个体化康复护理在脊柱外科手术患者中的应用

个体化康复护理在脊柱外科手术患者中的应用

江娟

十堰市太和医院脊柱外科 湖北省十堰市 442000

摘要：目的：探讨个体化康复护理对脊柱手术患者自理能力和心理状态的影响。方法：选择我院2020年4月至2021年4月脊柱外科手术患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，比较两组患者的自理能力和心理状态。结果：干预2个月后，观察组ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个体化康复护理能有效改善患者的心理状态，提高自理能力，促进患者康复。

关键词：康复护理；个体化；脊柱外科；护理措施

脊柱外科手术是临床上常见的术式，它以牺牲运动单位为代价，达到长期治疗的目的。手术风险高、难度大，患者术后恢复缓慢，易引起褥疮、感染等并发症，患者有可能因脊髓损伤而发生截瘫。患者容易产生心理压力，失去生活自理能力。因此，选择合理有效的护理干预可以减轻患者的心理负担，改善患者的生活习惯，促进患者的康复。探讨个体化康复护理干预对脊柱手术患者自理能力和心理状态的影响。报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选出2020年4月至2021年4月在我院接受脊柱手术的100例患者，所有患者均签署知情同意书。随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组男性26例，女性24例；年龄25～77岁，平均年龄（51.37±3.55）岁；疾病类型：颈椎病10例，颈椎骨折10例，胸椎骨折15例，腰椎间盘突出症8例，腰椎骨折6例，腰椎滑脱1例。观察组男30例，女20例；年龄21～71岁，平均年龄（51.82±4.41）岁；疾病类型：颈椎病12例，颈椎骨折9例，胸椎骨折13例，腰椎间盘突出症9例，腰椎骨折3例，腰椎滑脱4例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理，包括宣传教育、术前准备、术后常规护理和术后康复训练。观察组在对照组的基础上给予个体化康复护理干预：

①由医生、护士、康复治疗师、营养学家、心理咨询师等多学科人员组成个体化康复护理团队，明确临床试验方案，掌握评价方法，正确填写评价量表。

②入院后，责任护士以快速、优质的康复为目标，从生理、心理、社会等方面对患者的病情进行评估，找出患者存在和潜在的康复护理问题，与医生、康复治疗师、营养师、心理咨询师等共同制定适宜的个体化康复护理方案，分阶段实施。

③术前心理咨询，针对患者不同的心理状态，护士应采取不同的方法引导患者放松，配合治疗和护理。

④围手术期护理，密切观察患者病情，注意生命体征和神经症状的改善，注意观察管道是否通畅，仔细观察引流液的颜色、性质以及流量变化是否正常，预防并发症的发生。

⑤康复训练，根据针对肺功能训练患者的个体康复计划，如缩唇呼吸、翻身叩背，深呼吸、咳嗽等以及肢体的主动、被动锻炼，应细化的每个关节及每块肌肉。在培训过程中，应定期、循序渐进地评价效果，确保安全，并注意提高患者的自理能力。

⑥饮食护理和生活护理：根据评估情况，必要时由营养师参与患者饮食处方的制定，减少低钠血症和低蛋白血症的发生，改善患者营养状况，有利于患者康复，指导患者术后2个月复查，评估患者ADL评分、SAS评分和SDS评分。

1.3统计学方法

采用spss20.0软件对测量数据进行分析。计量数据使用均数表示，组间采用非独立样本t检验，组内采用配对样本t检验。P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1生活自理能力

两组患者ADL评分对比如下表1所示。

表1 两组患者ADL评分比较

2.1心理状态

两组患者心理状态使用SAS和SDS进行比较，对比结果如下表2所示。

表2 两组患者SAS和SDS比较

3讨论

脊柱是支撑人体组织结构的重要组成部分。患者因外伤、退行性变等原因可引起常见的脊柱疾病，导致腰痛和不适，甚至脊髓、神经受到干扰和损伤，肢体感觉障碍、运动障碍、排便功能障碍等，脊柱手术可有效缓解上述症状。

结果显示，干预2个月后，观察组ADL评分高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，说明采用个体化护理干预能有效降低患者的负面情绪，稳定患者心理状态，改善患者术后后遗症，帮助患者尽快恢复行动能力和自理能力。与传统护理相比，个体化康复护理更注重个体化，即帮助每位患者建立独立的能力。责任护士主要进行一对一的指导和培训

①一对一健康教育能显著提高患者的疾病意识；邀请成功患者宣讲治疗经验，可以帮助患者树立治愈的信心；同时，由于每个患者脊柱损伤的原因不同，导致患者的心理变化也不同。有针对性的心理咨询可以有效降低患者的心理压力，减少负面情绪。

②为患者制定个性化的康复训练计划，可以根据患者的实际情况进行实时调整，帮助患者逐步恢复行动能力和自理能力。同时，加强对患者生活习惯和饮食习惯的管理，可以帮助患者减轻对脊柱的不利压力，促进术后创伤的快速恢复，帮助患者尽快康复。因此，个体化康复护理干预能有效地帮助脊柱手术患者恢复行动能力和自理能力，减轻心理压力，改善负性情绪，提高生活质量。现代护理研究方法正向着更专业、更深刻的个性化护理方向发展。因此，个体化康复护理能有效提高护士的综合素质，尽快发现障碍患者康复进展的消极因素，对患者进行有针对性的康复护理指导，尽快消除不利因素，并让患者保持积极良好的心态迎接康复训练，从而尽快恢复自理能力，尽快回归家庭，融入社会。

综上所述，对脊柱外科患者实施个体化康复护理干预，能有效帮助患者恢复行动能力和自理能力，减轻心理压力，保持良好的心态，促进患者早日康复。

参考文献

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