小儿风湿热及风湿性心脏病的临床特点分析

小儿风湿热及风湿性心脏病的临床特点分析

王凤梅

云南省机关事务管理局第二卫生所，云南 昆明 650000

摘要：目的：研究小儿风湿热及风湿性心脏病的临床特点。方法:本次实验中，共选取100例因风湿热导致风湿性心脏病的患儿作为研究对象，其中46例患儿伴随有典型风湿性心脏病症状，将其作为观察组，其余54例重症不明显患者作为对照组，对比两组患儿的临床表现。结果：症状典型的观察组患儿，其心肌炎发生率明显高于对照组，（P＜0.05）；而症状不典型的对照组患儿，其多发性关节炎合并心脏炎、心力衰竭、细菌性心内膜炎、关节痛发生率更高于对照组，数据间存在统计学意义，（P＜0.05）。结论:不典型风湿热患儿的各种病症情况风险性较高，因此应加强对不典型风湿热患儿的诊断。

关键词:小儿风湿热；风湿性心脏病；临床特点；典型症状

前言:小儿风湿热是一种全身性结缔组织病变情况，对小儿身体伤害较大，甚至会威胁到生命安全。据研究表明，小儿风湿热是一种免疫性疾病，患儿会伴随有不同程度的毒血症、游走性关节炎、发热等症状，主要由于A族溶血性链球菌感染引发^[1]。随着小儿风湿热的加剧，患儿也有极大的可能会患上风湿性心脏病。本文中，便选取了100例小儿风湿热患者作为研究对象，对该病症及风湿性心脏病的临床特点进行了深入分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验中共选取100例患儿作为研究对象，收治于2020年1月至12月收治，均被确诊为风湿热，并导致风湿性心脏病，除本身病症外，不存在其他系统性疾病、先天缺陷。入组后，根据患儿症状典型与否将其分配为了观察组、对照组，例数分别为46例、54例，最小年龄5岁，最大年龄12岁，平均年龄（8.05±2.23）岁，发病至确诊时间18~27d。对比来看两组患儿一般资料无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2方法

密切关注患儿生命体征，对其实施各种常规项目以及柯萨奇病毒、抗链球菌溶血素、红细胞血沉降率等指标检查。

1.3观察指标

对比两组患儿的临床表现。

1.4统计学处理

实验过程中的统计学处理工具选用SPSS20.0，使用“±”标准差表示计量资料，%表示计数资料，分别使用t、X²检验，若数据间差异较大且存在有统计学意义，可表示为（P＜0.05）。

2. 结果

   1. 临床表现分析

症状典型的观察组患儿，其心肌炎发生率明显高于对照组，（P＜0.05）；而症状不典型的对照组患儿，其多发性关节炎合并心脏炎、心力衰竭、细菌性心内膜炎、关节痛发生率更高于对照组，数据间存在统计学意义，（P＜0.05），详细见表1。

表 1 两组患儿临床表现分析（%）

2. 讨论

小儿风湿热会给患儿身体带来严重伤害，一般在发病7~30d内会伴随有明显的扁桃体炎、上呼吸道感染等症状，并会导致机体全身结缔组织炎性反应。小儿风湿热到目前为止已经有几十年的历史，自上世纪开始发病率便在逐年增高，因其特异性不足，会使得患儿伴随有发热、红肿等症状，因此多倍误诊为其他疾病，以至于风湿热愈加严重，最终导致风湿性心脏病。而且风湿热也有反复性特点，在症状消退后也有极高的复发率，进而会多次对患儿心脏造成伤害，影响其心功能。

链球菌感染是风湿热的主要诱发原因，结缔组织遍及全身，在链球菌所导致的变态反应下，患儿机体结缔组织炎性反应会逐渐强烈，在病症前期炎性反应相对较弱，仅为上呼吸道感染、扁桃体炎，因此容易被误诊为一般感冒发烧病症，这也是导致风湿热会严重危害患儿身体或生命安全的重要原因；但是由于结缔组织的特殊性，在炎性反应影响下会有渗出性特点，进而会从损伤结缔组织而逐步影响关节、心脏^[2]。

小儿在风湿热的影响下，症状可分为典型与非典型两类，不同的症状情况对其身体的损害也不相同。在对小儿进行实验室指标检查时，其ASO指标多为阳性，而在临床上ASO即风湿热的主要诊断依据^[3]。因风湿热会损害患儿全身，因此必须要加强对该病症的检验。发热、皮下结节、环形红斑、心肌炎、心瓣膜病变、心力衰竭等多种病症几乎均可能会因风湿热而导致，从实验结果中表1来看，症状较为典型的观察组患儿，发热、心肌炎、关节痛的发病率较高，分别为67.39%、57.78%、52.17%；而症状不典型的对照组，容易出现发热、多发性关节炎合并心脏炎、关节痛等情况。从统计学角度来看，症状典型的患儿，其心肌炎发病率明显高于非典型，（P＜0.05）；但是非典型患儿，其多发性关节炎合并心脏炎、心力衰竭、细菌性心内膜炎、关节痛等病症的发生率分别为51.85%、11.11%、11.11%、81.48%，明显高于典型症状的患儿，（P＜0.05）。

通过本次对照实验分析来看，在链球菌感染的影响下会使得患儿发生特异性不足的风湿热，影响临床诊断，易被误诊，而随着病症的加剧，会对患儿心脏造成严重损害，而且无论症状典型与否，均会极大的威胁患儿身体健康及生长发育，临床上应加强对风湿热的诊断，并重点关注症状不典型的患儿。

参考文献：

[1]洪顺治,梁世山.小儿风湿热及风湿性心脏病不典型患儿加强鉴别诊断的探讨[J].心血管病防治知识,2020,10(21):21-23.

[2]余辉.风湿性心脏病患儿脑钠肽和肌钙蛋白水平变化的临床意义思路构建[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(64):21-22.

[3]张建国.小儿风湿热及风湿性心脏病的临床特点分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(07):22-23.