手术室风险管理在腔镜手术患者护理中的应用效果

手术室风险管理在腔镜手术患者护理中的应用效果

李权娥

云南新昆华医院 云南 昆明 650301

【摘要】目的：探讨手术室风险管理在腔镜手术患者护理中的应用效果。方法：便利选取2019年7月—2020年6月在医院就诊的72例腔镜手术患者为研究对象。按照时间阶段分为两组。2019年7月-2019年12月36例患者为对照组，实施常规护理干预；2020年1月—2020年6月36例患者为观察组，实施手术室风险管理，比较两组的护理效果。结果：两组患者护理风险发生率比较，观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者对护理工作满意度比较，观察组者明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对腔镜手术患者实施手术室风险管理，能降低护理风险发生率，提高患者对护理工作满意度，值得推广应用。

【关键词】手术室；风险管理；腔镜手术；护理效果

腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，主要是通过手术微创的器械和电子监控摄像仪器，外科医师结合监视器的图像应用特殊手术器械进行手术，包括腹腔镜、胸腔镜、关节腔镜等，该种手术方式具有切口小、恢复快等特点^[1]。本研究选取72例腔镜手术患者为研究对象，观察手术室风险管理对其的应用效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

便利选取2019年7月—2020年6月在医院就诊的72例腔镜手术患者为研究对象，按照时间阶段分为两组。2019年7月-2019年12月36例患者为对照组；2020年1月—2020年6月36例患者为观察组。其中对照组男24例，女12例，年龄为24～62岁，平均（43.17±4.52）岁；实验组男25例，女11例，年龄25～64岁，平均年龄为（44.12±3.87）岁。纳入标准：符合手术适应证、患者知情同意，自愿参与本研究。排除标准：患有严重精神障碍、意识障碍者。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。便利选取手术室护士18名进入本研究，均为女性，年龄23～46岁，平均年龄为（32.71±4.26）岁，护师12名，主管护师6名。

1.2研究方法

对照组实施常规护理干预，包括：准备腔镜手术器械、核对患者信息、术中辅助医师治疗、监测患者病情等。观察组在常规护理基础上实施手术室风险管理干预，包括：①建立手术室风险管理小组，护士长担任组长，小组成员共同讨论患者腔镜手术中可能存在的风险，制定风险管理干预措施；②加强与患者及家属沟通，向其详细说明腔镜手术相关疾病知识、手术治疗流程、术后注意事项及预期效果；③评估患者心理状况，对其进行心理干预，增强患者治疗信心；④术前对患者既往病史、现病史、检查诊断结果、手术名称、手术部位再次进行核对，做好相应的术前准备工作；⑤保证手术室病床及仪器设备安全有效、手术室温度22~26℃，每台腔镜由专人管理，术前应调试好腔镜、准备好镜面防雾液，规范并落实腔镜清洗消毒制度;；⑥协助患者躺上手术，合理摆放手术体位，配合医师，严格按照无菌要求进行相关操作；⑦术中严格监测患者生命体征等指标变化情况，对患者保温，防止皮肤破损、切口感染以及并发症症状；⑧按照规定保存送检手术标本，术后对器械、敷料等手术用物进行清点记录，经检查核对无误之后，将患者推回病房；⑨向病区护士详细交接患者术中情况，严密监护患者创口以及生命指标变化。

1.3观察指标

对两组患者护理风险发生率、护理满意度进行比较。其中护理满意度为自制量表，总分为100分。得分80～100分为非常满意，60～79分为满意，60分以下不满意。总满意率=非常满意率+满意率。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数、百分比表示，组间比较采用X²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理风险发生率比较

观察组护理风险发生例数为0，发生率0%，显著低于对照组护理风险的发生例数5和发生率13.91%，差异具有统计学意义（X²=5.373，P=0.02）。

2.2两组患者对护理工作满意度比较

观察组对护理工作满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者对护理工作满意度比较（n=72）

3讨论

手术室风险是指在围术期中可能造成患者遭受创伤以及承受风险的一切因素。手术室环境及手术各环节均有可能发生风险事件，影响手术效果和成功率，轻者浪费医疗资源、干扰手术顺利进行，重者可使患者受到损伤甚至死亡^[2]。手术室是腔镜手术的操作场所，护理工作质量直接影响到手术患者的手术效果及生命安全^[3]。因此手术室护理需要准确识别腔镜手术中存在和潜在的风险，探究护理工作中可能导致风险出现的薄弱环节，并积极采取有效的干预措施进行应对^[4]。

本研究中通过建立手术室风险管理小组，加强人员培训，制定术前、术中、术后风险管理干预措施；加强患者疾病相关知识健康指导；对患者进行有效心理干预；精准做好术前查对与准备工作；术中加强对患者危险因素及并发症的风险防范；严格配合医生执行手术护理操作；严密监测患者生命体征等指标变化情况；按照规定执行术后处置等方法加强对腔镜手术患者风险管理。研究结果显示，观察组患者实施手术风险管理，护理风险发生率低于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义；观察组患者对护理工作的满意度高于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义。

综上所述,手术室风险管理能降低腔镜手术患者护理风险发生率，提高患者对护理工作的满意度，具有良好的临床效果，值得推广应用。

参考文献

[1]刘伟静.手术室风险管理在腔镜手术患者护理中的效果观察[J].继续医学教育,2021,35(04):97-99.

[2]朱松英,曹丽英,徐晨慧.风险管理在手术室护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2020,28(21):153-155.

[3]王敏,吴静,赵艳春.手术室风险管理在腔镜手术患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(20):112-114.

[4]苗青.在腔镜手术患者护理中手术室风险管理的应用[J].中外女性健康研究,2019(12):139-140.