全科医学是不是啥病都看啊？

全科医学是不是啥病都看啊？

熊维娜

成都高新区肖家河社区卫生服务中心 610000

目前，许多大型医院门诊都有设置全科门诊，很多患者不了解全科医生的职责范围，误以为全科即“全能科室”，产生了“什么病都能医治，什么病都不专业”万金油科室的错误观念，实际上，全科医生是面向家庭和社区的综合程度较高的医学人才，主要负责患者的简单疾病治疗、慢性疾病管理、健康群众的体检咨询服务以及危重患者的后期护理工作等工作，目前我国的全科医生制度正处于起步阶段，全科医生数量极度缺乏，社会普遍对全科医生认知不足，还有许多的工作需要加强，本文就全科医生及全科医生制度作一篇科普。

一、工作内容

全科医生通常是以门诊的形式展开工作，擅长疾病的初步判断以及对于常见病和多发病、一般急症的治疗，全科医生往往可以做到快速而准确，为患者住院治疗等争取了宝贵了时间。在社区中全科医生往往担任着服务者的角色，对社区人群进行签约家庭医生进行上门服务，建立并完善病人的资料档案，提高对患者疾病的掌握度，必要时组织专家会诊以及专科转诊等工作。同时组织社区人群尤其是老人和儿童的体检及心理咨询工作，宣导健康理念，加强社区人群的健康防范意识。

二、区别专科医疗

专科医生和全科医生在性质有着很大的区别，专科医疗注重治疗的结果，根据现代医学对疾病的认知进行患者在临床上的诊治，当遇到目前医疗科技手段无法解决的疾病时，专科医生只能宣布放弃其对病人的责任，其工作更具科学性。而全科医生注重治疗的过程，全科医生的工作不仅限于简单疾病的诊治，对健康人群的管理以及经专科诊断后宣布无法治愈患者的护理都是全科医生的工作范围，无论服务对象是否患病以及疾病是否有治愈可能，全科医生都会提供满意的服务，其工作更具人文性。

1.诊断模式区别：在临床问诊中，全科医学更为讲究将患者看成一个完整的人，在治疗病人时，还要考虑到背后更为复杂的社会因素和心理因素，注重人、伦理、生命质量、和病人需求等，全科医生的诊断可能会涉及到多个领域，包括但不仅限于专科领域；专科医生则更为讲究对患者患处的观察和诊断上，注重于病、病理、诊断、治疗，通过科学严谨的病理学判断疾病的发病原因确定治疗方式，通常专科医生不会跨领域进行其他学科病情诊断，仅限于从本专业角度提供服务。

2.能力要求区别：专科医生在本专业内的造诣比较深，而医学知识面稍微要欠缺一些；全科医生不注重于某一学科的专攻，更加注重临床医学基础教育，涉及知识面较为广泛，但研究深度较浅。

3.服务场所区别：全科医生主要在社区医疗服务中心以及基层卫生院进行工作，无需挂号等待；专科医生一般在大型医院进行问诊，需要提前挂号排队。

4.服务对象区别：全科医生针对简单疾病、健康人群、危重患者等群体进行服务，服务范围较广；专科医生只针对挂号患者服务，较为被动。

三、现状及发展前景

自从我国在1989年首次提出建设全科制度至今已经30年了，随着国家政策扶持以及人民生活水平的提高，对医疗服务的要求更加严格，看病难，看病贵等现象已经不符合时代发展要求，全科制度的建立符合时代、人民需要。虽然全科制度的建立有了一定进展，但是无论是政策的具体实施还是群众观念上依然面临许多问题需要解决。

1社会认可度不高：我国群众普遍习惯了大型医院的专科问诊，对起步较晚的全科医学认知严重不足，将之与中国初期的乡村医生和赤脚医生地位相重合，导致了社会广泛产生了对全科医生专业性不比专科医生的偏见。

2.首诊制度不完善：首诊是建立的全科医疗服务体制的第一步也是最重要的一步，根据国外实际情况总结，大部分的患者健康问题通过全科医生即可解决，而医院的专科医生只需要接诊少部分的病患，实现的医疗资源的合理有效配置。目前我国医院和群众大部分没有全科首诊概念，大型医院聚集排队的现象屡见不鲜，专科医生的工作强度高，工作量大。疾病是复杂过程，单一专科医生往往出现由于诊断不全面导致久治不愈的情况出现。首诊制度的建立有利于患者疾病的初步排查，经全科医生筛选后进入相关专科确诊，减少排队现象以及医疗资源的浪费。

3.配套不完善：虽然目前我国很多高校已经开设了全科医学学科，但是教材、科研室、师资队伍缺乏且水平参差不齐，规范的教学基地少等影响到全科学子的专业学习。

4.人才流失大：全科医生承担着基本医疗和公共卫生两大任务，但是福利待遇却远低于同级专科医生导致大部分的优秀人才不愿从事全科医师岗位。

5.双向转诊渠道不健全：目前我国社区医生工作站已经初步建立完善，但是与上级医院的转诊渠道不畅通导致了全科医疗和专科医疗之间的脱节。

全科医生制度作为在发达国家运行已经十分成熟的体制引进中国，是中国医疗进步的体现。在国内，各地也在积极推进全科医生工作的落实。尽管还有很长一段路要走，但是无疑全科医生的前景是美好的。

四、建全全科医生制度的重要性

我国的医疗体系结构尚不完善，尤其是中西部地区和边穷地区的医疗配套基础薄弱，又面临人口老龄化的冲击，实现医疗资源的合理配置以及推动医疗事业的改革刻不容缓。根据调查显示，困扰广大人民群众的疾病谱由之前的传染病变为了现在的慢性非传染病，随着老龄化的趋势加强，心血管疾病、高血压等慢性病以及老年人健康护理等医疗市场将进一步扩大，而我国目前全科医学人才缺乏与市场需求巨大的矛盾，决定健全全科体质的重要性以及必要性。通过构建社区服务，全科医生的下沉服务，有利于大型医院的患者分流，逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，对于提高基层医疗卫生服务水平，有着重要意义。

随着现代医学理念的不断发展，对人文属性的认知有更加全面的考虑，从生物角度上升到社会角度，对疾病的预防和治理，对健康的思考和维护也日益全面化且多层次化。如果说专科医生是疾病的对抗者，全科医生更像是健康的守护者，在某种意义上，全科医生从生理—心理—社会多角度出发的诊治模式对患者进行全方位的治疗，公众对全科医学的认知模糊、当前以专科分科室主导的就诊模式，往往让常见疾病的医疗效率受到影响。只有全科医学的学科取得建设性成长、全科医生大批量培养、全科观念普及与深入群众，才能让真正成为落实分级诊疗和提高医疗效率的一剂良药。所以虽然全科医生不是什么病都能看，但是不管什么病都能先看全科，只有所有人都能改变对全科的偏见，才能推进我国医疗改革事业的进展。