调强适形放疗在宫颈癌根治性放化疗30例中的应用价值分析

调强适形放疗在宫颈癌根治性放化疗 30例中的应用价值分析

刘建军

泰州市第二人民医院，江苏省泰州市 225500

【摘要】目的：探究调强适形放疗于宫颈癌根治性放化疗30例应用疗效分析。方法：选取我院肿瘤科接受行宫颈癌根治性放化疗患者30例观察对象，病例筛查时间2018年5月至2020年2月，采用随机数字表法分组，参考组（行三维适形放疗）15例，试验组（行调强适形放疗）15例。结果： 参考组癌症缓解率60.0%，试验组癌症缓解率93.33%，差异显著（P<0.05）；试验组放化疗药物不良反应发生率低于参考组，差异显著（P<0.05）。结论： 调强适形放疗于宫颈癌根治性放化疗应用中有助于稳定病情，降低放化疗不良反应，整体效果显著。

【关键词】调强适形放疗；宫颈癌根治性放化疗；疗效

宫颈癌为临床常见妇科恶性肿瘤疾病，具有较高发病率及死亡率；据流行病学研究数据显示，近年随着女性生活压力增大，宫颈癌发病率呈现逐年递增趋势，成为危害女性患者生命安全主要肿瘤疾病，受到社会各界高度关注。现阶段临床针对宫颈癌多以放化疗为主，考虑疾病早期病理表现不显著，易错失治疗时机，需借助有效的放化疗手段，延缓癌组织增殖，延长患者预计生命时长。现阶段临床针对宫颈癌常用放化疗手段，以三维适形及调强适形放疗为主，为降低放化疗对正常细胞组织的影响，降低治疗不良反应，选取高效、安全的治疗方式具有重要课题探讨价值^[1]。现本研究笔者特针对强调适形放疗手段于宫颈癌应有效性进行探讨，开展如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院肿瘤科接受行宫颈癌根治性放化疗患者30例观察对象，病例筛查时间2018年5月至2020年2月，采用随机数字表法分组，参考组15例，年龄31-68岁，均龄（48.76±1.47）岁，经FIGO癌症分期：ⅠB期10例，ⅡA期5例；试验组15例，年龄28-72岁，均龄（48.69±1.51）岁，经FIGO癌症分期：ⅠB期9例，ⅡA期6例；统计分析2组宫颈癌根治性放化疗患者上述资料，差异具有同质性（P>0.05）。

1.2方法

所选患者均遵医嘱接受放化疗，试验组行调强适形放疗，指导患者放疗体位呈仰卧位，于图像采集前需确保患者膀胱充盈，指导患者双手抱头，设置CT扫描层间距5mm，于胸10水平至耻骨联合，图像数据传输至后台进行数据分析；依据图像信息设置放射靶向区，避开区间内器官；参考组行三维适形放疗，设置照射角度为0、90、180、270度，照射剂量50Gy，借助6MVX射线进行照射，每周治疗1次，持续治疗6周比对疗效。

2组均采用顺铂放疗方案，取30-40mg/m2顺铂行静脉滴注治疗，持续放疗6周。

1.3评价标准

观察两组患者癌症控制有效性，若患者病情控制、无放化疗不良反应，一年内生存，疗效判定为完全缓解；若患者病情稳定，伴有轻度便秘、头晕等症状，不影响患者正常生活，疗效判定为部分缓解，若患者可见血象异常等轻度放化疗不良反应，一年内生存，疗效判定为病情稳定；若病情持续性恶化，伴有明显放化疗不良反应，疗效判定为疾病进展，比对疾病控制有效性^[2]。

观察患者治疗期间放化疗不良反应，常见不良反应包括血小板下降 胃肠道反应 白细胞下降 放射性膀胱炎 放射性直肠炎。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2. 结果

2.1 2组放化疗有效性统计

参考组癌症缓解率60.0%，试验组癌症缓解率93.33%，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 2组放化疗有效性统计[n/%]

2.2 2组放化疗不良反应统计

试验组放化疗药物不良反应发生率低于参考组，差异显著（P<0.05），见表2。

表2 2组放化疗不良反应统计[_n/%]

2. 讨论

据WHO发布数据显示^[3]，宫颈癌为育龄期女性常见恶性肿瘤疾病，约占致死肿瘤第三位，发病率较高；考虑疾病早期病理表现不显著，与多种妇科疾病相混淆，极易被女性患者及医务人员忽视，开展早期病理诊断具有重要课题探讨价值。现代医学针对宫颈癌首选手术切除，考虑癌组织分化程度较低，于宫颈癌根治术治疗基础上联合使用放化疗手段，有效杀灭癌组织，延长患者预计生命时长。

宫颈癌放化疗主要包括三维适形放疗及调强适形放疗两种，依据患者机体状况，合理调节放疗剂量，以确保提高治疗靶向性，可有效降低治疗对周围健康组织的影响，降低不良反应^[4]。调强适形放疗于常规三维适形放疗基础优化模式，放疗角度及剂量更加灵活广泛，契合患者治疗需求，可有效降低放化疗创伤，提高临床治疗靶向性，符合放化疗长时间治疗需求^[5]。经研究结果分析可知，参考组癌症缓解率60.0%，试验组癌症缓解率93.33%，调强适形放疗靶向性更佳，可提高放疗有效性，长时间治疗可规避血小板下降、胃肠道反应、白细胞下降、放射性膀胱炎、放射性直肠炎等不良反应发生。

综上，调强适形放疗于宫颈癌根治性放化疗应用中有助于稳定病情，降低放化疗不良反应，整体效果显著。

参考文献：

[1] 宋洁洁. 调强适形放疗联合TP方案化疗对晚期宫颈癌患者血清肿瘤标志物及免疫功能的影响[J]. 首都食品与医药,2020,27(21):42-43.

[2] 孙保平. 三维适形放疗与容积旋转调强放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(17):50,60.

[3] 杨东明,卢庆刚. "半野"三维适形放疗、固定野静态调强放疗和容积旋转调强放疗在中晚期宫颈癌治疗上的剂量学比较[J]. 实用肿瘤学杂志,2020,34(3):244-248.

[4] 倪烨韧. 对比分析三维适形放疗、调强放疗分别联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的应用价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(30):56,61.

[5] 崔小妹,钱立庭,崔亚云,等. 中晚期宫颈癌适形调强放疗联合三维腔内后装放疗的剂量学初步研究[J]. 现代妇产科进展,2019,28(1):31-34.