神经外科重症监护室内患者气管切开术的护理策略分析

神经外科重症监护室内患者气管切开术的护理策略分析

潘婷

金坛区第一人民医院 江苏常州 213000

【摘要】目的：分析在护理神经外科重症监护室（NSICU）行气管切开术治疗患者的有效措施。方法：以本院NSICU接收的80例实施气管切开术治疗的患者为研究对象（收治时间：2018年3-2021年3月），采用随机分组形式均分为2组，A组实施常规护理，B组予以精细化护理；对比观察两组患者并发症发生率及入住NSICU时间。结果：经统计，B组患者并发症发生几率显著低于A组，同时该组患者入住NSICU时间较A组有显著缩短（P<0.05）。结论：在NSICU气管切开患者护理中，通过实施精细化护理有助于规避术后并发症的发生，并缩短患者重症监护室入住时间，促进其病症的康复，建议推广应用。

【关键词】神经外科重症监护室；气管切开术；护理策略；分析

在NSICU中收治的患者一般为病情危及的急危重症患者，且其多为中枢神经损伤严重者，需要辅助气管切开术治疗以辅助呼吸，但在该治疗干预下，往往会导致患者出现一系列并发症，威胁其生命安全^[1]。因而为了确保患者治疗安全性，配合有效的护理干预十分关键，故本次研究主要分析将精细化护理应用于NSICU气管切开治疗患者中的临床价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以本院NSICU接收的80例实施气管切开术治疗的患者为研究对象（收治时间：2018年3-2021年3月），采用随机分组形式均分为2组，A组男女比为19/21；年龄54-78岁（68.74±2.56）；B组男女比为18/22；年龄55-79岁（68.52±2.89）。比较两组患者基础信息未见明确差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

A组实施常规护理，需对患者生命体征进行密切观察，并及时结合其实际病情变化予以对症护理干预。B组基于此实施精细化护理：①术中：需协助患者调整到术式体位，固定头部，保持口、咽 喉位于同一直线；进而建立静脉通道，观察患者生命体征；完全暴露患者颈前区，确定气管置于正中位置，清除其呼吸道分泌物，实施心电监护，进而拔除气管插管，关注患者生命指征变化情况，一旦有异常出现需及时告知主治医师进行处理。②环境：合理调节室内温湿度，室内每日消毒2次，并以含氯消毒剂擦拭地面、桌面、室内物品表面等。③气道：气管切开后需关注积液、出血、分泌物情况，并需保障气道切口干燥、清洁；同时需及时清除分泌物，以碘伏进行切口消毒， 2次/d。必要时可在无菌环境下为患者进行吸痰护理，需先清除口鼻腔分泌物，进而将套囊上、声门下潴留物清除，最后冲洗套囊腔隙。若患者存在痰液粘稠的问题，可适当予以雾化吸入，在稀释后辅助患者排痰；若患者存在痰痂、血痰症状，可选用1.25%的碳酸氢钠溶液进行湿化。

1.3 观察指标

对比观察两组患者并发症发生率及入住NSICU时间。

1.4 统计学方法

以SPSS 25.0软件统计分析研究采集数据。计量及计数内容以（ ±s）、%表示，t、χ²检验；组间比较以P<0.05显示有统计学意义。

2.结果

2.1 并发症发生率

经统计，B组患者并发生发生几率较A组有明确降低（P<0.05）。见表1：

表 1 2组患者并发症发生率对比（%）

2.2 入住NSICU时间

经对比，B组NSICU入住时间为（15.62±2.82）d，较A组的（8.79±1.95）d缩短显著，组间比较差异显著（t=12.599，P<0.001）。

3.讨论

在神经外科重症监护病房（NSICU）收治的患者一般为昏迷者，且其多合并明显的中枢神经损伤，基本丧失了自行咳嗽及反射能力^[2]。而针对该类患者而言，在其治疗中一旦进行气管切开术干预后未能得到及时有效的护理干预，常常会由于出现气管黏膜损伤、出血等多种因素影响而导致患者正常呼吸道自然屏障受到不同程度的损害，进而增加患者发生肺部感染的几率；再加上肺部病原体易定植误吸感染，这也会进一步加重患者脑缺氧程度，导致其出现脑肿胀等并发症，形成恶性循环，严重影响患者病情的康复^[3]。因而针对NSICU气管切开患者而言采取有效的护理干预十分关键。

结合本次研究可见，在精细化护理干预实施下，B组患者感染及出血等并发症发生率显著低于A组，且该组患者在NSICU的滞留时间也显著短于A组（P<0.05）。分析可见，相对比常规护理模式而言，精细化护理更具系统性、综合性及全面性，其遵循以患者为中心的护理原则，能够紧密结合患者的实际病情及身心需求采取针对性护理措施进行干预，从而有效提升护理质量。而针对NSICU气管切开患者而言，并发症预防十分关键，对此，在精细化护理模式下则能够进一步结合对患者生命指征的监护、切口护理、口腔分泌物清理等形式，开展精细化护理干预，从而规避多种并发症的发生，促进患者病症的恢复，缩短其治疗进程，改善预后^[4]。故在NICU气管切开患者护理中，建议实施精细化护理干预。

参考文献：

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[2]林琪,曾莉,任君红.神经外科重症监护病房患者家属真实心理体验的质性研究[J]. 中国实用护理杂志, 2021, 37(02):145-150.

[3]陈桂坚,严丽燕.持续湿化联合排痰机排痰治疗对神经外科重症并气管切开患者的应用效果评价[J]. 中国现代药物应用, 2020, 014(001):25-26.

[4]蓝凤薇,果基木果,陈华婷,等.综合呼吸道护理在重症高血压脑出血行气管切开术患者中的应用[J].甘肃医药,2020,39(07):655-656.