胸外科术后患者的疼痛护理与心理护理联用体会

胸外科术后患者的疼痛护理与心理护理联用体会

解雪

山西省人民医院 030000

摘要：胸外科疾病常常以手术治疗为主，虽然临床治疗效果明显，然而手术作为一种应激源，使得患者在围手术期间出现不同程度的应激反应，加重了患者的疼痛感，不利于患者的预后，最终影响手术效果。因此，临床上采取合理有效的护理干预对减轻胸外科患者的术后疼痛感、缓解患者的不良情绪具有重要的作用。

关键词：胸外科术后患者；疼痛护理；心理护理；联用体会；分析

在治疗胸外科患者疾病时，经常会用到手术这种创伤性治疗方式，从而对患者身体、心理带来刺激，甚至会引起患者焦虑、抑郁等负面心理，不利于患者康复。术后疼痛是手术治疗比较常见的一种现象，为了有效改善患者术后疼痛状况，促使患者保持积极心理，护理人员必须给予患者更加全面的护理。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年8月～2020年10月，选取本院收治的胸外科手术患者200例作为本次的研究对象，患者均经过明确诊断、治疗，可以收集到完整的检查病史资料，研究符合伦理道德；排除患有精神方面疾病、意识不清，不能够正常表达自己的意愿，不能配合研究者，以及患有较重的并发症，无法耐受研究者。将其平均分为对照组和观察组，每组100例。对照组患者中男性69例，女性31例，年龄为20～78岁，平均年龄52.36±2.34岁。观察组患者男性68例，女性32例，年龄为19～79岁，平均年龄52.37±2.35岁。两组一般资料数据差距不显著（P＞0.05），具有比较的价值。两组患者对本次研究知情，且自愿参与本次研究。

1.2方法

对照组：针对本组患者实施常规护理干预以及疼痛护理，对患者的病情、生命体征进行观察，查看患者的引流情况、手术切口情况等，针对患者的疼痛情况，给予患者药物进行止痛。

观察组：实施心理护理和疼痛护理。本组的患者给予疼痛护理＋心理护理干预，具体的实施内容如下。①健康教育：为患者介绍疾病的相关知识，根据患者认知和文化程度的不同，实施不同的健康教育方法，将疾病的诱发因素、治疗方法、药物、不良反应等告知患者，提高患者对疾病的认识，使其积极配合。②心理护理：胸外科患者的病情较为严重，实施手术治疗的患者在一定程度上对手术会产生恐惧、不安等，进而产生很多的心理问题，所以护理人员要积极主动地与患者沟通交流，了解患者的心理需求和心理状态，在沟通的过程中将手术的过程、注意事项等告知患者，同时为患者介绍成功的案例，增强患者的自信心，提高患者的配合度。加强与患者的沟通交流，拉近与患者的距离，帮助稳定患者的情绪，改善患者的心理状态，让患者保持平和的心态面对疾病。③疼痛护理：在胸外科患者手术后，告知患者手术成功，给予患者精神上的鼓励和支持，同时配合心理护理，减轻患者的心理负担和疼痛感。在术后密切观察患者的体征变化，询问患者的疼痛程度，根据患者的疼痛情况，采用不同的方法，对患者进行疼痛护理，例如转移注意力法等，针对实在无法忍受疼痛的患者，按照医嘱给予止痛药。

1.3观察指标

针对两组患者的术后疼痛、心理状态进行对比分析。患者的疼痛情况，采用视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）[3]进行评价，使用一条长约10cm的游动标尺，两端分别为0分和10分，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。用抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）、焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）评价患者心理状态[4]。SAS包括20个条目，采用4级评分标准，标准分为20个项目得分之和，乘以1.25以后取整数部分得出，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS评分标准同SAS，分数越高患者心理状态越差。

1.4统计学方法

首先对得到的数据进行简单删选和整理，之后利用SPSS21.0软件进行分析，均值±标准差（x±s）可表示计量资料，检验用独立样本t检验（正态分布，方差齐性），干预前后比较采用配对样本t检验；百分率（%）可表示计数资料，检验用卡方检验（x2）或Fisher检验，P＜0.05则表示数据之间差异较大，有比较价值。

