消化内科常用口服药不合理使用探讨

消化内科常用口服药不合理使用探讨

涂征艳

大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453

摘要目的：分析消化内科常用口服药不合理出现这一现象的原因，以及解决办法，为患者提供更优质的服务。方法：对2019年1月~2019年12月就诊于我院消化内科的患者1523例为研究对象，该1523例患者为2019年我院一整年的消化内科诊治患者，其中570例患者患者出现口服药不合理使用的情况，对此570例患者进行病例回顾性分析，查找口服药不合理使用的原因，和找出解决措施，并实行解决措施，该组为对照组。另再选取我院2020年1月~2020年12月一整年在我院消化内科就诊的1737例患者为观察组，对1737例患者采取提前干预的方法进行诊治患者，最终对比实施解决办法前后，患者的满意度和用药准确度。结果：实施前消化内科患者出现用药不合理使用的情况为570例，占比总数37.68%。患者的满意度为63.23%。实施后消化内科患者出现用药不合理使用的情况为157例，占比总数10.36%。患者的满意度为92.02%。结论：在消化内科实施口服药不合理的探讨并找出解决办法实施，可提升患者对医护人员的满意度，也可提升护理人员的工作质量，增进护患关系，有益于患者的身心健康，值得临床推广并使用。

关键词：消化内科；口服药；不合理使用

消化系统疾病在临床上十分常见，相对应的治疗用药也较多，值得关注的是在对这些消化科疾病进行治疗的过程中，存在一些不合理用药的现象^[1]。不合理的用药方式，会导致患者的治疗效果不好，加大患者经济损失，还会产生很多医患矛盾，甚至危及患者的生命安全，所以合理用药是十分重要的话题^[2]，本文就分析消化内科常用口服药不合理使用原因，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2019年1月~2019年12月就诊于我院消化内科的患者1523例为对照组，对照组男性患者789人，女性患者734人；男性患者最大年龄为81岁，最小年龄为22岁，平均年龄为46.39岁；女性患者最大年龄为77岁，最小年龄为20岁，平均年龄为45.55岁。2020年1月~2020年12月就诊于我院消化内科的患者1737例为对照组，对照组男性患者821人，女性患者916人；男性患者最大年龄为84岁，最小年龄为19岁，平均年龄为42.14岁；女性患者最大年龄为78岁，最小年龄为25岁，平均年龄为41.25岁。所有患者和患者家属均知情此次实验，并签署同意书。

1.2方法

对照组采用常规的用药指导方法进行告知患者。观察组则在对照组的基础上，根据对照组的改善措施来告知患者的口服用药方法和注意事项，具体方法如下：1、主治医生对患者开具的药物用量要准确，药物用量不准确不仅不能达到最佳疗效，还会引起明显的不良反应，使得代谢的副产物增多，影响内脏器官的功能，引发患者耐药性。2.避免患者出现重复用药的情况，出现重复用药的原因主要是由于医护人员对临床药物的作用机理掌握不够，如：（1）同时采用胃复安及吗丁啉治疗消化性溃疡，但这两种药物均属多巴胺受体拮抗剂，作用原理类似，属于重复用药，且两者联用后均可引发高泌乳素血症，不良反应加重;

不熟悉同一种药物的化学名、通用名、商品名及俗名，如胃舒平亦可称为盖胃平，两种药物为同一类酸药，口服均中和胃酸，增加pH值。所以在医护人员的闲暇时间医院要多组织大家学习相关知识，并成立学习小组，由组长经常进行提问和考试。3.避免出现药物配伍不当的情况，药物配伍不当可能会引起以下不良反应:（1）药物的正常代谢受到严重影响，使得肾脏或肝脏的负担加重；（2）影响药物的正常代谢吸收，使其药代动力学相互抑制，从而降低了药物的疗效；（3）若作用机理十分相似的两种药物联合应用将加重患者的药物不良反应。所以在医护人员对患者开具药物时，一定要慎重考虑药物配伍。4、解决医护人员选药不恰当的情况，由于每个人对药物的敏感性并不相同，因此，在消化内科的治疗中，若选药不恰当，将造成医疗资源的浪费，加重不良反应、贻误治疗时机。5.制作消化内科常用药展览板，由于消化内科慢性病患者较多，如慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等，大多需口服用药。但是许多口服药的服用时间、服用方法较复杂，如何去指导患者安全、正确用药是护理中的一大难题。虽然护士在平时工作中做了很多护理和解释工作，但由于患者的年龄、文化程度、语言沟通障碍等因素，往往患者不能正确的理解护士传达的意思。所以说，既然口头宣教患者记不住，那医院就可以换一种方式，把常用药制作在展板上。将常用药品的药名、作用、服用方法等都展示在住院部的走廊墙上，这样一来，护士在指导患者用药时直接对照药物样品图、文相结合，使患者易于理解记忆，既提高了患者的用药正确率，保证了用药的安全，又节约了护士的时间，患者满意度也会大大提高。

1.3判断指标

（1）对比实施前后的患者和家属对护理人员满意度：对两组患者和患者家属发放本次在我院住院期间的护理满意度调查问卷，分为满意，一般，不满意三个等级，最终将满意和一般等级的人数总和称为护理总满意度。

2. 对比实施前后两组患者出现消化内科常用口服药不合理发生的人数，将两组患者的不合理用药人数进行归纳总结，最终进行比对。

2.结果

（1）比较实施前后的患者和家属对护理人员满意度：对照组患者的满意度明显低于观察组。如表1.所示。

表1.比较实施前后的患者和家属对护理人员满意度

2. 比较实施前后两组患者出现消化内科常用口服药不合理发生的人数和发生率：对照组发生不合理用药的概率明显高于观察组。如表2.所示。

表2.比较实施前后两组患者出现消化内科常用口服药不合理发生的人数和发生率

3.结论

所谓合理用药不仅要对症下药，还要正确的使用药物。因药物的特殊性，医护人员和患者在使用前都一定要了解它的禁忌、不良反应、注意事项和药物相互作用等，以减少、杜绝因为药物的不良反应引发不安全事件，给患者健康造成严重损害，避免产生医疗纠纷^[3-4]。

综上所述，两组数据表明，观察组不合理用药人数，和发生不合理用药的概率明显低于对照组，且患者对护理方法的满意度又高于对照组，足以说明，对消化内科患者实施提前干预用药方法可以帮助降低患者不合理用药的发生率，提高患者在住院期间的满意度，增进护患关系，有益于患者的身心健康，值得临床推广并使用。

参考文献

[1]陈忱.消化内科临床常用口服药不合理使用情况分析[J].健康必读,2019,(09):217-218.

[2]凌海燕.消化内科常用口服药物应用管理指南表研究[J].中医药管理杂志,2019,v.27;No.301(18):115-116.

[3]曹艳芳.消化内科常见不合理用药问题分析与解决办法[J].中医药管理杂志,2019.

[4]胡孝霞.你知道这些消化内科常用口服药物吗?[J].医药界,2019(9):0156-0156.