳定期COPD患者多通过药物治疗，如常用的抗菌药物、β2受体激动剂以及激素药物等。以下将分析对于稳定期重度COPD患者联合应用噻托溴铵及沙美特罗/丙酸氟替卡松的治疗效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年2月本院86例稳定期重度COPD患者，用药方案分组，观察组43例，男32例/女11例：年龄52～78岁，均值（62.5±1.2）岁；患病年限1～18年，均值（8.2±0.6）年。对照组43例，男31例/女12例：年龄53～78岁，均值（62.6±1.2）岁；患病年限1～17年，均值（8.3±0.5）年。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

2组患者均进行吸氧、抗感染等常规治疗。在此基础上，对照组应用沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗，行吸入治疗，1吸/次，2次/天；观察组则合用噻托溴铵、沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗，后者用法同对照组。噻托溴铵干粉剂实施吸入治疗，1次/天，18ug/次。2组均依据本组用药方案治疗8周后对比疗效。

1.3评价标准

（1）对比2组的临床疗效，即显效：咳嗽、咳痰以及气喘等相关症状大部分消失，同时肺功能复查结果改善并趋近正常；有效：各主要症状显著缓解以及肺功能复查结果明显改善，然而未达到显效标准；无效：患者的症状和肺功能复查结果等无变化或进一步恶化。（2）对比2组治疗前后的主要肺功能参数，即第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC），并对2组患者进行6分钟步行实验距离测试（6MWT）。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（ ±s），组间数据行t/χ²检验，P＜0.05：有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比

观察组治疗总有效率97.67%，对照组86.05%，P＜0.05。

表1 2组临床疗效对比[n(%)]

2.2肺功能、运动功能指标对比

2组治疗前FEV1、FVC、6MWT对比P＞0.05，治疗后观察组均高于对照组P＜0.05。

表2 2组肺功能、运动功能指标对比（±s）

3讨论

COPD患者的疾病特点体现为不完全可逆病变，其症状为咳嗽、呼吸困难以及气短等，甚至引起肺源性心脏病、呼吸衰竭及心功能不全。COPD患者存在的慢性炎症反应使得症状显著以及肺功能受损严重，这也是导致患者运动能力和生存质量持续下降的关键性原因^[2]。在COPD稳定期患者的治疗中，其主要目标是延缓或控制患者的肺功能下降趋势，从而避免其病情持续加重，降低患者的病死风险。噻托溴铵是对COPD患者的常用治疗药物，有利于改善气管痉挛，并且此药物的药效持续时间较长极少出现不耐受情况，在给药后可有效缓解患者的咳嗽、呼吸困难等相关症状^[3]。在噻托溴铵在应用中还可对胆碱能M受体进行有效阻断加快痰液排出，有利于预防痰液淤积而诱发的各类并发症，对于降低患者的病死风险有重要帮助。沙美特罗/丙酸氟替卡松的应用有利于改善支气管痉挛，降低肥大细胞释放白三烯等物质，具有优良的抗炎作用，帮助改善气道局部高反应性，与此同时还可对变态反应发挥一定的抑制作用，有利于延缓COPD患者的病情进展。本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组，在治疗之后等指标的改善情况好于对照组。表明噻托溴铵与沙美特罗/丙酸氟替卡松进行联合应用，可有效提高稳定期重度COPD患者的治疗价值。

综上所述，对于稳定期重度COPD患者合用噻托溴铵及沙美特罗/丙酸氟替卡松可有效改善患者的肺功能与运动功能，并可显著提升临床疗效。

参考文献：

[1]余小军.沙美特罗-丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的疗效[J].国际老年医学杂志,2020,41(04):216-218.

[2]宋杨.沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵吸入对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床治疗价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):173-174.

[3]刘高蓉.分析噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松(SM/FP)对稳定期老年中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床治疗效果[J].人人健康,2019，17(02):196.