精细化护理在呼吸内科支气管镜介入患者中的应用效果研究

精细化护理在呼吸内科支气管镜介入患者中的应用效果研究

姜西

湖北省英山县人民医院 湖北省黄冈市 438700

摘要：目的探讨精细化护理在呼吸与危重症医学科支气管镜介入患者中的应用效果。方法选择2019年4月至2020年4月我院呼吸与危重症医学科收治的88例支气管镜介入患者，根据护理方式不同将其分为观察组与对照组各44例。对照组实施常规护理，观察组实施精细化护理，比较两组患者护理前后的SAS评分及护理满意度。结果护理后，观察组的SAS评分为（41．51±3．11）分，显著低于对照组的（51．67±4．25）分（P＜0．05）。观察组的护理满意度为95．45％，明显高于对照组的79．55％（P＜0．05）结论在呼吸与危重症医学科支气管镜介入治疗过程中，精细化护理可显著缓解患者的焦虑情绪，提高护理满意度，具有较高的应用价值。

关键词：呼吸内科；支气管镜介入；精细化护理；应用效果

引言

近年来，随社会经济与工业发展，人们的生活环境遭到严重破坏，空气质量不断下降，雾霾等问题日益严重，导致临床呼吸系统疾病发病率呈逐年上升趋势，且病情趋于复杂化。在呼吸与危重症医学科临床治疗中，支气管镜介入治疗方式应用越来越广泛，实用性、应用性较高。支气管镜是一种应用于支气管、肺部及胸腔疾病的常用检查方式。支气管镜不仅可有效检查各类疾病的发病原因，还可通过支气管镜的置入达到一定治疗效果。患者在接受支气管镜介入检查时，易因其带来的痛苦，增加心理负担，影响心理情绪，不利于支气管镜介入检查的顺利开展。为缓解部分患者的心理情绪，提高临床护理质量，本院选取88例研究探讨精细化护理对呼吸与危重症医学科支气管镜介入患者的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院呼吸与危重症医学科2019年4月至2020年4月收治的88例支气管镜介入患者作为研究对象。纳入标准：①经CT及相关检查，符合呼吸与危重症医学科疾病诊断标准；②自愿参与研究；③无合并重要脏器严重功能障碍。排除标准：①合并精神、认知、沟通障碍；②中途退出研究；③依从性差。根据护理方式不同将其分为观察组与对照组各44例。对照组：女19例，男25例，年龄19~72岁，平均（44．55±4．36）岁；观察组，女20例，男24例，年龄18~73岁，平均（45．02±4．15）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者在支气管镜介入期间，给予包含术前准备、术后对症与不良反应护理等常规护理内容。观察组患者除接受常规护理服务，还采取综合护理措施。①检查前护理方法：护理人员在检查前，应将镜检室内常用仪器、药品准备妥当，确保各仪器正常运行，药品正常使用。同时做好室内清洁工作，为患者提供一个优质的检查环境。将支气管镜检查的重要性、检查方法、护理流程、咽喉正确打开方式及相关注意事项讲解给患者，照顾到患者的紧张、不安等情绪，与患者进行积极沟通，在了解患者心理状态基础上，回答患者的提问，将呼吸、哈气方法告知给患者，使患者积极主动的配合检查。术前询问患者是否存在药物过敏史，为减少患者紧张情绪，避免发生气道痉挛情况，结合患者实际情况，给予一定的镇静解痉剂。气管镜介入前，行全面三分钟的局部麻醉工作，采用利多卡因5 mL就患者咽喉喷麻3～4次，进行雾化操作15 min，待患者吞咽反射症状消失后，对患者进行环甲膜穿刺，并注射3～4mL的利多卡因；②检查中护理方法：待患者进入镜检室后，取患者仰卧位，为减少患者对检查过程的恐惧与紧张，防止药液溅入患者眼部，将患者头部、眼部用治疗巾予以包裹。插管前，鼓励患者全身放松，嘱咐患者保持姿势不变，并固定患者头部，同时避免咳嗽，为顺利插入气管镜，让患者在插管过程中尽量采用哈气方式。在支气管镜置入声门前，将恶心、呕吐、咳嗽等症状提前告知患者，让患者提前做好心理准备，注意稳定患者情绪，观察患者是否存在呼吸困难等症状，必要时可给予积极鼓励，从而实现检查的顺利开展；③检查后护理方法：检查后，将患者面部、泪液与口部渗出物用纱布予以擦拭，考虑到患者情绪变化与缺氧状态，取患者平卧位进行休息，20～30 min后，安排患者回病房休息。将检查后的相关注意事项讲解给患者与家属，嘱咐患者2h内禁食禁水，24h内禁食强烈刺激性食物，对患者痰液颜色、痰量及其性质予以有效观察，如存在异常情况，上报医生处理；④相关注意事项：部分患有心脑血管疾病患者，术前应充分做好心电图检查工作，确保检查工作安全进行。在支气管镜介入检查时，应保持动作轻柔。为降低患者低氧血症或心律失常症状的发生风险，可提前连接呼吸机，并密切关注患者脉搏、呼吸等体征监测。

