急诊溶栓治疗方式对急性心梗患者的临床疗效分析

急诊溶栓治疗方式对急性心梗患者的临床疗效分析

栗红娟

庆阳市西峰区人民医院 甘肃 庆阳 745000

摘要：目的：探究急诊溶栓治疗方法对急性心梗患者的临床疗效。方法，选取我院在2020年3月到2021年3月期间收治的急性心梗患者68例，随机划分为参照组与实验组，两组均为31例，其中，对照组给予常规治疗，实验组在此基础上给予急诊溶栓治疗，对比两组的临床疗效。结果：急诊溶栓治疗的实验组，患者D二聚体、血浆BNP、纤维白蛋白等指标，以及治疗总效率、满意度、心率失常及衰竭概率均明显优于参照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论，急诊溶栓治疗能够显著提升急性心梗患者的治疗效果及预后指标，控制并发症发生，且便于操作，临床疗效较优，值得应用推广。

关键词：急诊溶栓治疗；急性心梗；治疗有效率；预后指标

中图分类号：R542.22文献标识码：A

引言

急性心梗是临床高发、致死率较高的一种常见病症，其多发于冠状动脉急性闭塞引发的动脉血流中断，而侧枝循环又无法实现替代性循环，如此，让心肌出现局部性严重缺血，进而引发梗死，因其发病快，一旦处理不当极可能危急患者生命，故而，目前，急诊介入式或溶栓治疗成为必然需求，急诊溶栓治疗作为一种常用手段，其操作便捷，可快速恢复心肌的血流灌注，最大限度减控心肌梗死的范围，促进冠动脉畅通，延缓病症发展，以将患者拉离“死亡线”，而为探究其临床的真实疗效，本研究将通过回归性分析方法，以实际病患为研究对象分析急诊溶栓治疗方法及效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

为探究急诊溶栓治疗方法在急性心梗中的治疗效果，研究选用2020年3月到2021年3月期间收治的急性心梗患者68例，采用随机数字表法随机划分为参照组与实验组，其中，参照组男性及女性患者分别为19例，12例，年龄43～71岁，平均 （33.25±4.02）岁；前臂、前下臂、后壁、下臂的病患分别为12例、5例、8例、6例；参照组男性及女性患者分别为18例，13例，年龄44～72岁，平均 （33.61±4.08）岁；前臂、前下臂、后壁、下臂的病患分别为14例、4例、7例、5例；两组一般资料比较（P＞0.05），表明研究具有可比性。

纳入标准：全部患者均负荷急性心梗的临床诊疗标准，发生胸闷、心率失常、胸痛等症状的持续时间为30min以上；症状发生未超过12h^[1]；无急诊溶栓治疗的禁忌症；签订知情同意书，并经本院伦理委员会批准。排除标准：存在出血倾向、高血压、夹层动脉瘤、肝功能障碍及正在使用抗凝药物的患者；遵从性差或拒绝接受实验者。

1.2方法

参照组给予常规治疗，也即通过心电图初步诊断，对于确诊的急性心梗患者进行吸氧处理，可让其服用阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、硝酸异山梨醇等心梗急救药物，可根据病症进行1周的肝素抗凝治疗，并为患者持续注射3天的生理盐水+硝酸甘油^[2]，将其送至急诊ICU实时监测病情，嘱咐其静卧休息。实验组在常规治疗基础上，给予急诊溶栓治疗，首先应排除急性心梗患者是否存在溶栓禁忌症，而后在正是溶栓前，需让患者分别嚼服300mg的阿司匹林、波立维，静注300U肝素，使用5-10mL无菌注射用水+18mg瑞替普酶^[3]，静注2min以上，30min后重复，而后，在溶栓30min后皮下注射依诺肝素钠Q12H。而且，在进行急诊溶栓治疗时，应该注意在给予患者静脉肝素治疗的同时，若确诊患者存在STEMI护需马上进行肝素化，给予4000U普通肝素进行静脉注射，而后，再12U/kg·h静脉滴注，而使用特异性纤溶酶进行急诊溶栓治疗后，需持续静脉滴注肝素，且在溶栓后，持续检测APTT或ACT48h。

1.3评价指标

为实测急诊溶栓治疗方法对于急性心梗患者的治疗效果，研究选用治疗有效率、满意度、心率失常及衰竭概率，以及溶栓治疗后患者D二聚体、血浆BNP、纤维白蛋白等指标作为评价指标，对比其与参照组的差异。其中，显效，为治疗后急性心梗患者的胸闷、胸痛等症状显著改善或消失，有效，为患者临床病症得到了有效改善，无效，为患者林擦混症状持续恶化或未见改善，治疗总效率为（有效+显效）×100%，治疗满意度以本院自行设计的满意度问卷调查表为准，满分为100分，划分为非常满意、满意、不满意等3个等级，总满意度=（满意+非常满意）×100%。

1.4统计学方法

研究中的所有数据均选用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，其中，计量资料采用 方式表示，组间比较采用t检验；计数资料以n/%表示，组间比较采用想χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果与分析

2.1两组急性心肌梗死患者的治疗有效率比较

通过对比实验分析，可得，给予急诊溶栓治疗的实验组，其显效率、有效率、无效率分别为55%、41%、4%，治疗总效率为96%，，明显优于给予常规治疗的参照组，其显效率、有效率、无效率分别为38%、36%、26%，治疗总效率为96%，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见，急诊溶栓治疗方法对于急性心梗具有明显的临床治疗效果。

2.2两组急性心肌梗死患者的治疗满意度、心理失常及衰竭概率比较

结合上述方法，通过数据统计分析，可得，给予急诊溶栓治疗的实验组，患者的治疗满意度达到了93.5%，明显优于参照组的61.3%，实验组患者治疗后心率失常、心衰概率9.7%、6.5%，明显优于参照组的29%、22.6%，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。显然，急诊溶栓治疗可提升患者治疗满意度、改善病症。

2.2两组急性心肌梗死患者的预后指标变化比较

通过数据分析，实验组患者在进行急诊溶栓治疗后7d，血浆BNP、纤维蛋白原及D-二聚体有显著下降，分别为（102.6±21.2）、（3.03±0.18）、（0.56±0.20），较常规治疗的参照组（151.2±49.6）、（4.02±0.28）、（0.79±0.25）有明显优势，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

结束语

急性心梗是困扰人类健康的“恶疾”，因“心肌就是时间，时间就是生命”，此时来势凶猛且发展迅速，其救治需秉承快、准的原则，在最短的时间内快速的给予治疗，及时恢复心肌再关注，以缩短心肌缺血时间视为关键。而急诊溶栓治疗满足该需求，上述研究以其为治疗手段，分析了其在临床中的应用方法及疗效，验证了其较一般常规治疗在治疗效率、并发症控制及预后恢复均具有明显优势。

参考文献

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[3]韦深,蔡洁丹,高洪丽,郑楚忠,张万霖,唐万兵.急性心梗患者溶栓治疗前后血浆纤维蛋白原、纤溶酶原和D-二聚体水平变化及临床意义[J].国际检验医学杂志,2014,35(08):958-959.