pci术后早期康复对冠心病患者心脏康复的作用

pci术后早期康复对冠心病患者心脏康复的作用

李劲

马鞍山市中医院 243011

摘要：目的：研究PCI术后早期康复对关心病患者心脏康复的作用。方法：对某医院的100例PCI术后患者随机分配为常规护理和早期康复组，每组各50例，对这两组术后患者进行临床指标、不良心血管事件发生率进行比较；结果：早期康复组术后的首次下床时间、下床活动时间、生活完全自理时间、住院时间都要比常规护理组的时间短，术后MACE的发生率明显降低，p=0.001,治疗后，早期康复组的各项维度得分均低于常规护理组，患者满意度明显提高；结论：PCI术后早期康复能够使得冠心病患者的心脏康复水平得到明显提高，是患者心理状态、生活自理能力得到好转，使得术后恢复时间减短，提高了患者的满意度。

关键词：PCI；冠心病；心脏康复；作用

引言：现阶段，我国冠心病的发生率已经出现逐年递增的状态。冠心病已经成为危害人们身体健康和生命安全的重要疾病。介入治疗方式是目前比较重要的冠心病治疗方式之一，PCI技术已经在我国得到广泛的推广，并且已经成为一种高质量的新技术。PCI术后是需要具有完善的康复方法作为保障。PCI疗效能够有效的降低术后并发症的出现，某医院针对50名患者进行早期康复治疗，并且与常规护理进行比较，具体方法如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

某医院对于2020年1月—2021年1月收治的年龄在40-70岁之间的PCI治疗冠心病患者进行选择，文化程度在初中以上，排除经股动脉穿刺、合并肝肾功能不全者、认知功能障碍、精神病患者、恶性肿瘤患者、内分泌疾病患者。共选取100例，将这100例患者随机分配为常规护理组和早期康复组，每组各50例。常规护理组中男性27例，女性23例，年龄为52.37±6.79岁BIM指数25.12±1.87kg/㎡；其中初中14名，高中19名，大学及以上17名，冠脉病变支数：单支25名，双支15名，多支10名；合并症：高脂血症18例，高血压25例；2型糖尿病24例。早期康复组中男性26名，女性24名，年龄为53.21±7.96岁；BIM指数为26.01±1.98kg/㎡；文化程度：初中11名；高中18名，大学及以上21名；冠脉病变支数：单支24名，双支14名，多支12名；合并症：高脂血症21名，高血压22名，2型糖尿病19名。两组患者的材料均无统计学差异，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1常规护理组：采用常规护理的方式，常规入院PCI术前指导、术后监护，常规教育等等。

1.2.2早期康复组：在常规护理的基础上进行早期康复治疗，具体包括以下几方面：①综合评估，根据患者的检查结果和资料对患者病情进行评估，与患者结束沟通了解患者情况，掌握患者的心理状态。②健康宣教，根据评估情况对患者与家属进行疾病知识、PCI知 识、PCI术后康复治疗的重要性与方法、术前术后配合方式与注意事项等的专项讲解，根据患者的文化水平、家庭情况采 取患者易于接受、理解的语言进行讲解。③心理干预，依据患者的心理状态评估结果对患者进行专业心理干预，对于无心理症状的患者解答患者疑问、倾听患者主诉并以真实的良好预后病例帮助患者树立起面对疾病的信心，轻度心理疾病的患者通过阅读、音乐、语言抚慰等方法疏导患者心理压力，中度心理疾病的患者应用正念认知等方法治疗，重度心理疾病患者联系精神科医师会诊并遵医用药。④PCI术前训练，向患者讲解并示范呼吸功能训练方法、体位训练方法，并说明 PCI术前训练的重要性。⑤术后早期康复治疗，术后当天体征平稳的患者可下床大小便，床上坐位、卧位自主变换，在床上开始远端肢体自主非抗阻性轻微活动，应用术前练习的腹式呼吸法5～10ｍiｎ，3次/d；术后第1d，生活完全自理，开始 床 旁 站 立、在 辅 助 下 缓 步5～10ｍiｎ，2～3次/d，以患者可耐受为度；术后第2d，病房内个人活动可完全自理，可在家属陪同下至走廊、大厅等病房外的室内缓步慢行5～10ｍiｎ，3～4次/d；术 后3d开 始，可 在 家 属 陪 同 下 缓 步 登楼梯1～2层楼或至室外 缓 步 慢 行5～10ｍiｎ，3～4次/d，之后逐渐增加运动量，至术后第７d时可缓步慢行400～600ｍ，或开始轻微抗阻活动。⑥饮食指导，PCI术后根 据 入 院 评 估 患 者 的 个 人 爱 好、习 惯及个人信仰要求等为患者制定符合 PCI术后康复要求的食 谱。

