对于静脉输液过程中药物外渗的预防及处理研究

对于静脉输液过程中药物外渗的预防及处理研究

夏维

武汉市中心医院 430000

摘要：目的：探讨对接受静脉输液的患者实施优质护理干预的临床效果。方法：此次纳入研究的对象为本院中2020年1月至2020年7月间接治的100例进行静脉输液的患者，按照抽签的方式对患者进行分组，抽到“1”的患者为实验组，抽到“2”的患者为对照组，每组均录入50例患者。实验组患者实施优质护理干预，对照组患者实施传统护理，按照两组患者的一次穿刺成功率和药液渗出、留置针脱落等发生几率进行对比，同时对比两组家属的护理满意度。结果：实验组患者的一次性穿刺成功率显著高于对照组，同时药液渗出、留置针脱落发生率低于对照组，数据有统计学意义（P＜0.05）；两组护理满意度对比，对照组明显低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对优质护理应用于接受静脉输液的患者中效果显著，可以提高一次性穿刺成功率，减少留置过程中发生的并发症，同时可以提高患者家属的护理满意度，值得在临床中应用推广。

关键词：静脉；输液；优质护理

静脉输液对于现代临床的治疗工作开展来说极为重要。静脉输液主要是通过大气压和液体挤压原理，通过合理的用药使药物能够正常进入人体，达到最终的治疗效果，然而药物可能会外渗于人体的血管周围组织这样会导致各种不良的因素发生，轻则导致患者的局部出现疼痛和肿胀的情况重，则还有可能导致人体的组织出现坏死和功能受损的情况，对于患者的治疗会产生极大的影响，相关研究人员认为在对这种现象进行预防时，可以采用外敷治疗的方式来进行治疗和预防，这样能够在一定程度上避免肿胀的发生，对于患者的治疗来说能够产生良好的影响。在对患者进行临床输液时，不同的药物对于人体产生的刺激性有所不同。除此之外，药物在制备过程中，其浓度和药物的配伍都有可能对静脉的组织环境造成影响，如果药物的整体浓度较大或者是刺激性较强，就有可能导致患者出现输液外渗的情况^[1]，患者出现留置针脱落等不良反应几率更高，随之受影响的是护理质量和护理满意度^[2]。此次纳入研究的对象为本院中2020年1月至2020年7月间接治的100例进行静脉输液的患者，探讨对接受静脉输液的患者实施优质护理干预的临床效果，整理汇报如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次纳入研究的对象为本院中2020年1月至2020年7月间接治的100例进行静脉输液的患者，按照抽签的方式对患者进行分组，抽到“1”的患者为实验组，抽到“2”的患者为对照组，每组均录入50例患者。实验组中有27例女性患者和23例男性患者，其年龄在0.9-35岁之间，平均年龄（23.1±4.5）岁；对照组中有24例女性患者和26例男性患者，其年龄在0.8-36岁之间，平均年龄（23.5±4.9）岁。

其中包含42例腹泻患者和35例肺炎患者、23例口腔炎患者。应用软件分析和对比两组患者的年龄、性别等信息，结果差异具有均衡性，可以进行研究对比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者实施传统护理，进行常规的巡视和病房护理等，实验组患者实施优质护理干预，内容如下：

1. 在输液之前，护理人员应给予患者家属静脉的手册，告知其留置针的目的和优势，耐心回答家属提出的问题，同时进行注意事项的告知和讲解，随后根据患者的年龄选择合适的输液导管，避免因为输液导管对血管内壁造成刺激而引起患者不适。

2. 尽可能选择血流丰富、粗直且弹性好的血管，同时不能选择关节位置，针对小于1岁的患者，可以进行头皮静脉穿刺，而超过1岁的患者，就可以通过前壁静脉或手背静脉穿刺，成功穿刺后给予透明敷贴妥善固定留置针，同时在尾翼下方垫上小棉球，目的是防止患者皮肤受损。

3. 完成输液后，应用肝素帽和生理盐水来正压封管，需要注意药液是否渗出，随后对家属进行健康知识的宣教，需要注意患者穿刺位置的清洁，同时要保持干燥，尽可能不让患者进行剧烈运动，在穿刺部位有红肿或疼痛等情况发生时怎样处理，若有异常及时就医诊治。

1.3 评价标准

按照两组患者的一次穿刺成功率和药液渗出、留置针脱落等发生几率进行对比，同时对比两组家属的护理满意度。

1.4 统计学方法

记录本次实验中产生的各项临床数据，其中计量资料选择T值进行检验，计数资料选择X²进行检验，由统计学人员选择SPSS21.00 for windows进行数据分析，确认结果与p值关系，若P＜0.05则说明结果存在统计学意义。

2结果

2.1 两组患者各项数据对比

实验组患者的一次性穿刺成功率显著高于对照组，同时药液渗出、留置针脱落发生率低于对照组，数据有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者各项数据对比

2.2 两组患者护理满意度对比

两组护理满意度对比，对照组明显低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者家属护理满意度对比

3讨论

静脉输液是现代临床医学在治疗中一种十分重要的治疗方式，其主要目的是为患者进行合理的用药，保障患者的治疗效果。而值得注意的是，如果在静脉输液的过程中，出现药物外渗病，影响到患者的血管，周围组织就会导致患者出现局部肿胀疼痛的情况，严重时还有可能导致患者出现组织坏死，甚至还有可能引发患者出现功能障碍。在近年来的临床研究报道中称，大约有8%左右的输液患者在治疗过程中会出现不同程度的静脉炎，其中有部分患者还会出现皮下组织坏死的情况而引发各种功能障碍^[3]。所以，本次实验对患者进行优质护理，在护理前告知家属静脉的目的和注意事项，以取得家属的支持，并根据患者的年龄选择合适部位穿刺^[4]。在近年来的统计研究中发现，大约有30%左右的外周静脉输液外渗事件，是由于患者自身因素所导致的。导致输液外渗的整体因素较多，例如婴幼儿的年纪较小，在接受穿刺时容易出现哭闹和不配合的情况，并且婴幼儿的血管较短，具有明显的弯曲特征，这就会导致穿刺的难度进一步增加，而在输液的过程中，儿童好动会导致针尖容易滑出血管以外，导致血管外渗的情况发生。老年人在接受治疗时，由于其机体功能较差，血管壁有明显的增厚和变硬的情况，老年人的血管弹性降低，并且脆性增加，就有可能导致液体外渗的情况发生^[5]。

综上所述，对优质护理应用于接受静脉输液的患者中效果显著，可以提高一次性穿刺成功率，减少留置过程中发生的并发症，同时可以提高患者的护理满意度，值得在临床中应用推广。

参考文献

[1]王运平,邬燕慧. 小儿静脉输液药物外渗的原因分析及护理干预探究[J]. 医学理论与实践,2020,33(16):2744-2746.

[2]吴喻. 品管圈管理在减少肿瘤静脉化疗药物外渗中的效果观察[J]. 当代护士(上旬刊),2020,27(03):159-161.

[3]沈姗姗,罗艳彬,周颖萍,郑婷,黄佳祺,孙瑶,刘雪君,韩志华,侯文佼,张耿惠. ICU患者药物外渗的原因分析及对策探讨[J]. 中国医药指南,2019,17(31):292-293.

[4]刘燕. 小儿静脉输液药物外渗的原因及护理干预方法评价[J]. 继续医学教育,2019,33(06):122-124.

[5]张静,安果仙. 儿科静脉输液致药物外渗的预防及系统护理措施[J]. 中国药物与临床,2017,17(09):1332-1333.