胃肠病学上消化道出血的临床诊治研究

胃肠病学上消化道出血的临床诊治研究

熊云进

温水镇卫生院 564602

【摘要】目的：在胃肠病科研究上消化道出血的临床诊断和治疗。方法：将我院自2019年1月1日至2020年1月31日收治的上消化道出血患者100例，随机分为计算机A组和B组，每组50例。 A组接受中西医结合治疗，B组接受西药治疗。比较两组的疗效，不良反应，止血和住院天数。结果：A组的总治疗有效率（97.78％），不良反应发生率（4.44％），止血时间（28.61±5.20小时）和住院天数（4.20±1.01天）均优于B组（ P <0.05）。结论：与西药相比，中西医结合治疗上消化道出血更安全，更有效。

【关键词】消化内科；上消化道出血；临床诊治

胃肠道出血是肠胃病的常见病状，通常分为上消化道出血和下消化道出血。其中，上消化道出血的原因一方面是消化道，食道，胃和屈伸韧带上方其他器官的病理变化，另一方面，患者的胃在经过消化道后会发生病理变化。空肠吻合按照进行。上消化道出血的临床特征是起效快，快速出血和严重出血。患者可能会经历血尿和便血。如果不及时治疗，它将对患者的生命和健康构成巨大威胁。我院主要采用传统的上消化道出血治疗方法，必要时进行手术治疗，取得了显著成效。上消化道出血是一种严重的疾病，具有突然发作的特征。主要病理表现是屈指韧带上方胃肠道出血^[1]。治疗相对困难。如果随着时间的推移未能获得有效的止血治疗，则可能导致各种并发症并危及生命。为了研究消化内科上消化道出血的临床诊治计划，本文将对100例上消化道出血患者进行研究（日期为2019年1月1日至2020年5月31日），请参见下文。

1.资料和方法

1.1 资料

选择该医院收治的100例上消化道大出血患者进行研究，排除了其他患有严重医学和精神疾病的患者。案件收集时间为2019年1月1日至2020年5月。这项研究由医学伦理委员会审查和批准。

采用计算机随机化方法将100例上消化道出血患者分为A组和B组。

A组（n = 50）男性患者：女性患者= 26:19；年龄范围（23〜68）岁，平均年龄（50.32±10.89）岁；消化性溃疡病17例，出血性胃炎12例，并发溃疡10例，上消化道出血6例，并伴有胃癌。

B组（n = 50）男性患者：女性患者= 27:18；年龄范围（22-69）岁，平均年龄（50.41±10.34）岁；消化性溃疡病18例，出血性胃炎及复杂性溃疡11例。 11例中，上消化道出血5例与胃癌有关。

A组和B组上消化道出血患者的基线数据之间无显着差异（P> 0.05）。

1.2方法

A组采用综合中药治疗。西药治疗方案：西咪替丁片口服，每次0.4 g，每次3次，每天3次，磺胺乙酰胺（每次0.55 g，每次3次，每天），乙二胺双醋精（每次100 mg，一次，每次2次），静脉滴注，疗程治疗是一个星期。中医治疗计划：给予止血散配方，包括三七4g，百吉5g和五倍子5g，每日一剂，分两次服用，持续一周。 B组用西药治疗。治疗方案与A组相同。

1.3 观察指标与疗效判定标准

1.3.1观察指标

（1）观察患者血压和黑便膜等症状的改善，并以此作为衡量疗效的标准。

（2）计算治疗期间两组患者的不良反应发生率。

（3）比较两组患者的止血时间和住院时间。

1.3.2疗效判定标准

血压恢复正常，黑便等症状完全消失，胃镜检查结果显示正常或明显有效。

血压逐渐恢复正常，症状明显改善，胃镜检查结果显示正常-有效标准。

治疗后所有体征和症状均未改善，甚至在症状无效的标准上进一步恶化。

计算A组和B组的总有效率（表观率和有效率之和）。

评价效果的标准：消化道止血的标准：①呕吐和便血症状逐渐改善。 ②患者的血压高于100/60 mm Hg。 ③患者的搏动频率为60-100次/分。 ④患者的血红蛋白和红细胞没有减少。诊断和治疗效果评估：①显著效果（治愈）：接受常规治疗后36个小时内止血，呕血症状消失，粪便中的血液消失。 ②改善：接受常规治疗后出血在36-48小时内停止，呕血症状消失，粪便中的血液消失。 ③无效：接受常规治疗后48小时内出血症状未消失，仍存在呕血和便血。

