腹腔镜子宫肌瘤切除患者实施路径式护理的可行性分析

腹腔镜子宫肌瘤切除患者实施路径式护理的可行性分析

杨柳

江苏省南京医科大学第二附属医院 江苏省南京市 210000

【摘要】目的：分析针对腹腔镜子宫肌瘤切除患者采取路径式护理的作用。方法：选取我院72例腹腔镜子宫肌瘤切除患者，采取随机分组法，分为对照组和观察组，各36例，对照组采取常规护理，观察组采取路径式护理，对比两组临床效果。结果：手术应激指标，护理前差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组优于对照组（P＜0.05）；焦虑、抑郁程度，护理前差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：针对腹腔镜子宫肌瘤切除患者实施路径式护理临床效果良好，具有可行性，可在临床推广使用。

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤切除；路径式护理；可行性

子宫肌瘤是女性最常见的生殖器官良性肿瘤，由恶变的平滑肌及结缔组织构成，会对患者膀胱及输尿管造成压迫，引起下腹坠胀等不良表现，严重会使患者发生一侧肾功能丧失。临床常采取腹腔镜子宫肌瘤切除进行治疗，效果良好，为了更好地促进患者康复，应采取合理护理措施进行干预^[1]。路径式护理是以患者为中心，以促进患者康复为目的，使患者得到最佳护理的模式，可有效提高患者生活质量，提高护理效率，临床效果显著^[2]。本研究针对腹腔镜子宫肌瘤切除患者，实施了路径式护理，现对其可行性进行了详细分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院2019年10月至2020年10月收治的72例腹腔镜子宫肌瘤切除患者，采取随机分组法，分为对照组和观察组，各36例，对照组中，年龄23～58岁，平均（42.15±2.18）岁；未婚18例，已婚18例；观察组中，年龄22～57岁，平均（42.09±2.03）岁；未婚16例，已婚20例。纳入标准：（1）研究对象皆符合子宫肌瘤切除诊断标准；（2）无心衰、肾衰等严重合并症；（3）无意识障碍、沟通障碍、精神障碍等；排除标准：（1）妊娠期或哺乳期女性；（2）未成年；（3）依从性差者。经我院伦理委员会批准，患者及家属同意研究，签署知情同意书；性别、年龄等基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组采取常规护理：（1）入院指导：介绍医院规章制度及布局，常规宣教。（2）监测患者生命体征，如体温、脉率、血压等；根据手术指标进行护理分级，定时巡查病房。（3）用药指导：遵医嘱用药；告知患者用药禁忌，禁止患者自行加减药量。（4）输液护理：三查七对，定时、定量、定滴速。（5）出院指导，书写病历，告知患者按时复诊，定时电话随访。

观察组采取路径式护理：（1）组建护理团队，进行岗前培训，根据患者情况，制定合理护理措施，定时考核，提高护理人员专业素质。（2）根据患者病情及住院时间进行阶段护理，将护理分成手术前、手术中、手术后三阶段，制定路径式护理表；不同分级采取不同护理措施，及时发现护理工作中的不良问题，进行调整。（3）手术前：指导患者禁食，做好术前准备；进行健康宣教，提高患者疾病认知能力，减轻患者紧张感；与患者交流，鼓励患者，提高患者信心，降低患者焦虑感，提高患者手术配合度。（4）手术后：对患者进行输液、用药与管道护理；指导患者合理饮食，排气后可进流食，以清淡易消化食物为主；指导患者在床上进行运动，循序渐进增加难度，促进康复。

1.3观察指标

1. 对比两组患者护理前后手术应激指标^[3]，观察患者护理前后超敏C反应蛋白水平、去甲肾上腺素、血清皮质醇水平，并进行对比。

（2）对比两组护理前后焦虑、抑郁程度：采取焦虑自评量表、抑郁自评量表，焦虑评分标准：满分100分，正常：＜50分；轻度焦虑：50~59分；中度焦虑：60~69分；重度焦虑：70分以上。抑郁评分标准：满分为100分，正常：＜53分；轻度抑郁：53~62分；中度抑郁：63~72分；重度抑郁：73分以上。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料分别实施t、 检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 手术应激指标对比

护理前，手术应激指标差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 手术应激指标对比 （n=36，x±s）

2.2 焦虑、抑郁程度对比

护理前，焦虑、抑郁程度差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 焦虑、抑郁程度对比 （n=36，x±s）

3 讨论

子宫肌瘤根据病变部位可分为子宫体肌瘤与子宫颈肌瘤；根据肌壁关系可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤；不同形态代表治疗方式不同，能够治愈，具有一定遗传倾向，临床常采取腹腔镜子宫肌瘤切除治疗，效果良好^[4]。为了进一步提高患者安全性，降低不良症状发生率，可采取路径式护理进行干预^[5]。

本文采取了路径式护理，组建护理团队，可集思广益制定合理护理政策；阶段护理使患者得到最优护理干预，降低不良反应；手术前进行健康宣教与心理干预，提高患者信心，减轻患者焦虑、紧张感；手术后实施饮食与运动等护理措施，减少患者术后并发症，提高患者生活质量。研究结果显示，采取路径式护理优化了腹腔镜术后患者应激指标，降低了患者焦虑、抑郁程度。

综上所述，路径式护理对于腹腔镜子宫肌瘤切除患者具有良好的护理效果，可行性高，可在临床推广使用。

参考文献

[1]何燕行, 杜爱丽. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗多发性子宫肌瘤的临床效果分析[J]. 中国实用医药, 2020, 015(020):21-23.

[2]王书香, 王美丽. 分析临床护理路径(CNP)在子宫肌瘤手术患者中的实施效果[J]. 名医, 2020, No.86(07):115+117.

[3]赵慧霞. 临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者应激反应的价值体会[J]. 黑龙江中医药, 2020, v.49;No.309(01):294-295.

[4]史翠娜. 个体化优质护理应用于子宫肌瘤患者的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2019, v.13(18):193-194.

[5]陈海迪. 腹腔镜子宫肌瘤切除患者开展路径式护理对应激反应的干预作用分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019, v.6(10):147-148.

姓名：杨柳（出生年份1992），性别：女，民族：汉族，籍贯：江苏宝应，职务/职称：护师，学历：本科，单位：江苏省南京医科大学第二附属医院，研究方向：妇科腹腔镜术后护理