老年肛肠患者术前衰弱状态对手术体位的影响研究

老年肛肠患者术前衰弱状态对手术体位的影响研究

陈骞 汪海英（通讯作者）

恩施市中心医院普外儿外科 湖北恩施 445000

【摘要】目的：探讨老年肛肠患者术前衰弱状态对手术体位的影响研究。方法：选取2019年8月-2021年3月的医院收治的进行老年肛肠手术的患者92例作为研究对象，采用多种量表进行评估，分析需要进行手术的老年肛肠患者治疗时手术体位的影响因素，并观察手术体位舒适程度与患者术前衰弱状态的关系。结果：调查后，所有患者手术体位舒适性评分维持在（63.21±10.69）分，患者手术体位舒适性评分与术前衰弱情况成反比（P<0.05）。结论：老年患者在进行肛门手术时，手术体位的舒适度与术前的衰弱状态具有密切关系，成反比增长，医护人员需要根据患者实际情况，采取针对性的措施改善生理以及心理状态，提高临床配合度。

【关键词】老年肛肠患者；术前衰弱状态；手术体位

肛肠疾病主要是指发生于患者肛门直肠部位的疾病，临床表现为腹部疼痛以及排便困难等不良症状。该类疾病治疗会造成患者巨大心理负担^[1]，随着我国老龄化的不断发展，老年人数较多，同时由于老年人觉自身机体免疫力下降以及各器官衰退，为住院治疗的主要群体，由于外科治疗的麻醉技术和手术技术的水平不断提高，促使老年手术人群不断发展，为了保证患者临床安全和手术顺利进行，需要探讨手术时体位的舒适程度，并调查手术体位的舒适性与自身衰弱程度之间关系。因此，本研究以进行老年肛肠手术的患者作为对象，探讨老年肛肠患者术前衰弱状态对手术体位的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年8月-2021年3月的医院收治的进行老年肛肠手术的患者92例作为研究对象，观察组，男51例，女41例，年龄52~86岁，平均年龄（69.23±2.95）岁；手术类型：传统手术59例，微创手术32例；疾病类型：肛裂32例、肛瘘30例、肛周脓肿17例、直肠息肉3例、直肠癌10例。排除临床患有认知功能障碍和对局部麻醉药物有毒性反应的患者。

1.2方法

医护人员需要制作临床实际资料调查表，主要包括患者的性别，年龄，文化程度，体质量，日常锻炼情况，疾病类型以及术前身弱状态等指标。

手术体位舒适性量表：主要根据舒适状况量表做用于手术室的患者，量表内容主要包括生理，心理，社会文化以及病房环境等。根据四级评分法进行测定，一分表示非常不满意，四分表示非常满意，总分108分，分数＜54分为低度舒适，54-81分为中度舒适，总分＞81分为高度舒适得分越高表明患者的手术体位舒适性越来越强^[2]。

衰弱量表：主要包括疲乏，耐力活动，疾病以及体质量等，每个项目总分五分，0分为无衰弱状态，≥3分为衰弱。

调查方法：需要在调查前对医护人员进行培训，采用统一的调查用语，面对面调查患者，老年患者自行填写问卷问卷，在填写前，医护人员需要向患者强调本次填写量表的目的，取得同意后进行填写，时间控制在20分钟以内，填写后当场回收，由医护人员检查问卷的填写完整程度，若出现漏填现象当场补齐，完成后收卷。

1.3观察指标

1. 比较患者手术体位舒适性评分。

2. 比较患者手术体位与术前衰弱情况的关系。

1.4统计分析

用SPSS24.0软件处理，计数资料采用n（%）表示，χ²检验，计量资料采用（ ）表示，t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1比较患者手术体位舒适性评分

调查后，所有患者手术体位舒适性评分维持在（63.21±10.69）分，见表1。

表 1比较患者手术体位舒适性评分（分， ）

2.2比较患者手术体位与术前衰弱情况的关系

调查后，患者手术体位舒适性评分与术前衰弱情况成反比（P<0.05），见表2。

表 2比较患者手术体位与术前衰弱情况的关系

注：^aP＜0.05

3.讨论

老年衰弱是指患者机体多系统出现功能下降，自身抵抗能力减弱和应激能力减退的一种综合症状，外界给予的较小刺激均可能造成患者功能丧失，严重的还会出现死亡。临床进行的肛肠手术属于较大的应激原因，会是老年患者自身内分泌以及免疫功能下降，容易造成临床并发症出现，因此，医护人员需要在老年患者治疗前配合主治医生进行手术体位的安放，若患者手术体位摆放不当，会引发手术进程受阻，还会影响患者的呼吸系统，造成神经组织损伤等病发现象^[3]。肛肠手术在治疗过程中，由于病发部位较为特殊，患者会受到临床不是并且老年机体衰退，受到巨大心理压力，因此需要从老年人群自身角度出发，本研究中，调查后，所有患者手术体位舒适性评分维持在（63.21±10.69）分，调查后，患者手术体位舒适性评分与术前衰弱情况成反比（P<0.05），说明老年患者在进行肛门手术时，手术体位的舒适度与术前的衰弱状态具有密切关系，成反比增长，医护人员需要根据患者实际情况，采取针对性的措施改善生理以及心理状态。老年患者在进行手术前体质较差，同时各方面生理机能退化，心理承受能力增大，因此需要在手术前帮助患者调整体位，关注生理，心理的舒适度，通过语言进行沟通交流，缓解紧张情绪。促进手术配合度。随着年龄增长，患者器官退化，对于体质衰弱的患者，手术体位的舒适度较低，因此需要在手术前调整患者衰弱状态，给予心理支持，缓解临床不适^[4]。

综上所述：老年患者在进行肛门手术时，手术体位的舒适度与术前的衰弱状态具有密切关系，成反比增长，医护人员需要根据患者实际情况，采取针对性的措施改善生理以及心理状态，提高临床配合度。

【参考文献】

1. 曹亭, 权月, 张锦锦,等. 腹部择期手术老年患者术前衰弱状况调查及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2019, 22(14):1730-1735.

2. 景丽萍, 陈思薇. 手术室护理应用不同体位配合肛肠手术的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(12):88,90.

3. 黄维健, 于娜, 张冉,等. 间断性变换手术床角度对平卧位手术患者受压部位皮肤的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2021, 37(13):985-989.

4. Shah S ,Leonard A C ,Thakar C V . Functional status, pre-dialysis health and clinical outcomes among elderly dialysis patients[J]. Bmc Nephrology, 2018, 19(1):100.