实施叙事护理对维持性血液透析患者负性情绪及睡眠质量的影响

实施叙事护理对维持性血液透析患者负性情绪及睡眠质量的影响

任惠

武汉市普仁医院 湖北武汉 430081

【摘要】目的：探讨在维持性血液透析患者的护理中，叙事护理对患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法：以区组随机化法从2018年7月至2020年7月于我院进行维持性血液透析的患者中选取58例，并以奇偶数法分为研究组和对照组，各29例，对照组患者应用常规透析护理，研究组患者应用叙事护理，比较两组患者睡眠质量和负性情绪评分。结果：护理前，两组患者负性情绪无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者负性情绪评分显著低于对照组且患者睡眠质量更高，有统计学意义（P＜0.05）。结论：叙事护理能够有效提升维持性血液透析患者的睡眠质量，有助于改善患者负性情绪，有临床应用价值。

【关键词】叙事护理；维持性血液透析；负性情绪；睡眠质量

维持性血液透析是治疗终末期肾病的重要方法，但是其会导致患者精力不足、睡眠障碍，降低患者生活质量，导致患者心理压力增大、负性情绪增长，影响治疗效果^[1]。有效的护理方法能够改善患者睡眠治疗，从而缓解其不良情绪。叙事护理是新兴的心理护理方法，具有较高的可操作性和有效性^[2]。本文对叙事护理对维持性血液透析患者负性情绪及睡眠质量的影响，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院在2018年7月至2020年7月收治的行维持性血液透析的患者中，以区组随机化法选取58例，并以奇偶数法分为研究组和对照组，各29例。

对照组中有16例男患者，13例女患者，其年龄为23—77岁，平均年龄为（47.76±2.49）岁；研究组中有16例男患者，13例女患者，其年龄为23—77岁，平均年龄为（47.76±2.49）岁。对两组患者年龄性别等基础资料进行比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行研究。

1.2方法

对照组患者应用常规的血液透析护理，研究组患者在在此基础上应用叙事护理，主要包括以下几点。

1. 创建微信沟通平台，如公众号、微信群等，由具有叙事护理能力的护理人员负责进行微信平台维护，负责定期进行案例分享、健康知识讲解、为患者答疑解惑等，还可以不定期进行专家在线讲座、截获。

2. 倾听患者诉求与情绪，护理人员应注意了解患者近况，认真倾听患者的苦恼和快乐，设身处地为患者着想、换位思考了解患者真实需求，耐心解答患者的疑惑，注意疏导患者不良情绪，给予其充分的安慰和鼓励。

3. 有效回应角色重建。在与患者的交谈中，护理人员要用心感受患者的生命故事，可以适当的肢体接触提升双方信任感，如握手、拥抱等，近距离的交流能够让患者更加清晰地感到被人重视关爱的感觉。护理人员应鼓励、肯定患者，帮助患者了解自身的优点和资源，更加积极地面对疾病，树立治疗信心。

1.3观察指标

参考PSQI量表评分两组患者睡眠情况，包括睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍以及日间功能障碍，每项计分0—3分，评分越高，患者睡眠质量越差。

对两组患者负性情绪进行比较，使用抑郁评分表（SDS）及焦虑评分表（SAS），患者负性情绪与评分为负相关。

1.4数据处理

在SPSS19.0软件中录入58维持性血液透析患者的研究数据，两组患者负性情绪评分和睡眠质量使用t检验形式校准，以（均数±标准差）（ ）为对比表述方式。当P＜0.05时，比较有统计学意义，否则无意义。

2结果

2.1两组患者负性情绪评分比较

护理前，两组患者负性情绪评分相近、无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者负性情绪评分显著低于对照组，患者情绪更佳，有统计学意义（P＜0.05），详细比较数据如表1。

表1 两组患者负性情绪评分对比（ ±s，分）

2.2两组患者睡眠情况比较

研究组患者睡眠情况显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详细比较数据如表2。

表2 两组患者睡眠情况对比（ ±s，分）

3讨论

维持性血液透析患者普遍存在睡眠障碍，相关研究显示，患者的长期存活率和生活质量与其睡眠情况有关，因此要以有效护理手段提升患者睡眠质量^[3]。叙事护理重视与患者间的沟通交流，护理人员能够通过对患者情感叙述的倾听了解其护理需求，给予患者足够的重视，使其感到充分的尊重，建立和谐的护患关系。这种护理方法能够帮助患者派遣不良情绪，属于心理护理的延伸，能够帮助患者树立治疗信心和对未来生活的希望^[4-5]。

综上所述，叙事护理在维持性血液透析患者的临床护理中有显著作用，能够提升患者睡眠质量从而缓解其负性情绪，提升患者生活质量和存活率。

【参考文献】

[1]陈灿灿. 维持性血液透析患者希望、家庭功能、心理控制源与自我管理行为的关系研究[D].安徽医科大学,2020.

[2]祝维秋,徐婷婷,庄丽华. 叙事护理对维持性血液透析患者负性情绪的影响[J]. 叙事医学,2020,3(01):24-26+31.

[3]胡琼菊,彭文霞,丰孟华,李艾群,刘玉兰. 叙事护理对维持性血液透析病人睡眠质量的影响[J]. 全科护理,2019,17(11):1352-1353.

[4]王丽丽. 青年维持性血液透析患者心理弹性、创伤后成长、生活质量现状及相关性研究[D].山东大学,2018.

[5]殷贵兰. 维持性血液透析患者疲乏与生活质量的影响因素及其相关性研究[D].南京中医药大学,2017.