系统性护理干预在腹膜透析糖尿病肾病患者中的临床应用观察

系统性护理干预在腹膜透析糖尿病肾病患者中的临床应用观察

吴晶

甘肃 兰州市第一人民医院 730030

摘要：目的 探究采用系统性护理方法干预腹膜透析糖尿病肾病患者血管通路的效果。方法 选取我院在2018年10月至2019年11月期间接收治疗的64例需要开展腹膜透析糖尿病肾病患者，并随机将其划分成对照组和实验组，每组各有患者32例。对照组男性患者18例，女性患者14例，平均年龄为48.71±3.24岁，该组患者全部实行常规护理方法；实验组男性患者19例，女性患者13例，平均年龄为47.95±3.55岁，该组患者在基于常规护理方法上外加综合护理方法。最终观察两组患者的干预效果，评定标准包括生活质量评分、护理满意度和并发症发生率等。结果 实验组患者的生活质量评分、护理满意度均远高于对照组患者，且实验组患者的并发症发生率也明显低于对照组。具有统计学意义，即P<0.05。结论 对腹膜透析糖尿病肾病患者血管通路实行综合护理方法，能取得良好的干预效果，在临床中值得大力借鉴。

关键词：腹膜透析；血液净化；糖尿病肾病；系统性护理

血液净化也称为血液透析，即是运用物理过滤的原理将患者血液中含有有毒杂质过滤出去，这是延长患者生命的比较有效的治疗方法，其中保证血管通路处于畅通无阻的状态直接决定着血液透析的效果。因此，本次研究结合自身的临床护理经验，对血液净化糖尿病肾病患者的血管通路采取综合护理方法进行干预，其实际意义重大。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2018年10月至2019年11月期间接收治疗的64例需要开展血液透析治疗的肾病患者，并随机将其划分成对照组和实验组，每组各有患者32例。对照组男性患者18例，女性患者14例，平均年龄为48.71±3.24岁；实验组男性患者19例，女性患者13例，平均年龄为47.95±3.55岁。两组患者资料均无明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

1.2护理方法

对照组：对照组32例肾病患者全部采取常规护理方法。

实验组：实验组32例肾病患者基于常规护理之上，加上综合护理方法，具体操作为：（1）心理健康教育。肾病患者的症状一般表现为心律不齐、恶心呕吐等，由于属于慢性疾病，需要长期治疗，且对肾脏功能的痊愈没有准确地把握，进而对患者造成严重的经济负担，久而久之，患者就会出现较大的心理压力。因此，护士需要多与患者进行沟通交流，进行有效的心理干预，宣传健康知识，并讲述成功的治疗案例，让患者重新建立信心，最终就能有效患者患者的消极情绪和心理压力。（2）穿刺护理。血管通路护理的第一个流程就是血管穿刺，通常会选择足背动脉或者桡动脉的位置，整个穿刺过程要保证无菌化，临床上穿刺的部位基本都是固定的，避免损伤到更多的血管组织。患者穿刺部位极易出现假性动脉瘤，且皮肤组织逐渐变得细薄，血液随之增高，疼痛加剧，且很有可能会发生二次出血，甚至造成血管破裂，此时就需要重新选择位置进行穿刺。穿刺时，皮肤与针面的角度控制在25°左右，并做好固定，仔细检查患者身体其它位置是否有二次出血。（3）置管护理。护士在对患者进行血液净化的过程中，必须做到全过程无菌化，佩戴无菌手套，及时更换铺巾，导管末端需要用无菌巾围住，打开肝素帽，并进行消毒，利用注射器将上一次风管的肝素盐水清理出来。完成血液透析流程后，无菌辅料也需要每天定时更换。（4）内瘘护理。护士要对内瘘的通畅情况进行密切监视，如果出现内瘘可能会出现堵塞的情况，就应马上告知主治医生。此外，叮嘱患者要注意休息，并做好术后锻炼，下肢和腕关节都需要进行轻度的活动。

1.3评定标准

生活质量评分：生活质量高（85-100分）；生活质量一般（60-84分）；生活质量差（60分以下）。

护理满意度：非常满意；基本满意；不满意。

并发症：肢体肿胀；血栓；全身感染；局部感染。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1两组患者生活质量评分对比

生活质量评分的主要内容包括情感指数、健康指数、生活满意度等三个方面，让所有患者对这三项进行评分，并求出平均分，最后得到生活质量评分。具体如下表1：

表1 两组患者生活质量评分对比

2.2两组患者护理满意度对比

通过对64例患者进行治疗后的调查访问，分别收集两组患者对护理方法的满意度，具体如下表2：

表2 两组患者护理满意度对比

2.3两组患者并发症发生率对比，见表3：

表3 两组患者并发症发生率对比

3 讨论

由上述表格1、2、3可知，实验组患者的生活质量高的比例以及护理满意度远高于对照组患者，且实验组患者并发症发生率也远低于对照组。由此可以表明，对血液净化肾病患者血管通路实行综合护理能取得良好的疗效。本次研究中，64例患者普遍存在情绪低落、精神压力较大的情况，在实行综合护理时，采取心理干预能有效缓解患者情绪，且能提高患者的治疗配合度，这也有利于治疗工作正常开展。在护理中，无菌化操作也是值得重视的，避免因针刺部位受到细菌感染而引发一系列的并发症。科学指导患者进行锻炼，手腕、下肢都需要做轻微运动，以此让血液流动更加顺畅。综上所述，系统性护理对血液净化糖尿病肾病血管通路能取得良好的干预效果，在临床护理工作中值得借鉴和推广。

参考文献：

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