基于需要理论的层级护理方案对血液透析患者心理状态及并发症的影响

基于需要理论的层级护理方案对血液透析患者心理状态及并发症的影响

徐小雨  吕慧琳  李向荣

文登威高血液净化中心    264400

摘要：目的探讨基于需要理论的层级护理方案在血液透析患者中的应用价值。方法选取2017年6月—2019年7月在本院就诊的维持血液透析患者68例，按随机数字表法分为2组，各34例。对照组给予常规护理，观察组采用基于需要理论的层级护理方案，对比2组心理状态及并发症发生情况。结果干预前2组心理状态对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预1周后心理状态评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率2.94%，低于对照组的23.53%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于需要理论的层级护理方案可改善血液透析患者心理状态，降低并发症发生率，值得应用。

关键词：基于需要理论；层级护理方案；血液透析患者；心理状态及并发症；影响

引言

血液透析治疗属于现阶段治疗终末期肾脏疾病的常用手段之一，治疗期间需对患者血管及透析装备进行连接处理，若处理不当极易诱发外源性细菌感染，从而导致各种并发症，危及患者的健康和安全。另外，患者在接受血液透析治疗尤其是急诊透析时，其免疫力明显下降，更易发生透析感染问题。维持性血液透析患者因为疾病导致工作、生活能力下降，就业困难，长期治疗导致家庭经济紧张，引发相关家庭问题，易产生较严重的负性情绪。以上因素均可导致维持性血液透析患者治疗效果差，生活质量差，脱离社会生活。基于需求理论的层级护理方案是一种有创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理上处于满足而舒适的状态，减轻其不适的程度。因此，在实施临床血液净化护理中必须高度重视层级护理方案，引导维持性血液透析患者改变心态，积极配合治疗，主动参与自我管理，减轻焦虑、抑郁等不良情绪;同时优化血液净化护理工作细节，满足患者合理的身心需求，提高疗效，尽可能减少感染及其他并发症的发生，提高治疗安全性，促进患者生活质量的提升。本次研究选择本院68例血液透析患者为研究对象，分析层级护理方案对血液透析患者治疗效果、生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月—2019年7月在本院就诊的维持血液透析患者68例，按随机数字表法分为2组，各34例，本研究经医学伦理委员会审核通过。观察组男18例，女16例；年龄25~71岁，平均年龄（47.45±4.19）岁；透析时间5~10个月，平均（7.35±1.21）个月。对照组男19例，女15例；年龄26~73岁，平均年龄（47.68±4.27）岁；透析时间4~11个月，平均（7.43±1.31）个月。纳入标准：病情及接受透析治疗时间稳定；无交流障碍，认知功能正常；患者及家属均知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤；哺乳、妊娠期患者；近期使用过对下丘脑-垂体-性腺轴产生不良影响的药物。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取基于需要理论的层级护理方案，具体内容如下：(1)生理需求。护理人员应详细全面评估患者的睡眠、饮食、运动和病情，根据患者的实际情况调整营养搭配和一日三餐的摄入量，减少高钾食物的摄入，补充优质蛋白质；帮助他们调整合理的作息时间，保证充足的睡眠时间；并制定合适的运动方法，如八段锦、太极拳等，避免过度疲劳影响治疗效果或加重病情。护理人员还应定期帮助患者做好个人卫生和清洁工作，如日常清洁、洗澡、换衣服等。，并改掉不良的生活和饮食习惯，包括吸烟、熬夜、喝咖啡或浓茶等。⑵安全需求。护理人员应积极、主动、热情地与患者沟通和交谈，通过诱导询问详细了解患者的文化程度、家庭背景和社会地位，并给予针对性的心理咨询，以改善良好的医患关系，缓解患者的焦虑、抑郁和不安。护理人员还应及时将相关护理知识和疾病知识渗透到患者的知识中，给予患者治疗的自信，树立正确的生活态度。(3)归属感和情感需求。患者在长期治疗过程中会感到非常孤独，护士应多陪伴患者，争取家人的配合和陪伴，尽最大努力给予患者更多的关怀和温暖，增强患者的归属感。(4)尊重需求。护理人员必须在护理过程中告知患者，对患者的病情和隐私保密，尊重患者的每一个想法和需求，给予精神上的支持、肯定和鼓励，共同面对疾病。⑸自我价值实现的需要。护理人员应详细分析治疗方法和护理方法对患者的影响，鼓励年轻患者积极配合治疗，在身体许可的情况下回归生活和社会，实现自我价值。同时，可以引导患者参与社会活动，提高其社会价值和治疗依从性。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1心理状态

