瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿非气管插管全静脉麻醉临床观察

瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿非气管插管全静脉麻醉临床观察

吴荷 晏霞 通讯作者

重庆市永川区妇幼保健院 重庆市 402160

【摘要】摘要：目的: 瑞芬太尼持续泵注复合丙泊酚用于全身静脉麻醉维持应用观察。方法: 在进行麻醉之前，必须检查患者的各项生命指征，如果有某些凝血功能障碍疾病或禁忌症，应该慎重考虑是否进行接下来的麻醉术，给患者连接心电监护仪，时刻监护其的SBP、DBP、HR、SpO2以及心电图变化情况。对甲乙两组分别采取不同的临床用药，并且比较两种药物的临床效果，在本次实验中，分别给与两组患者不同的药物治疗，来研究丙泊酚单一使用和瑞芬太尼联和丙泊酚使用哪种具有更好的疗效，不管进行多少例麻醉手术，应该尽量减少实验误差，患者的年龄，体重，升高，是否经历过全静脉麻醉等方面应该差不多，不应该出现较大的实验误差。结果: 这两种药物都会产生一定的心动过缓的反应，两组心率改变无统计学意义，但是在血压影响方面，丙泊酚的对于血压的作用明显比联合使用时强，因此在使用丙泊酚时，需要更加注意，其安全性有待提高，在使用时应该与瑞芬太尼合用才能起到理想的药物作用。结论：瑞芬太尼和丙泊酚联合应用安全性更高，对于患者的血压心率的影响比较小，患者的心率相对较平稳，没有较大的起伏，用药后几乎没有任何异常反应，且该药物的可控性较高，在手术中容易管理，是一种十分有效的麻醉方式。

【关键词】瑞芬太尼丙泊酚小儿静脉麻醉

随着社会的发展和进步，在临床生活中，越来越多的临床医师选取丙泊酚来进行麻醉，丙泊酚的临床使用度也越来越高，在临床中，丙泊酚的安全性和药理特性都非常好，深受临床医生的青睐，通过查阅文献资料和统计病人的满意度可以发现，在使用丙泊酚来进行麻醉的患者的临床满意度都普遍很高，大大减轻了在手术过程中病人的痛苦感，减轻了病人们的精神负担，是患者在手术过程中的痛苦感几乎降到了最低，而且该药物的耐药性不高，可以在临床中对同意病人多次使用，而且该药物虽然可以麻痹颈部肌肉，但是最后麻痹呼吸肌，只有在大剂量的情况下才会出现呼吸肌麻痹的情况，因此安全性明显高于同类产品，这就有效的减轻了患者面临生命威胁，提高患者的生命质量，患者在使用丙泊酚进行麻醉时，患者的颈部肌肉可以得到有效的麻醉，因此临床医师在进行插管时，可以减轻患者在插管过程中的肌肉收缩，从而使插管更加顺利，正常人在进行气管插管时，颈部肌肉常常会出现剧烈收缩，将插管排出体外，因此大大增加了插管的难度，在使用麻醉剂之前，该反应是造成气管插管失败的主要原因，因此丙泊酚在临床中的运用则显得十分重要，丙泊酚在气管插管中临床效果已经有很好的研究，但是在全静脉麻醉方面的研究还是有所缺陷，在小儿非气管插管的全静脉麻醉在临床运用过程中，丙泊酚常常和其他药物联和使用，从而达到单一用药无法达到的效果。丙泊酚是临床上常用的麻醉药物，常常被用来全身麻醉，在临床用药中，可以单独使用，也可以采用静吸复合的给药方式，都有不错的临床效果，麻醉效果也十分良好，本研究中采用丙泊酚与瑞芬太尼联合应用和丙泊酚单独使用两种方式，两组给药方式都有很高的安全性，均可应用于临床中全身麻醉，但是在两种方式的效果还是有所差距，笔者在本次研究中利用该药物对于患者血压和心率的影响，现在做出以下记录。
1 一般资料
　　以2018年2月－2020年2月本院收治的108例丙泊酚持续泵注手术的患者作为研究对象，年龄4到12岁，平均年龄(8.2±3.61)岁。其中，男性患者63例，女性患者45例。
2 方法
　　将患者移入手术室后，给患者连接心电监护仪，时刻监护其的SBP、DBP、HR、SpO2以及心电图变化情况。对甲乙两组分别采取不同的临床用药，并且比较两种药物的临床效果，在本次实验中，甲乙两组的用药不同，甲组丙泊酚和瑞芬太尼联合使用，乙组使用丙泊酚。其他相同。
3 结果
表1 比较两组患者气管插管之前(T01)的数据

表2 比较甲乙两组手术开始25min(T13)的数据

表3 比较甲乙两组患者手术开始35min(T14)的数据

4 结论
　　麻醉剂的运用在全世界范围内已经达到了很高的水平，几乎世界各地的每一场临床手术都会用到麻醉剂，腰部穿刺，腹部穿刺，气管插管，外科手术等方面的运用程度非常之高。患者在进行手术前时，如果不进行麻醉，患者将会承受十分痛苦的临床过程，然而麻醉药物的应用则可以有效的减少患者的临床痛苦感，给与患者更好的临床感受，不会让患者承受过多的痛苦，患者的精神压力呀可以得到有效的降低，对于外科手术的发展具有很好的推动作用，为世界外科医学的发展做出了突出贡献，通过本研究的数据结果发现，瑞芬太尼与丙泊酚联合应用以及单一使用丙泊酚对血压和心率的作用强度，和临床效果存在明显的差异，经过本次研究后，我们可以更加全面的了解这两种药物进入人体后的药物作用［6］，帮助我们临床医生在临床用药提供借鉴，根据实验数据分析，这两种给药方式都会产生一定的心动过缓的反应，两组心率改变无统计学意义，但是在血压影响方面，丙泊酚的对于血压的作用明显比联合使用时强强，因此在使用丙泊酚时［7］，需要更加注意，其安全性有待提高，在使用时应该与瑞芬太尼合用才能起到理想的药物作用，从实验数据来看，瑞芬太尼与丙泊酚联合应用安全性更高，对于患者的血压心率的影响比较小，患者的心率相对较平稳，没有较大的起伏，用药后几乎没有任何异常反应，且该药物的可控性较高，在手术中容易管理，是一种十分有效的全静脉麻醉方式。

参考文献：
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　　[3]范国祥,张卉颖,耿明倩,等.持续输注丙泊酚对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响[J].医学研究生学报,2014,27(3):268.
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　　[7]范国祥,张卉颖,耿明倩,等.持续输注丙泊酚对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响[J].医学研究生学报,2014,27(3):268.