1.3观察指标

出院前统计两组患者临床指标：首次下床时间、首次下床活动时间、生活完全自理时间、住院时间，同时统计两组患者术后不良心血管事件发生率，观察两组患 者 治 疗 前 （术 后 当 天）、治 疗 后 （出 院 前1d）的康复状态、心理状态、社会功能状态与生活质量的改善情况，调查患者满意度。 康 复 状 态 采 取 ＭｏｒｎIｎｇsIdｅ 康 复 状 态 量 表 （ＭＲSS）评估，社会功能状态采取社会功能缺陷筛选量表 （SDSS）评估，心理状态采取焦虑自评量表 （SＡS）、抑郁自评量表 （SDS）评估，生活质量采取健康调查简表 （SF－36）评估。ＭＲSS得分越高表 明 康 复 状 态 越 差；SDSS 包 括：职 业 与 工作、婚姻功能、父母责任、社会退缩、家庭 与 社 会活动、家庭活动退缩、家庭职能、个人护 理、对 界的兴趣、责任与计划共10项维度，每维度评分范围均为0～2分，0分为正常、1分为有功能缺陷、2分为功能缺陷严重；SＡS、SDS均 为 得 分 越 高 表 明焦虑、抑郁症状越严重，SＡS≥50分、SDS≥53分为焦 虑 症、抑郁症诊断标准；SF－36 为 生 理 机 能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精 力、社 会功能、情感 职 能、精 神 健 康 共８项维度的平均分，得分越高表明生活质量越良好。患者满意度调查采取不记名方式，共分为非常满意、满意、基本满意、不满意共4个等 级，总 满意为非常满意与满意之和。

1.4统计学处理

采用SPSS21．0软件完成统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，比较采用ｔ检验，计数资料以百分率表示，比较采用χ2 检验。计数数据采取 Pｅａｒsｏｎ卡方或连续校正或 FIsｈｅｒ精确概率法检验；P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果

2．1 临床指标

早期康复组患者术后首次下床时间、首次下床活动时间、生活完全自理时间、住院时间均显著少于常规护理组，P 均＝0.001。

2．2 术后不良心血管事件发生率

早期康复组术后不良心血管事件发生率显著低于常规护理组，P＝0．001

2．3 康复状态、心理状态与生活质量

治疗前两组患者的 ＭＲSS、SＡS、SDS、SF－36得分均无统计学差异，P 均＞0．05；与治疗前比较，治疗后，两组患者 ＭＲSS及SＡS、SDS得分均显著降低，SF－36得分均显著增加，P 均＝0．001；且与常规护理组比较，早期康复组 ＭＲSS及 SＡS、SDS得分降低更 显 著，SF－36得 分 增 加 更 显 著，P 均＜ 0．01。

2．4 社会功能状态

治疗前两组患者 SDSS各维度评分均无统计 学差异，P 均＞0．05；治疗后，两组患者职业与工作、婚姻功能、父母责任、社会退缩、家庭与社会活动、家庭活动退缩、家庭职能、个人护理、对外界的兴趣、责任与 计 划 各 项 SDSS 维 度 均 较 前 显 著 降 低，且早期康复组均显 著低于常规护理组，P 均 ＝ 0．001；

3讨论

经研究我们可以看出，早期康复患者术后的首次下床时间、下床活动时间，生活自理时间、住院时间明显少于常规护理组，早期康复治疗能够有效的缩短PCI术后恢复时间。早期康复治疗可以有效降低心血管疾病的发生率，并且能够降低术后并发症的发生率，提高了患者的术后生活质量。早期康复治疗可以提高冠心病患者的心脏康复水平、改善患者心理状态、提高患者的满意度。

参考文献

[1]王婷，陆萍静，柳 晓，等．冠心病患者心脏康复护理研究进展［Ｊ］．护理学杂志，2015，30 （21）：106－10９．

[2]李丽青．心梗介入治疗后患者实施心脏康复护理的效果分析［Ｊ］．黑龙江医学，2016，40 （1）：８3－８4．