足踝手术患者静脉血栓栓塞预防护理措施及效果评价

足踝手术患者静脉血栓栓塞预防护理措施及效果评价

谷立明 袁琳

大连大学附属中山医院 116000

摘要目的研究预防护理措施对足踝手术患者静脉血栓栓塞的预防效果。方法将我院治疗的80例足踝手术患者作为研究对象，随机分成两组，对比组实施一般护理，研究组在对比组基础上增加预防护理内容，对两组静脉血栓栓塞及其他并发症发生率、护理管理质量和护理满意度进行比较。结果研究组静脉血栓栓塞及其他并发症发生率低于对比组，其护理管理质量、护理满意度评分、股静脉血流速度均高于对比组，两组差异具有可比性（P＜0.05）。结论足踝手术患者应用预防护理干预，能有效预防静脉血栓栓塞及其他并发症的发生，且护理管理质量、护理满意度和股静脉血流速度均有较大幅提高。

关键词足踝手术；静脉血栓；预防护理；股静脉

由于血流速度减低、血液高凝状态，引起血管内血流障碍，可导致静脉血栓栓塞（VTE）发生，其具有高发病率，高致死率的特点^[1]。随着骨外科医学的不断发展，包括足踝手术的精细化骨科手术越来越常见。因足踝手术后，需要进行一段时间的医疗支具或石膏的肢体活动限制，使静脉血栓发生率增加。一旦静脉血栓栓塞发生会对其造成严重后果^[2]。及时有效的进行预防护理，对减少静脉血栓栓塞的发生具有重要意义。本研究探讨足踝术后患者进行预防护理措施对静脉血栓栓塞的预防效果。研究结果如下。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

将2020年9月-2021年4月间本院进行足踝手术患者80例作为研究对象。纳入标准：（1）无基础血栓性疾病；（2）身体条件良好；（3）经伦理委员会审核且患者同意参与此研究。排除标准：（1）有严重精神或意识障碍患者；（2）对本研究有抵触情绪患者；（3）身体状况不佳。随机分成两组，其中研究组男性22例，女性18例，年龄在25-70岁，平均（39.2±2.6）岁；对比组男性23例，女性17例，年龄26-73岁，平均（39.5±3.2）岁，两组患者基本资料差异无可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对比组进行一般护理，研究组在此基础上进行预防护理干预，具体内容为：（1）健康宣教，向患者发放疾病相关材料，告知患者常见并发症及自我康复措施；（2）饮食指导，指导患者术后流食或半流质食物，适当增加优质蛋白及富含纤维素且容易吸收的食物，适当增加患者饮水量，均衡饮食营养，避免摄入刺激性食物；（3）用药指导，遵医嘱用药，用药后监测生命体征；（4）康复指导，患者卧床期间保持肢体远端高于心脏，患肢置于软垫上，避免挤压腓肠肌，保证血流通畅，指导患者术后进行早期功能锻炼，未下床时可嘱家属定时给予肢体按摩或让患者在床上抬高双腿后缓慢放腿动作，每日按计划内容训练。

1.3观察指标

比较不同护理内容下两组患者，术后VTE及其他并发症发生情况；通过护理管理质量和护理满意度评分表评定患者的护理管理质量和护理满意度，满分为10分，分值与护理管理质量和护理满意度正相关；对比两组患者股静脉流速。

1.4数据分析方法

使用SPSS23.0为本研究统计学软件，两组间比较，采用t检验，以（ ±s）表示；定性数据使用x²检验。

2结果

2.1两组VTE及其他并发症发生情况比较干预后，研究组VTE及其他并发症阳性率明显低于对比组（P＜0.05），见表1。

表1两组VTE及其他并发症发生情况[例（%）]

2.2干预前后两组护理管理质量及护理满意度对比干预前,两组护理管理质量无明显差异（

P＞0.05），干预后，研究护理管理质量（9.1±0.7）分明显优于对比组（8.0±0.4）分，干预后护理满意度研究组(9.2±0.8)分明显高于对比组（8.5±0.6）分（P＜0.05），见表2。

表2.对比两组干预前后护理质量及满意度（ ±s）

2.3干预前后两组患者股静脉血流速度指标对比干预前，两组患者血流峰值速度与血流平速度无明显差异（P＞0.05），干预后，研究组血流峰值（55.1±2.1）cm/s明显高于对比组（43.1±1.9）cm/s，研究组血流平均（34.1±1.9）cm/s明显高于对比组（25.8±1.6）cm/s（P＜0.05），见表3。

表3.对比两组股静脉血流速度指标（ ±s）

3讨论

足踝部手术在当前骨科手术中较为常见，术后VTE是引发并发症和致死的主要原因之一^[3]。关于静脉血栓栓塞，主要因素包括血液处于高度易凝集状态、静脉管腔粗糙或破损、血流减慢等^[4-6]。足踝术后患者，由于手术造成的血管壁破损，激发血液处于高凝状态加之手术后严重限制了患者下肢活动，导致血流速度减慢。诸多因素叠加导致足踝术后患者静脉血栓栓塞发生风险增加。本研究分析在足踝术后患者中进行预防护理措施，其VTE发生情况、护理管理质量及护理满意度情况、患者股静脉血流情况。

研究结果表明，研究组VTE及其他并发症发生率明显低于对比组，其护理管理质量及护理满意度评分相较对比组有明显提高，其股静脉血流速度明显快于对比组，两组间差异具有可比性(P＜0.05)。究其原因，预防护理干预最大限度减少血管受损，保证血流通畅，从而降低足踝术后静脉血栓栓塞的发生。预防护理措施的应用增加了医患交流的机会，预防护理内容得到及时反馈和调整，进而提升护理管理质量和护理满意度。此结果与程小慧^[7]等学者研究结果相似。由于样本量有限，治疗中可变因素较多等不可控因素影响，在今后的研究中仍需进一步完善研究步骤与观察内容，进而使研究结果更为可靠。

综上所述，预防护理干预在足踝术后患者静脉血栓栓塞的预防，效果可期，值得进一步研究应用。

参考文献

[1]陈杏芝.探讨早期活动对预防脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的作用[J].基层医学论坛，2018，22（12）：1624-1625.

[2]段连杰,潘华伟,温石磊,等.足踝部骨折患者下肢静脉血栓发生率及其相关因素分析[J].足踝外科电子杂志,2018,5(2)：18-22.

[3]陈慧娟，孙丽冰，孔祥燕.足踝手术患者静脉血栓栓塞症的预防研究进展[J].中华骨与关节外科杂志，2020，13（11）：964-968

[4]党小雅.骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的护理观察[J].血栓与止血学,2018,24(03)：497-498.

[5]冯玮.护理干预对预防骨科术后深静脉血栓的影响[J].医疗装备，2018,31（5）：168-169

[6]王秋香.优质护理用于骨科下肢手术患者深静脉血栓形成预防中的效果观察[J].双足与保健 ,2018,27(24)：59-60.

[7]程小慧，赵莎，伍青青.护理干预措施对预防骨科患者下肢静脉血栓的作用分析[J].健康医学，2020,6（11）：78-82.