2结果

2.1两组患者护理前后疼痛评分比较

干预前，两组VAS评分组间差异较小（P＞0.05），干预后两组VAS评分均下降，观察组评分低于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者护理前后心理状态比较

护理前两组焦虑、抑郁评分组间差较小（P＞0.05），护理后，观察组评分较护理前下降（t焦虑＝41.281，P焦虑＝0.000；t抑郁＝44.934，P抑郁＝0.000），对照组评分较护理前下降（t焦虑＝16.040，P焦虑＝0.000；t抑郁＝18.081，P抑郁＝0.000），说明两组护理干预均具有一定的效果，并且护理后观察组的焦虑、抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）。

3. 讨论

手术是胸外科常见的治疗手段，可有效改善患者的临床症状，扭转患者的治疗结局。由于手术切口会产生剧烈疼痛感，引发机体的应激反应，加快组织分解代谢的速度，最终延长手术切口的愈合时间，影响手术治疗效果。同时，切口产生的疼痛感使得患者抗拒床下活动、咳嗽等，诱发下肢静脉血栓、坠积性肺炎等并发症，从而延长患者的住院时间，加大医疗费用，增加患者的心理负担，影响患者的生活质量。焦虑、抑郁是临床常见的负面情绪，给手术治疗产生不良影响，并容易引发术后并发症。优质护理是临床中常用的护理模式，也是一项以人为本的护理方法，将患者的生理和心理需求作为护理工作的中心，将优质护理作为主导，从质量上把控整个护理过程，同时补充手术治疗缝隙，为患者提供优质的护理服务，满足患者合理的护理需求，与患者保持融洽的医患关系，从而提高患者的护理满意度。优质护理不仅体现在护理人员外观上的干净整洁，更多体现的是护理人员对患者的责任感，尽可能为患者提供优质的护理服务，满足患者合理且科学的护理需求。相较于一般护理干预，优质护理的主要优势为：环境护理可降低患者的紧张感与陌生感，为患者提供舒适的检查环境；心理护理可及时疏导患者的不良情绪，稳定患者的心理状态；睡眠护理可保证患者充足的睡眠时间，利于切口的愈合；呼吸功能护理可改善患者的呼吸，防止呼吸道并发症的发生；行为护理干预则有助于帮助患者养成良好的生活习惯，增强患者的抵抗力；感染护理可有效降低并发症的发生

在临床治疗中，手术是疾病治疗的一种重要方法，可以有效治疗患者的疾病，但是手术会对患者的身体产生一定的损伤，而且患者术后还会产生一些并发症、不良反应等，影响患者术后恢复。疼痛是患者术后产生的最为明显也是最为显著的一个不适症状，术后疼痛会对患者术后恢复产生一定影响，同时也会影响着患者的情绪。术后疼痛如果未得到及时的控制，则会引发一些更为严重的并发症。胸外科手术患者病情严重，术后疼痛需要加强控制，预防发生严重的并发症，从而影响患者的手术效果甚至威胁患者的生命安全。对患者同时实施疼痛和心理护理后，可以减轻患者的疼痛感，同时通过心理护理的实施，可以帮助患者建立自信心，提高患者治疗的配合度，稳定患者的情绪，改善患者的心理状态。疼痛护理与心理护理的联合应用，可以提高患者术后的康复速度。

4结论

总之，在胸外科疾病的患者经过手术治疗之后采取疼痛护理干预可以有效的缓解患者术后疼痛、增加患者舒适度、减短患者住院周期。

参考文献

[1]牛萌.心理护理在减轻胸外科手术术后疼痛程度的应用体会[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(03):81+92.

[2]程诚,张琳,许子霞,罗江敏,张娟芳.疼痛护理干预对胸外科术后患者满意度的影响[J].当代护士(中旬刊),2017(12):106-107.

[3]邓莹,王艳,孙红玲.心理护理在减轻胸外科手术术后疼痛程度的应用体会[J].中国实用医药,2013,8(27):230-231.

[4]崔莹.外科手术后患者的疼痛护理[J].中国保健营养,2012,22(14):2735.