1.3观察指标①采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑程度，总分80分，<50分为无焦虑，50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑［3］。②向患者发放护理满意度调查表，统计其护理满意度评分，总分100分，81~100分为非常满意，60~80分为满意，<60分为不满意。护理满意度＝（非常满意例数＋满意例数）／总例数×100％。

1.4统计学方法。由SPSS22.0软件分析本次数据，其中满意度与焦虑评分分别由计数资料以例和百分比（%）、计量资料（x±s）表示，行x2与t检验，差异有统计学意义表示为（P＜0.05）。

2结果

SAS评分护理后，观察组的SAS评分为（41．51±3．11）显著低于对照组的（51．67±4．25）（P＜0．05）。

3讨论

精细化护理是一种在传统护理基础上对护理工作实施进一步细化的新型护理模式。传统护理多是遵医嘱为患者实施的护理，以医护人员工作程序为中心，未考虑到患者的实际需求，护理人员工作积极性不高，护理效果不理想。精细化护理模式强调“以患者为中心”，一切护理活动开展都围绕患者的护理需求，在很大程度上提高了护理质量，提高患者的生活质量，进而提高其护理满意度，同时也有利于建立良好的护患关系，提高患者护理配合度与依从性］，效果显著。

为确保我院呼吸与危重症医学科精细化护理的有效实施，在实际工作中，医院与科室采取更科学、合理的人力资源分配制度，将护理人员岗位职能充分发挥出来，进一步提高医院自身护理质量与护理水平，并将岗位职责落实到个人，实现明确分工，在考核绩效中纳入患者评价，让所有护理人员更熟练掌握精细化护理相关理论知识和实践操作［7］，在支气管镜介入治疗期间更好地落实治疗前环境准备、指导患者做治疗前准备、支气管内镜介入治疗后护理等工作［8］，将“以患者为中心”意识贯穿到整个工作过程中，全面提高患者治疗期间的身心舒适度。

本研究结果显示，护理后，观察组的SAS评分为（41．51±3．11）分，显著低于对照组的（51．67±4．25）分，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组的护理满意度为95．45％，明显高于对照组的79．55％，差异有统计学意义（P＜0．05），表明精细化护理应用于呼吸与危重症医学科支气管内镜介入治疗中，可明显提高护理人员的工作积极性与自主性，为患者提供更全面、精细、优质的护理服务，建立良好的护患关系，有效缓解患者的焦虑情绪，提高患者的治疗舒适度与依从性，进而提高患者对护理服务的满意度。

综上所述，在呼吸与危重症医学科支气管镜介入治疗过程中，精细化护理可显著缓解患者的焦虑情绪，提高其护理满意度，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]王晶,于萍,刘宇,等.精细护理干预在纤维支气管镜检查中的应用及对患者护理满意度影响观察[J].健康周刊,2018,(10):165.

[2]刘璐.探讨床旁支气管镜在呼吸重症监护病房中的应用及护理要点[J/CD].世界最新医学信息文摘(电子版),2019,19(31):235,238.

[3]曹长英,刘丽.综合护理应用在呼吸科纤维支气管镜介入患者护理中的临床效果[J].养生保健指南,2016,(45):27