膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的围手术期护理效果观察

膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的围手术期护理效果观察

李婷婷 戚仅扬

南充市中心医院 四川南充 637000

【摘要】目的：研究膀胱癌患者采用膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术治疗过程中围手术期的护理方式。方法：选取2018年6月~2020年6月我院收治的膀胱癌患者100例进行研究，平均将其分为对照组和观察组两个小组，所有患者均进行膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术进行治疗，对照组采用常规护理方式，观察组采用围手术期护理，对比效果。结果：患者并发症发生率：观察组发生率显著低于对照组，差异明显（P<0.05）；患者满意程度：观察组患者满意程度高于对照组。差异明显（P<0.05）。结论：在用膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术治疗膀胱癌患者过程中，采用围手术期护理具有较好效果，可以推广。

【关键词】膀胱癌；围手术期；膀胱切除术

膀胱癌是临床中严重危害患者生命安全的恶性肿瘤类疾病，疾病具有发展快，易复发的临床特点，并且发病人群男性显著高于女性。临床中的治疗方式主要为腹壁造口术，具有较好效果，已经逐渐在临床中广泛应用^【1】。资料显示，在进行手术过程中，配合有效的为手术期护理能够有效改善患者的病情，提高生活质量。本研究对此进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月~2020年6月我院收治的膀胱癌患者100例进行研究，平均将其分为对照组和观察组两个小组，每组50例。患者信息：对照组中男女患者比例为40:10，平均年龄（52.25±1.21）岁;观察组中男女患者比例为41:9，平均年龄（53.52±1.04）岁。选取标准1）患者入院后经细胞学检查及影像资料分析确诊为膀胱癌，并且膀胱癌表现适合进行手术。2）患者心、肝、肾功能均正常。3）在患者充分了解情况并签字后，进行膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术。两组患者信息间相似，可以比较。

1.2 方法

两组患者均采用同样手术方式进行治疗，但护理方式有所差异。

对照组：主要是患者治疗过程中进行生命体征的密切观察，给予用药指导和饮食指导等。

观察组:采用围手术期护理。1)手术前。首先，患者患病并进行手术的过程给患者带来较大的心理压力，极容易出现紧张，恐惧的负性情绪。因此，在手术前，护理人员应当与患者进行沟通，根据自身经验以及患者具体表现进行针对性的心情疏导；其次，以成功案例鼓励患者积极治疗，并告知患者在治疗过程中可能出现的并发症，使患者对疾病和治疗有初步认知。最后，让患者做好最后的手术准备，在进行手术前的进食进水条件进行讲解；根据手术类型本备好在手术过程中必备的药物和器械。2）手术中。患者在手术中应当密切关注患者的生命体征变化，以便出现异常及时应对；治疗过程中严格按照要求配合医生的各项工作；可以给予眼神或肢体鼓励，帮助患者提高治疗信心。3）手术后，患者手术后必须做好伤口护理工作，否则极易引发伤口感染，导致患者病情出现不稳定情况；在患者病情稳定后，指导患者如何进行正常的锻炼以及如何进行合理的营养供给，促进患者身体早日康复^【2-3】。

1.3 观察指标

采用问卷方式对患者的治疗满意情况进行调查，主要指标为满意，较满意和不满意三种情况；详细统计患者在治疗过程中出现的各类并发症。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0处理，以（x±s）和百分比分别表示计量资料计数资料，若P＜0.05则表示具有统计学意义。

2 结果

患者并发症发生率：观察组发生率显著低于对照组，差异明显（P<0.05）；数据如表1：

表1 患者并发症发生对比[n(%)]

组别 例数 切口感染 黏连性肠梗阻 肺部感染 总发病率

对照组 50 18( 36．00) 7( 14．00) 14( 28．00) 39( 78．00)

观察组 50 4( 8．00) 1( 2．00) 3( 6．00) 8( 16．00)

χ2 38．5789

P ＜0．01

患者满意程度：观察组患者满意程度高于对照组，差异明显（P<0.05）；数据如表2：

表2　患者满意状况比较

组别 ｎ 满意 较满意 不满意 总满意

例 ％ 例 ％ 例 ％ 例 ％

观察组 50　 41　82.00　 6　12.00　 3　 6.00　 47 94.00

对照组 50 29　58.00　 10　20.00　 11　 22.00 　39 78.00

χ2　 13.7413　 2.3810　 10.6312　 10.6312

Ｐ　 0.0002　 0.1228　 0.0011　 0.0011

3 讨论

膀胱癌严重威胁人民生命安，传统中采用的治疗方式主要是根治性全膀胱切除术。但是这种治疗方式会导致患者失血量多，损伤大，并且具有较高的并发症发生率，因此此类治疗手段逐渐被抛弃。近年来，膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术能够最大程度的弥补上述缺点，在临床中应用也越来越广泛，并且配合有效的护理措施后能够达到更好的治疗效果^【4】。

本研究以我院收治的膀胱癌患者进行研究，平均将其分为对照组和观察组两个小组，所有患者均进行膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术进行治疗，对照组采用常规护理方式，观察组采用围手术期护理，对比效果。结果显示，患者并发症发生率：观察组发生率显著低于对照组，差异明显（P<0.05）；患者满意程度：观察组患者满意程度高于对照组，差异明显（P<0.05）。

综上所述，在用膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术治疗膀胱癌患者过程中，采用围手术期护理具有较好效果，可以推广。

【参考文献】

[1] 杨珊珊. 膀胱癌合并糖尿病膀胱全切回肠代膀胱术的围手术期护理[J]. 糖尿病天地·教育(上旬), 2020, 000(002):47-48.

[2] 杨沫. 膀胱全切回肠代膀胱术患者回肠造口围手术期护理[J]. 继续医学教育, 2019, 33(01):113-115.

[3] 谷鹏, 韩晶. 腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术围手术期护理体会[J]. 人人健康, 2019, No.492(07):75-75.

[4] 张红波. 膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口围手术期的护理干预[J]. 中国保健营养, 2018, 028(031):220-221.