干预前2组心理状态对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

血液透析治疗是通过引流的方式，将体内未经代谢的血液及多余溶解质排出体外，经透析器过滤，将干净的血液重新输入患者体内。血液透析治疗是维系和延长肾功能衰竭患者生命的手段之一，长期接受血液透析患者给患者心理带来了巨大的负性情绪。血液透析属于肾脏替代疗法之一，适用于各种终末期肾病、急慢性肾功能衰竭等疾病。近年来各种肾脏疾病的发生率在不断升高，需要进行血液透析患者数量随之增加。巨额的治疗费用，长期的持续治疗以及动静脉瘘的护理等因素，都给患者精神及心理上带来了较大的负担。

护理干预是临床治疗过程中不可或缺的组成部分，科学护理在治疗过程中可发挥支持力量，既往常规护理重视临床治疗，一般是按照科室护理常规、医生叮嘱为患者提供相应护理服务，虽然可基本满足临床及患者需求，但是，由于护理服务缺乏个体化特性，加之人们对临床医疗服务的要求越来越高，因此，常规护理的整体应用效果并不是非常理想。伴随现代护理学科、护理理念的发展与进步，护理模式更加丰富，护理内容更加完善，人文护理关怀作为一种新兴护理干预，护理本质为关怀，指在实际临床护理服务中，以人道主义精神对患者进行真诚的关怀、照护，使其身心均处于愉悦状态，从而更好地配合临床治疗和护理，提升医疗服务量、水平。

近年来，随着人们生活质量的提高和社会医疗水平的提高，对护理质量的要求也越来越高。研究表明，对血液透析患者进行有效、正确的护理干预，可以显着提高患者对疾病的认识，同时有助于患者的预后。传统的护理模式通常忽略了这样一个事实，即不同的护理人员具有不同的能力和工作经验，更注重满足患者的基本生理需求，但血液透析患者的情况往往更为严重，这使得他们的心理、生理需求更加复杂。分级护理模式在护士的职位、职称和能力上属于不同的标准化管理水平。不仅可以有效调动护理人员的主动性，而且不会浪费人力资源，大大提高了护理工作的质量。基于马斯洛需求理论的分级护理应用于血液透析患者的治疗，不仅能满足患者的基本生理需求，还能满足患者的自尊和爱心需求。一方面，提高护士的归属感、成就感、责任感和工作积极性，另一方面，为患者提供个性化护理，足以减轻患者的心理压力，减少并发症的发生。

结束语

综上所述，基于需求理论的分层护理干预后，血液透析患者的各项生理指标、负性情绪和并发症均得到有效改善，值得推广。

参考文献

[1]王榕.基于需要理论的层级护理对血液透析患者生理指标和负性情绪的影响[J].首都食品与医药,2019,27(09):135-136.

[2]张维华,段秀梅.基于需要理论的层级护理对血液透析合并膀胱癌患者健康知识知晓率的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2019,27(03):374-377.

[3]张燕.基于需要理论的层级护理模式对血液透析患者生活质量及心理状况的影响[J].现代医药卫生,2019,36(02):266-268.

[4]高希,王爽,屠恩玲.以需要理论为基础的层级护理对血液透析患者生理指标的影响[J].贵州医药,2018,42(06):765-766.

[5]周艺琳,周参新.基于需要理论的层级护理方案在血液透析患者中的效果研究[J].中华全科医学,2018,15(07):1256-1258.