观察产前心理护理对产科应激事件及产后抑郁症的预防效果

观察产前心理护理对产科应激事件及产后抑郁症的预防效果

张冬梅

河南省 三门峡市中心医院 河南省三门峡 472000

摘要：目的探讨分析观察产前心理护理对产科应激事件及产后抑郁症的预防效果。方法选取2019年7月～2020年12月于本院分娩的初产妇共94例为研究对象，就产前心理护理干预效果实施对比性临床研究。初产妇入院后，依据抽签法分为对照组、观察组，各组样本量均为47例。对照组采取常规护理，观察组采取常规护理联合心理护理干预措施。比较两组产前负面情绪评分变化、分娩结局及产程时间差异。结果观察组分娩前1d焦虑、抑郁情绪评分均低于对照组，P＜0.05；观察组产程时间均短于对照组，P＜0.05；观察组护理满意度、顺产率、围生期护理配合度均高于对照组，P＜0.05。结论产前心理护理干预的实施对于初产妇产前不良心理情绪具有显著改善效果，能够缩短分娩时间并提升分娩安全性。

关键词：产前心理护理；产科应激事件；产后抑郁症；预防措施

引言

近年来，随着医学技术的发展，孕妇分娩的安全性得到了更好的保障，基于实际情况，可选择阴道分娩、经阴道助产、剖宫产等分娩方式，其中，自然分娩是在能够保证母婴安全的前提下，不采取人工干预措施，让新生儿自然从母体阴道娩出的方式。自然分娩是初产妇首选的分娩方式，分娩过程中，节律性的宫缩挤压，可改善新生儿呼吸功能，促进肺部羊水排出，有利于新生儿自主呼吸，脑部血流通畅，促进脑部发育，而且对于产妇来说，自然分娩可改善子宫收缩功能，降低产后出血风险，改善预后。不过，当前不少孕产妇由于不了解分娩专业知识，存在不同程度的忧虑、恐惧、不安情绪，影响到分娩进程及分娩结局，需加强护理干预。近年来，国内有学者表示，针对自然分娩产妇采取助产士心理护理干预，可改善产妇的心理状态，进而改善产妇妊娠结局。基于此，本次探究观察产前心理护理对产科应激事件及产后抑郁症的预防效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年7月～2020年12月于本院分娩的初产妇共94例为研究对象，就产前心理护理干预效果实施对比性临床研究。初产妇入院后，依据抽签法分为对照组、观察组，各组样本量均为47例。对照组年龄21～39岁，平均年龄30.24±2.16岁，孕周39.54±0.31周；观察组年龄21～38岁，平均年龄29.54±2.11岁，孕周39.62±0.35周。两组基线资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。纳入标准：产妇均在确认护理研究方案，获家属准许后自愿参与研究；研究由医院伦理委员会核准实施；产妇均于预产期前5d入院。排除标准：剖宫产意愿明确者；合并妊娠期疾病者；明确合并凝血功能障碍者。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取产前心理护理，具体内容如下：①心理问题：通过“一问一答”的方式和产妇沟通，调查产妇相关情况，了解产妇妊娠期间亲属的态度以及心理状态，如“你丈夫在你怀孕期间是否表现出足够的关心”“妊娠期间是否经常害怕意外发生”等问题，了解产妇的心理状态以及情绪状态，分析产妇负面情绪的产生原因，结合产妇情况制定针对性心理疏导方案。②心理支持：在产妇分娩期间，指导产妇亲属（尤其是丈夫）积极陪伴产妇左右，为产妇鼓气、加油，不断帮助产妇树立顺利生产的理念，让产妇感受到更多关怀与关爱。同时，鼓励产妇丈夫在一侧与产妇交流，一起畅想未来，如有了宝宝之后取什么名字，买什么颜色的衣服等。让产妇想到宝宝出生后的美好生活，激发产妇的分娩欲望，帮助产妇成功转变角色，促使产妇积极配合助产士完成分娩。③积极沟通：助产士需积极和产妇沟通，站在产妇角度上，表达对产妇的理解与认可，告知产妇分娩是正常且神圣的过程，缓解产妇对分娩的恐惧。助产士还需明确告知产妇，不良情绪对分娩以及产后的不良影响，促使产妇自己配合助产士调节情绪，通过深呼吸放松法、瑜伽冥想法以及音乐疗法等转移注意力，缓解分娩疼痛与分娩焦虑。若医院有条件，助产士还需积极为产妇提供导乐球等辅助分娩物品，讲解相关辅助物品的实际应用价值，促使产妇配合应用，加速分娩进程。

1.3统计学方法

采用SPSS24.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1焦虑、抑郁情绪评分对比

入院当日，初产妇焦虑、抑郁情绪测评结果组间对比无统计学差异，P＞0.05；分娩前1d，观察组PHQ-9评分为8.85±2.31分，GAD-7评分为8.24±1.69分，较对照组差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2产程时间对比

观察组第一产程用时为431.25±25.68min、第二产程用时为37.24±10.22min、第三产程用时为5.25±1.36min、总产程用时为473.65±52.47min，较对照组差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

2.3护理满意度、顺产率、围生期护理配合度对比

观察组护理满意度、顺产率、围生期护理配合度均高于对照组，P＜0.05。见表3。

2.4分娩并发症发生率对比

观察组分娩并发症发生率较对照组低，P＜0.05。见表4。

3讨论

随着信息技术的快速发展，产妇对分娩过程了解较多，但是由于初产妇过多地关心胎儿的身体健康，担心分娩的疼痛等状况，使产妇容易出现各种不良的心理反应，进而影响产妇的心理健康。但是，初产妇因缺乏分娩经验，不了解分娩相关知识，还没有及时将自身角色转变为“母亲”，所以产前容易出现紧张、焦虑情绪，分娩期间因为负面情绪严重，无法全面配合产科医师与助产士，容易诱发胎儿宫内窘迫、难产、剖宫产以及产后出血等不良现象，增加产妇的产后抑郁症发生率。产科应激事件发生后，产妇会担心胎儿/新生儿的情况，顺利分娩信心会不断下降，甚至会丧失分娩信心，继而导致不良妊娠结局，最终对产妇心理造成严重刺激，令产妇产生“我真没用”“我不是个好妈妈”“宝宝会不会受影响”等消极情绪。若新生儿健康也存在问题，会对产妇造成进一步打击，产妇会因为无法面对现实，继而产生严重抑郁情绪，最终形成产后抑郁症。因此，为产妇提供专业、规范、科学的产前心理干预是非常有必的。心理护理，能够有效改善孕妇心理健康状态，产前营造舒适、安静的待产环境，让孕妇生理、心理处于放松状态，展开健康宣教和心理护理，让其正确认识自然分娩的意义、流程及注意事项，积极配合，分娩期间根据产程实施心理护理，能够让产妇以积极的心理状态，饱满的精神状态，去应对分娩过程中的困难，产后加强心理护理，能够有效避免产后抑郁、焦虑等不良心理，促进产后康复。

结束语

综上所述，产前心理护理干预可提升自然分娩率，缩短产程，减少产后出血，值得在临床护理工作中推广及应用。

参考文献

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