医院电子病案管理的主要问题与解决策略分析

医院电子病案管理的主要问题与解决策略分析

高碧秀

贵州医科大学第二附属医院 贵州 凯里 556000

【摘要】随着现代化技术的迅速发展，办公技术也在不断的进行调整，并广泛应用于各大领域。为了适应社会发展的潮流，医院也引进了这种现代化的办公技术，加入网络、多媒体、计算机因素，转变传统的办公模式，尤其是在电子病案管理方面的应用，由繁杂的纸质管理方式过渡到以电子文件为主要形式的的新型管理方式。医院病案管理的电子化虽然给医院带来了很大的帮助，但在具体的管理过程中，仍然存在一些问题，对于这种状况，本文对其进行了深入的探究和分析，并且就如何有效解决这些问题提了相应的解决策略。

【关键词】电子病案；管理问题；解决策略

前言：

在以网络为主的现代化技术中，为了更好的适应当前快速发展的经济社会，办公技术也在相应进行提高。在医院管理中，采取新型现代化网络技术，对医院的病案管理实行电子化。随着医院工作改革的深入，对电子化的建设速度也在逐步加快，医生的工作方式也在逐渐演变为用电脑代替人工记录。对相关的资料进行网络传输，借用电子病案存储系统对患者在医院就诊的全部信息和具体过程进行存档备案，以便后期的查询和管理。对医院病案管理实行电子化，简化医院的档案管理程序，使得办公更加便捷，但在具体的实行中，仍然存在着一些问题。本文在通过对这些问题的分析，总结出对应的解决策略，完善医院的电子化病案管理系统。

1.医院病案管理中存在的主要问题

1.1对电子病案的认识存在一定局限性

通常医院都是使用传统的纸质单子进行相关的业务办理，对病案的管理也大多都是通过贴上封条的纸质形式存放在档案室。病案因其特有的私密性，无法对社会开放，也无法对其进行有效的监督，有效的发挥其作用。在市场经济体制的不断改革和进步下，人们的价值观念也逐渐开始转变，意识到档案信息对于社会生活的重要作用。但在电子病案仍有部分内容是属于私人物品，代表着病人隐私的记录，无法进行公开，更无法用电子病案进行存档。

1.2病案管理标准化建设进展缓慢

病案管理标准化建设是病案管理过程中的重要内容，是实施系统病案管理的关键点。由于对病案管理的认识不足，导致很多医院不愿意进行病案管理方面的建设，依然延续传统的病案管理方式 ，这就使得病案管理电子化受到影响，使医院的病案管理建设进展缓慢，难以实现标准化、规范化建设。

1.3病案管理中计算机技术未得到落实

电子病案的特点是对计算机等设备的广泛使用，医院对成本和技术人员的使用情况等方面进行了综合考虑，在许多部门中并未合理配置计算机。这导致医院在实际的病案管理中，将电子病案和纸质档案相结合，无法将电子化的病案管理进行广泛的普及。如医院病案管理人员并没有关于电子病案管理的经验，也没有受到过相关的培训，无法有效发挥计算机在实际管理中的作用。

1.4在管理中对以往电子文件的忽略

无法对病人的医疗就诊记录进行有效的收纳整合，导致病人的病例记载重复杂乱，病案信息也较为零散。在个人病例的统计方面，也带来了很大的困难。在研究中，医院电子病案通常只有一次记载。无法对以往的病例情况进行有效的查询，这对个人的病情判断和诊治造成了极大的阻碍。

1.5病案的信息安全和保密问题

在医院建立的电子病案管理体系中，由于电子档案的相对封闭性，只发挥了存放的功能，无法与外网进行传输，构建联系，再加上查询服务并未进行开通，在实际中的使用需求小，安全性较高。内部管理上，也没有设立权限，使得病案的安全管理整体处在较为松懈的状态中。在已实行电子病案管理的医院中，也仍然存在着一些网络安全的问题。如电子程序上产生的病毒对电子病案进行破坏，甚至可能会导致医院的计算机系统崩溃。

2.解决病案管理的对应策略

2.1统一电子文件病案系统的基本结构和标准

根据病案的整体情况来进行整体的分类和设计，建立统一的电子病案管理系统。在李利^[1]的研究中，即分析了如何科学进行病案室的管理研究。在对医院电子病案管理中存在的问题研究中，分析出在具体的流程中，必须以电子病案使用的便捷和安全为主来进行设计。

2.2对电子文件进行相关的立法

建立病案的目的之一是为了更加便捷的查阅，根据病案记载的内容对病人的病情进行说明和有效的治疗。在陈曦^[2]的研究中，分析了大数据时代如何加强病案首页质控管理。因此，增加人们对于电子档病认可度，提高人们对电子病案管理的信任度，以增强医院的权威性。但由于电子病案具有修改无痕的特点。所以，为了保证其真实性，加强电子病案管理系统的可靠性，是当前病案管理中非常有必要的举措。

2.3采取信息保护措施

医院病案的作用不容忽视。在医院电子病案信息中，对电子病案管理系统的功能要求不仅限于便捷实用，还要保证电子病案的安全性能。在赵文颀^[3]的研究中，分析了医院病案统计工作的现代化管理策略。采用信息保护措施，保护医院电子病案管理系统的真实可靠，在防止非法操作电子病案管理系统上也能起到有效的作用。

2.4重视对病案管理人员的培养

在实际的医院病案管理中，电子病案的数量逐渐开始增多，电子病案管理系统也在不断的进行完善，对电子病案的管理也需要不断的加强。在任宏梅^[4]的研究中，分析电子病案在病案管理中存在问题及策略。得出对病案管理系统进行维护，需要各方面的管理人才共同协助才能达到目的。如计算机人才、机构管理人才、网络技术型人才等。相关部门和医院，都要重视对病案管理人员的专业素质和职业道德方面的培养。通过多渠道的方式，引进相关的专业技术和管理人员。除此之外，在李静^[5]的研究中，分析医院电子病案管理的主要问题与解决策略，加强对目前在职的病案管理人员进行专业化的培训，尤其是在现代科技知识和计算机网络技术方面。

3.结束语

在现代化科技飞速发展的影响下，办公技术也在不断的提高。计算机网络技术逐渐深入到我国的各个方面，医院的病案管理方式也呈现出逐步电子化的特点。但在具体的落实工作中，仍然存在着一些问题,如对电子病案的认识存在一定局限性，档案管理标准化建设进展缓慢。档案管理中计算机技术未得到落实，在管理中对以往电子文件的忽略，病案的信息安全和保密问题。针对这些问题，本文在具体的分析中也提出了相应的解决策略，如统一电子文件病案系统的基本结构和标准，对电子文件进行相关的立法，采取信息保护措施，重视对病案管理人员的培养。

参考文献

1. 陈曦.浅谈大数据时代如何加强病案首页质控管理[J].继续医学教育,2020,34(11):41-42.

2. 陆白洁,李利.科学进行病案室的管理研究[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(04):241-242.

3. 赵文颀.试析医院病案统计工作的现代化管理策略[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(31):183.

[4]任宏梅.电子病案在病案管理中存在问题及策略探讨[J].中国新通信,2019,21(01):197-198.

[5]李静.医院电子病案管理的主要问题与解决策略分析[J].中国卫生产业,2018,15(07):156-157.