螺旋CT与放射性核素肺显像对急性肺栓塞的诊断准确性及敏感性比照观察

螺旋 CT与放射性核素肺显像对急性肺栓塞的诊断准确性及敏感性比照观察

骆松芝 梁冬梅

黑龙江省大庆油田总医院核医学科 163000

【摘要】目的：分析急性肺栓塞疾病特点，对比分析螺旋CT、放射性核素肺显像诊断的准确性、敏感性。方法：选择我院2017年10月-2020年10月期间收治的急性肺栓塞疾病患者，总计128例。全部患者均进行螺旋CT、放射性核素肺显像诊断，患者与家属知情同意参与。以临床诊断结果作为金标准，比较经不同方法诊断情况以及敏感性、准确性、特异性、阴性预测值、阳性预测值。结果：放射性核素肺显像诊断后的敏感性94.02％、准确性85.15％、特异性75.40％、阴性预测值92.00％、阳性预测值80.76％均明显高于螺旋CT，P<0.05。结论：螺旋CT、放射性核素肺显像均可用于诊断急性肺栓塞，诊断准确性、敏感性等方面比较后者更具优势，是优选诊断方法。

【关键词】：螺旋CT诊断；放射性核素肺显像；急性肺栓塞；诊断价值；准确性、敏感性、特异性

急性肺栓塞属于心血管急症，发病率一直较高，是肺血管动脉栓塞所致。患者有呼衰、发热以及胸闷等症状表现，但是由于症状缺乏特异性，所以增加了疾病的诊断难度。为了确保临床工作的有效开展，需选择准确率较高的诊断方法。本文就我院急性肺栓塞患者为例，对比不同诊断方法的检出情况。

1 资料与方法

1.1基线资料

研究对象均为急性肺栓塞患者，时间选自2017年10月-2020年10月，共计128例。患者与家属对诊断方法知情同意，患者意识清楚，排除重要脏器损害、妊娠、哺乳期、精神疾病等情况患者。患者中，男性70例，女性58例；患者年龄最小20岁、最大73岁，平均（59.50±5.60）岁。 经医院伦理委员会批准，分别采取螺旋CT、放射性核素肺显像诊断。具有可比性，P>0.05。

1.2诊断方法

螺旋CT诊断：检查使用Light speed Uitra-CT99型螺旋CT，设置参数电压、电流、矩阵、螺距、层厚分别为120kV、320mA、512×512、1.375、1.25mm。检查时，辅助急性肺栓塞患者仰卧位，扫描肺尖-肺底，增强扫描膈上2cm-主动脉，肘静脉注射碘海醇（生产企业：Nycomed Imaging AS,Lindesnes Plant ，批准文号：注册证号X19990273）100ml，15s后再次扫描。

放射性核素肺显像诊断：检查使用GCA 7100A SPEC仪器，辅助急性肺栓塞患者平卧位，肘静脉注入聚合白蛋白（生产企业：北京森科医药有限公司，批准文号：国药准字H10973042），放射剂量185-350MBq，5min后扫描，采集后位等显像。

1.3观察指标

统计急性肺栓塞患者经不同方法诊断后的检出情况以及敏感性、准确性、特异性、阴性预测值、阳性预测值，以临床诊断结果作为金标准。

1.4数据统计学分析

急性肺栓塞患者诊断后数据导入软件SPSS19.0版本，诊断敏感性、准确性等以例（n）、率（%）的形式描述，采用（X²）检验，P值小于0.05表示比较存在显著性差异。

2 结果

2.1检出情况分析

急性肺栓塞患者经不同方法诊断后的具体检出情况见表1。

表 1 急性肺栓塞患者诊断情况分析（n,％）

2.2诊断效能分析

急性肺栓塞患者经不同方法诊断后的敏感性、准确性、特异性、阴性预测值、阳性预测值情况见表2。诊断效能比较，P均<0.05。

表 2 急性肺栓塞患者诊断效能情况分析（n=128,％）

3 讨论

急性肺栓塞一直具有较高的发病率，预后较差，需积极诊断、早期干预，以提高患者的安全性^[1]。肺栓塞临床表现无特异性，患者常见呼吸困难、咳嗽、咯血、晕厥等症状，所以疾病漏诊、误诊风险较高。螺旋CT是常用诊断方式，通过螺旋形曲线扫描轨迹收集扫描范围内全部容积数据，分辨率高，但有运动伪影情况，增加了疾病的误诊风险，影响诊断准确率^[2]。放射性核素肺显像诊断可以显示两侧肺部血流灌注量，有效判断肺血流分布、病理改变所致肺血流损伤情况，清晰反映纵膈、肺内肺实质病理情况，从而提高疾病诊断的准确率^[3]。相关研究指出，放射性核素肺现象诊断急性肺栓塞具有较高的诊断敏感性、特异性、准确性，诊断效能高于螺旋CT检查，是有效的检查手段^[4]。

综上所述，放射性核素肺显像诊断急性肺栓塞诊断效能高，助于早期临床治疗工作。

参考文献：

[1]程桂兰.分析64排螺旋CT肺动脉造影在急性肺栓塞患者心功能评估中的价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(82):176-177.

[2]侯学静,白景林,高志红, 等.放射性核素肺显像与螺旋CT诊断急性肺栓塞的对比观察[J].中国地方病防治杂志,2017,32(7):840.

[3]马青松,张静,罗露露, 等.128层螺旋CT肺动脉造影对急性肺栓塞患者栓塞程度和右心功能的评估价值研究[J].现代生物医学进展,2019,19(9):1731-1734,1757.

[4]甘忠成.螺旋CT与放射性核素肺显像对急性肺栓塞的诊断价值比较[J].黑龙江中医药,2020,49(4):89-90.