1.4 统计学处理

将止血时间，住院天数以（x±s）表示，t检验和不良反应的频率以及总有效治疗率（以％表示，卡方检验）放置在软件版本SPSS20.0中，P 小于0.05表示比较数据具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效

A组治疗总有效率为97.78%，明显高于B组，P值小于0.05。见表1。

注：数据组间对比（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应

A组有1例冷汗和发烧，不良反应的发生率为4.00％（2/50）。 B组-2例肢体无力，3例头晕，2例冷汗和2例发烧，不良反应发生率为18.00％（9/50）。 A组不良反应的发生率明显低于B组。两组患者的不良反应主要是发烧，虚弱和头晕。实验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义，P值小于0.05。

2.3 两组止血和住院情况

A组患者止血时间为（28.61±5.20）小时，住院时间为（4.20±1.01）天。 B组患者的止血时间和住院天数分别为（35.10±6.34）小时和（7.15±2.31）天。 两组之间止血时间和住院天数存在显着差异，P值小于0.05。

3.讨论

上消化道出血是肠胃病的常见病。它通常是由消化系统的问题引起的，例如肠和胃。它的特点是起效快，出血迅速和重度出血。从病理分析的观点来看，上消化道出血是由人食管静脉曲张引起的消化性溃疡和胃粘膜疾病引起的，破裂并引起出血症状。上消化道出血的临床症状包括呕血和血尿，有些患者会出现腹胀和腹痛。研究表明，上消化道出血通常与人们不良的生活习惯密切相关。因此，人们在日常生活中应特别注意腹痛。如果发生血尿或便血，应立即去医院就诊。如果不及时治疗，将对患者的生命和健康构成极大威胁。

上消化道出血的发病机制很复杂，主要包括十二指肠疾病，食道损伤，消化性溃疡等。患者将出现临床症状，如外周循环出血^[2]，黑便病^[3]，如果若不及时治疗，将引起严重的并发症。如幽门梗阻和溃疡穿孔，这会危及生命安全。西药对本病的治疗可具有一定的止血作用，如西咪替丁片，磺胺乙酰胺，乙二胺，二乙甘醇等，但治疗效果一般，症状改善较慢，且有许多副反应。上消化道出血包括在中药的“呕血”和“血尿症”中^[4]。据信是由胃引起的，常用的治疗方是止血散。止血散包括三大类：五倍子，白及和三七中药，具有收敛和抗菌作用，白及减轻水肿并促进肌肉生长，收敛和止血^[5]，三七可减轻肿胀和疼痛，缓解血瘀，止血。简而言之，止血散可以抑制胃酸的分泌，还可以消散血瘀，产生新的生命，与西药合用不仅可以进一步提高疗效，而且可以减少西药引起的不良反应。结果显示，A组总有效治疗率为97.78％，高于B组，不良反应发生率为4.44％，低于B组。患者止血时间和住院时间。住院时间分别为（28.61±5.20）小时和（4.20）±1.01）天，均短于B组，P值小于0.05。在临床医学领域，上消化道出血可被视为食道，十二指肠和胃中出血症状的总称。消化性溃疡疾病和胃粘膜急性损伤是上消化道出血的典型症状。在上消化道出血症状的影响下，食管静脉曲张破裂时患者常会出现出血。胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜防御机制的作用也会引起患者出血症状。除了上消化道出血，呕血，腹痛和腹胀等症状外，上消化道出血患者还可能出现下肢寒冷和疲劳等症状。药物治疗在上消化道患者的治疗中起着重要作用。

可以看出，中西医结合治疗对上消化道出血有一定的作用，不良反应少，可以尽早止血，促进患者康复。综上所述，中西医结合治疗可以改善胃肠内科上消化道出血患者的临床症状，具有一定的临床意义。

参考文献：

[1]黄美联. 消化内科上消化道出血临床诊治分析[J]. 按摩与康复医学, 2012, 03(005):89-90.

[2]孙海丰. 消化内科上消化道出血临床诊治分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 92(v.16):223-223.

[3]李丹. 消化内科上消化道出血临床诊治的探讨[J]. 饮食保健, 2018, 005(005):102-103.

[4]邵春. 消化内科上消化道出血临床诊治的研究[J]. 名医, 2019.

[5]翟兆锋. 研究分析消化内科对上消化道出血的临床诊治[J]. 临床医药文献杂志(电子版), 2015.

个人简介：熊云进 1971.05 男 贵州省习水县温水镇文昌街5－1 汉族 大专

内科中级 研究方向:消化内科 温水镇卫生院