泌尿系统结石该如何治疗

泌尿系统结石该如何治疗

廖运秀

隆昌市人民医院 四川内江 642150

结石是泌尿外科最常见的疾病之一，也是医生和病人经常面对的问题。据不完全统计，在我国南方地区，泌尿外科结石病占1/3以上，甚至接近于1/2。如此庞大的患者群体，如何做好结石病的防治工作，下面我们来看一下关于泌尿系结石的治疗：

一、常见治疗方法

1、物理治疗泌尿系结石
患者朋友可以采取电疗、拔火罐等物理疗法，以止痛解痉。如果身体允许的话，我们也可以配合叩击与结石对应的腰背部或经常跳跃等方式，那也可以促进石头排出去。
2、药物治疗泌尿系结石
(1)使用溶石药
目前只有对少数的尿酸盐、磷酸盐结石有溶解作用的药物。我们可以利用生理盐水向膀胱内灌注来溶解胱氨酸盐结石;还有就是可以口服一些柠檬酸，或者碳酸钠使尿液呈碱性，来溶解尿酸盐结石。
(2)使用解痉止痛药
如果出现肾绞痛的话，就需要肌肉注射哌替啶，如果症状没有明显好转，四个小时就需要注射一次，联合应用吗啡也可以起到解痉止痛的功效。口服的解痉药有颠茄片、普鲁本辛和硝酸甘油等。
3、手术治疗泌尿系结石
患者朋友可以针对结石的位置采用取石手术，如果病情反复发作、肾绞痛经药物等非手术治疗无效者、合并严重梗阻现象引起感染、或者已经出现了急性梗阻，那么这个时候就需要利用手术治疗了。

二、泌尿系结石的治疗方法

（一）尿路结石

1、如果患者的尿道结石位于患者的尿道口，通常可以用钳子夹住，但在取出结石时，要注意结石的近端尿道，以防止结石落后，会出现滑动的现象。但是，如果患者的结石相对较小，可以通过轻柔按摩挤压治疗。

2、如果患者在患者的尿道窦内有尿道结石，可以通过注射无菌石蜡油然后将其推出，或将其夹紧，但值得一提的是这种治疗方法最好在麻醉下进行，以便于去除结石。

3、如果患者的尿道结石不能通过尿道取出，那么这个时候应该通过尿道切开和结石取出治疗。如果患者的结石位于舟状窝内，则应切开患者的尿道口以便取出结石;但是，如果患者的结石位于后尿道，则应在治疗前将患者的结石推回膀胱;（二）肾结石

1、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术是体外碎石机冲击和压碎石头直到石头被完全压碎的冲击波。因为破碎后的结石单个体积更小，更容易排除体外，压碎后石头可以顺利地通过输尿管狭窄处，在排除体外过程中，不易发生阻塞，这是一种很好的方法;但是使用这种方法必须在医生的指导下进行，要检查各种功能指标，符合最基本的标准（如无感染、尿道畸形等），可以用于此类治疗。只有这样，才能保证体外碎石术顺利安全地进行。

2、手术治疗

手术治疗主要针对结石较大的患者。其他方法无法帮助他们顺利地从体内移除，并且结石的情况很复杂。此时，只有手术治疗肾结石。现在主要的手术方法一般包括损害相对较小的腹腔镜和传统的切开手术，在肾结石过大数目过多的情况下，腹腔镜操作不便取石时采用传统手术，严重者可能需要进行肾切除术，需要同时进行尿道成形术将应用传统开放手术。

3、药物治疗

近年来，越来越多的人患有肾结石。通过用结石药物治疗一些肾结石，它可以帮助患者及时通过排尿消除它们。对于一些结石较小的人来说，这些药物更有效。

无论是症状还是疾病导致的尿路结石和肾结石都有一定的区别，在临床上应注意区分，防止出现误诊漏诊的状况。

（三）膀胱结石

1、日常护理治疗

合理调整患者的饮食结构，尤其是含钙结石的患者，应当进食一些含膳食纤维较为丰富的食物，注意限制牛奶以及豆制品等

2、药物治疗
针对膀胱结石使用药物治疗是一种比较好的方法，药物治疗操作起来很简单，但是具有针对性。只能用于比较轻微的膀胱结石疾病，选择药物治疗可以使结石慢慢的溶解，进而排出体外。药物包括中药和西药，有很多中药洗剂效果更好，比如金钱草洗剂，就能够在短时间内促进结石的溶解。
3、饮水治疗
病发期间多喝一些温热的开水，注意利尿，以免产生结石增大的情况，有利于结石排出；患者每天的饮水量达到2000ml以上，特别是在睡前或者是夜间饮水的效果最好，因为晚上的时候，患者体内的尿液较少，尿流速度慢，患有泌尿系结石的几率就会增加，需要在晚上增加适量饮水，稀释尿液。膀胱结石在刚刚形成时只有一些比较小的沉积，此时可以选择多饮水，促进膀胱结石的排出。由于正常饮水会刺激人体排尿，在排尿的过程中，加大力度就会促进结石的排出，对于身体的健康而言有积极的意义。
4、手术治疗
手术治疗膀胱结石能够在短时间内见效，是许多患者比较倾向的选择。通过手术治疗膀胱结石的效果非常明显，现如今常常选择微创手术，而避免了传统的开刀手术。

此外，多喝水可以增加尿量，有效降低结石形成率，同时还具有一定的排石功能，这是目前公认的最有效的防石方法，适用于各种泌尿系石症患者。但这种方法对于预防尿石症的发生有一定的局限性，只能起到一定的延缓结石形成的作用，即使再多的水也不能绝对避免尿石症的发生或复发。多喝水的机制可以降低尿液中结石成分的过饱和度，防止结石促进因子的聚集。而且即使已经患有泌尿系结石，也要增加饮水量，稀释尿液，还可以延缓结石的生长，防止结石复发或取石，促进结石排出。研究表明，约60%的患者饮水量增加，结石复发率明显降低。