围术期护理在介入治疗先天性心脏病中的临床价值

围术期护理在介入治疗先天性心脏病中的临床价值

李泓颖

陆军特色医学中心 心内科 重庆 400010

【摘要】目的：探讨围术期护理在介入治疗先天性心脏病中的临床价值。方法：将我院2019年1月-2021年3月50例介入治疗先天性心脏病患者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组采取围术期护理。比较家长满意度、手术并发症发生率。结果：实验组家长满意度、手术并发症发生率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。结论：围术期护理对介入治疗先天性心脏病患者的效果确切，可提高家长满意度和减少并发症，值得推广和应用。

【关键词】围术期护理；介入治疗；先天性心脏病；临床价值

先天心脏病是指胎儿在发育过程中受到各种不良刺激，并在出生后发生各种心血管畸形，引起一系列临床症状。由于心脏导管技术及介入器械的不断发展，先天性心脏病的介入治疗逐渐成为临床上新的治疗手段。介入治疗较之传统开胸手术具有创伤小、成功率高、术后恢复快等优点，病人接受度高。近几年，我院对先天性心脏病介入治疗病人进行护理干预，取得了较好的临床效果^[1-2]。本研究将我院2019年1月-2021年3月50例介入治疗先天性心脏病患者，信封随机法分二组，探析了围术期护理在介入治疗先天性心脏病中的临床价值，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2021年3月50例介入治疗先天性心脏病患者，信封随机法分二组。每组例数25。实验组年龄4-15岁，平均（10.12±2.91）岁。男女各有13例和12例。对照组年龄5-16岁，平均（10.34±2.67）岁。男女各有15例和10例。两组资料P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组采取围术期护理。（1）常规的术前护理：遵照医嘱，做好心电图、超声心动图、血常规、凝血时间、肝肾功能、药物过敏史等相关术前检查和准备工作，进行碘过敏试验、皮肤准备、测量体重、训练病人卧床休息、防止上呼吸道感染、监测生命体征、术前禁食4小时、禁水6小时、遵医嘱进行抗生素预防感染。制定合理的生活作息时间，保证儿童休息、睡眠、集中照顾、避免哭闹、减轻心脏负担、提供足够的能量、蛋白质、维生素，保证营养。（2）术前的心理护理：建立良好的护患关系，加强与病人及其家属的沟通，及时向病人及其家属解释、检查的情况，介绍介入治疗的方法，消除他们的疑虑，增强对成功治疗的信心，努力让他们理解和合作。（3）儿童术中护理：根据常规操作，准备、急救器械及术中用药，协助儿童平躺于导管床上，充分暴露手术部位，建立一条静脉通道。全身麻醉病人应将头部偏向一侧，以保持气道畅通。手术期间密切观察心电图、心率、血压的变化，加强监护，做好病人的心理护理，给予心理支持，并做好术中保温。（4）病人术后护理：术后回病房后，绝对卧床观察心电图，如有必要，给予吸氧治疗。术后病人在全身麻醉情况下可进行常规护理。穿刺处沙袋压迫4小时，12小时内四肢制动。在检查时要注意股动脉和股静脉的穿刺点是否有血漏和血肿，足背动脉的脉搏，肢体的温度。术后指导病人多喝水，促进造影剂排出。全身麻醉后要注意观察尿量及尿色，禁食2小时。观察术后患者的体温，遵从医嘱服药，常规应用抗生素。（5）观察和护理并发症：如出血、血肿、血栓、感染、心律不齐、堵塞物脱落等。应该强化检查，在下床前24小时听取病人的主要要求。阿斯匹林经常被用来进行抗血栓治疗，以避免剧烈运动。（6）病人出院后的指导：指导患者防止上呼吸道感染，3个月内不做剧烈运动，服用阿斯匹林抗凝，防止血栓形成，并告知家属遵医服药的重要性。

1.3观察指标

比较两组手术并发症发生率、家长满意度。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件处理数据，计数x2检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组家长满意度比较

实验组家长满意度100.00%高于对照组72.00%，P＜0.05。

表1两组家长满意度比较[例数（%）]

2.2手术并发症发生率

实验组手术并发症发生率4.00%低于对照组28.00%，P＜0.05。

3讨论

胎儿心血管畸形所致的先天性心脏病是儿童常见的心脏畸形。先心病患儿可经介入治疗治愈，具有创伤小，痛苦小，安全，易被家长接受等优点。由于介入诊疗是一种创伤性治疗，一些父母有恐惧心理，一些家长认为 b超、 CT、 MRI那么简单，而心理准备不够。所以，有效的术前沟通及心理护理不仅能取得患儿及其家属的信任与配合，也能避免医疗纠纷。通过有效的护理结合治疗，可提高疗效，减少不良反应，防止并发症，对手术的顺利进行起到很大的作用^[3]。

术前仔细检查，术后精心护理，是手术成功、减少并发症、确保手术成功的重要保证。若患儿心理素质及遵医行为较差，手术及术后并发症发生率较高。因此，护士在术前应积极沟通，减轻患儿及家长的精神和心理负担，积极、有效地进行护理干预，提高患儿的依从性，为手术创造条件，术后密切观察护理，尽早护理，可避免或减少术后并发症的发生^[4-5]。

综上所述，围术期护理对介入治疗先天性心脏病患者的效果确切，可缩短家长满意度和减少并发症，值得推广和应用。

参考文献：

[1]郝建文.综合护理对小儿先天性心脏病介入治疗的作用[J].继续医学教育,2020,34(11):103-105.

[2]黄珊珊,徐芳,陈晓菊.临床护理路径在微创介入术治疗先天性心脏病患儿中的效用分析[J].中国校医,2020,34(11):836-838+841.

[3]赵自茹.术中综合保温护理联合舒适护理在介入手术治疗先天性心脏病患儿护理中的应用分析[J].心血管病防治知识,2020,10(32):76-78.

[4]焦蕾蕾.综合护理干预对介入治疗先天性心脏病临床效果分析[J].临床研究,2019,27(11):171-172.

[5]马赟赟,张爱华.介入性心导管术治疗小儿先天性心脏病的围术期护理要点分析[J].中国实用医药,2018,13(25):160-161.