甲状腺切除术后并发症及护理措施分析

甲状腺切除术后并发症及护理措施分析

何浪琦

杭州市富阳区第二人民医院 311404

摘要：目的：探讨甲状腺切除术后并发症及护理方法及效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本医院自2018年5月-2021年5月收治的78例甲状腺切除术患者的临床资料，比较常规护理干预与针对性护理干预的临床效果。结果：研究组患者的住院时间（3.17±0.41）、术后并发症发生率（2.56%）均低于对照组（4.16±0.25、17.95%），有显著差异（P<0.05）。

结论：甲状腺切除术后患者实施针对性护理干预可降低并发症发生率，缩短住院时间，值得临床推广应用。

关键词：甲状腺切除术；并发症；针对性护理干预；临床效果

甲状腺疾病属于临床常见内分泌疾病，甲状腺切除术是治疗甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤者常用治疗方法^[1]。凡符合该适应症者，均需积极采用该手术治疗。但甲状腺切除术后患者容易出现呼吸困难、窒息等并发症，直接影响预后。因此，应加强甲状腺切除术后患者的护理干预。本文现将甲状腺切除术后并发症的护理措施报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料 本次所选78例甲状腺切除术患者来源于本医院自2018年5月-2021年5月收治的。纳入标准：所有患者均符合甲状腺切除术指征；临床资料较完整者；经影像学及穿刺确诊为甲状腺癌；患者及家属知情同意，自愿参与此次研究。排除标准：感染性疾病者；妊娠或者哺乳期女性者；临床资料不完整者；精神疾病者；严重心肝肾功能性疾病者。根据护理方法分为对照组与研究组，其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。

表1 两组患者基本资料比较

1.2方法 对照组：给予常规护理干预.

研究组：给予针对性护理干预。具体护理方法如下：(1)术前准备。手术器械护理人员应检查各类器械的性能与灭菌效果，根据手术步骤将手术器械排放整齐，以免发生碰撞及锐器损伤电线光纤。合理摆放超声刀、光纤、摄像系统等，加以妥善固定，以免术后发生脱落等。（2）术中配合。巡回护理人员应协助手术医生，帮助患者摆放合理体位。为了能够充分暴露手术视野，避免颅内高压或者头部充血。患者体位可采用10-15°的仰卧位或者改良截石位，在肩部放长枕，上肢置于身体两侧，并且给予有效固定。双腿不宜过度外展，分开60°。确保肢体及下肢神经受压。此外，合理摆放手术相关设备，确保各种仪器设备与电源等正常工作。（3）术后护理。A、体位干预。指导患者保持头颈部于舒适体位，颈部相对制动，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。术后第一天逐步下床活动。B、保持呼吸道通畅。有效固定切口引流管，保持有效负压及引流通畅。鼓励和协助患者进行深呼吸及有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物。C、并发症预防。呼吸困难及窒息是甲状腺切除术者常见并发症，术后，应在床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用。喉返神经损伤也是另一并发症，护理人员应做好解释工作，给予促进神经恢复药物，针刺、理疗等。双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。（4）出院指导。多做吞咽活动，颈部进行向上、下、左、右转动，直至出院后3个月，防止疤痕收缩。术后练习嗑瓜子，以便练习颈部肌肉，加快术后恢复。颈部淋巴结清扫者，切口愈合后，即应开始肩关节和颈部的功能锻炼并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。保持心情舒畅，促进身体康复。

1.3观察指标 观察及比较两组患者手术时间、术后引流量及其住院时间、并发症发生率。

1.4统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件进行，若P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。

2、结果

2.1两组患者临床手术指标比较

与对照组相比，研究组患者的住院时间更短，P<0.05，有统计学意义。但两组患者手术时间、术后引流量经对比，P>0.05，无统计学意义。详见下表2所示：

表2 对照组与研究组患者各项手术指标比较

2.2两组患者术后并发症比较

与对照组相比，研究组患者术后并发症发生率更低，P<0.05，有统计学意义。详见下表3所示。

表3 对照组与研究组患者术后并发症比较（%）

3、讨论

甲状腺切除术相对于传统开放手术而言，手术切口隐蔽，较好美观性，且术后疼痛较轻微，患者恢复较快，可有效缩短住院时间，在一定程度上提高了患者生活质量^[2]。但由于甲状腺解剖结构较复杂且精细，加上手术空间较小，往往增加了术后并发症的发生。甲状腺术后呼吸道梗阻的常见原因与麻醉插管、手术刺激相关，反复的插管可能导致喉头创伤、水肿，手术时间过长，术中对器官及周围组织的刺激等，均有导致喉头水肿。加上部分患者伴随有慢性支气管炎、肺气肿等，导致呼吸道分泌物增多，痰液粘稠，痰液难以咳出，使得分泌物不能正常排出而集聚，进而发生窒息等严重并发症。因此，对甲状腺切除术后并发症患者实施针对性护理干预具有重要意义^[3]。针对性护理配合相对于传统护理配合，使护理人员充分了解手术步骤，熟练各种器械的性能及其使用方法，从而明确手术部位的解剖特点^[4]。同时，应帮助患者排痰、吸氧，指导正确咳痰，将痰液排出，避免发生呼吸困难的发生。对于以上护理干预而不能改善呼吸困难等，应立即行气管切开，恢复气道畅通。此次数据调查显示：研究组患者的术后并发症发生率低于对照组，充分证实了甲状腺切除术后患者实施针对性护理干预可取得满意护理效果。

参考文献：

[1]王灵芝,王立芳,徐文媛.甲状腺良性肿瘤切除术后护理分析[J].中国地方病防治杂志, 2019, 034(002):206-207.

[2]刘爱红.综合护理对腔镜甲状腺切除术后患者生活质量的影响[J].国际感染杂志（电子版）, 2020, 009(003):86-187.

[3]秦露露,王玉帆,艳衣,李光宁,黄庭美.针对性护理配合在腔镜甲状腺切除术中的效果[J]. 医学食疗与健康, 2020, v.18(22):137-138.

[4]约日古丽·艾合麦提,卡迪热亚·麦麦提. 甲状腺癌手术患者术后并发症的护理措施与护理效果评价[J]. 健康养生,2020, 1(002):102-103.