完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤中的临床应用和护理

完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤中的临床应用和护理

靳国丽 张珊珊

泰安市中心医院 271000

摘要：目的：针对儿童血液肿瘤，予以完全植入式静脉输液港全程护理，观察其临床应用效果。方法：研究期2019年1月-2020年12月，纳入60例儿童血液肿瘤患者为观察对象，根据入院时间先后顺序予以患者分组，并实施不同护理措施，分别为观察组（n=30，完全植入式静脉输液港全程护理）、对照组（n=30，常规护理），比较不同干预方案下患儿的疼痛程度变化，并发症发生情况。结果：植入后3d、5d及7d患者疼痛程度VAS评分值，观察组患者低于对照组患者，（p＜0.05）；并发症发生率对比，观察组患者（6.67%）低于对照组患者（26.67%），（p＜0.05）。结论：针对儿童血液肿瘤，予以完全植入式静脉输液港全程护理，可有效减轻患儿疼痛，预防并发症发生，改善患儿的生存质量，方案值得推荐。

关键词：儿童血液肿瘤；完全植入式静脉输液港；护理

对于血液肿瘤患者，由于治疗周期较长，需要长期坚持输液治疗，但是针对儿童血液肿瘤患者来说，其外周血管直径较小，在输液治疗过程中易出现损伤，再加上药物的刺激作用，很容易产生组织破坏，增加患儿的输液疼痛感，影响患儿的治疗依从性^[1]。完全植入式静脉输液港是一种闭合式植入性血管通道静脉输液系统，被广泛应用于血液病的化疗治疗中，在植入式静脉输液港模式下，血管穿刺的次数将大大减少，使用周期得到稳步延长，并且便于维护，在血液病患者的化疗治疗中应用价值明显^[2]。为探究完全植入式静脉输液港下儿童血液肿瘤的护理内容，本次研究展开探索，纳入60例儿童血液肿瘤，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2019年1月至2020年12月）纳入60例儿童血液肿瘤患者为观察对象，根据入院时间先后顺序予以患者分组，并实施不同护理措施，研究方案经医院伦理委员会批准，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。

观察组中（完全植入式静脉输液港全程护理），男性17例，女性13例，年龄区间4-12岁，平均年龄（6.56±1.21）岁，白血病患者10例，恶性淋巴瘤患者12例，多发性骨髓瘤患者8例。

对照组中（常规护理），男性18例，女性12例，年龄区间4-12岁，平均年龄（6.52±1.24）岁，白血病患者9例，恶性淋巴瘤患者11例，多发性骨髓瘤患者10例。

1.2方法

对照组：按照常规血液病化疗治疗流程进行护理操作。

观察组：首先在患者入院时需要对其进行健康教育，告知其植入式静脉输液港的基本操作原理，临床应用优势，可能存在的风险等知识，再由麻醉科医生于手术室内进行置管。首先调整患者体位，去枕平卧，消毒铺巾，穿刺点选择右胸锁乳突肌外缘下1/3位置，进行颈内静脉穿刺，选择穿刺针，将导丝送至血管内10cm位置，缓慢取出穿刺针，将引导管道充分扩张后沿导丝进入血管，回抽以确定进入血管，将导丝拔除后，根据患者身高将导丝置入9-12cm，于患者右锁骨下方约1cm位置切开皮肤至皮下，长度为2cm，将切口处皮下组织充分钝性分离，使其形成1.5cm左右的皮囊。沿切口向患者颈部位置穿刺口方向置入隧道针，建立起隧道后根据隧道针的引导下旋转导管并在切除合适长度后与输液港注射座连接同时锁紧。当观察到注射座回抽血顺利后向其内注入肝素生理盐水，确定无渗透发生时即可固定输液港，关闭皮肤后采用无菌敷料对其局部进行覆盖。

1.3观察指标

（1）采用VAS疼痛视觉模拟评分法对患者完全植入式静脉输液港植入后1d，3d，5d，7d疼痛程度进行评价，满分为10分，评分越高表明患者疼痛程度越严重^[3]。

（2）记录两组患者护理过程中出现的并发症事件。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下：

表1统计学规则

2结果

2.1疼痛程度缓解情况

植入后3d、5d及7d患者疼痛程度VAS评分值，观察组患者低于对照组患者，（p＜0.05）。见下表2：

表2疼痛程度缓解情况比较

2.2并发症

并发症发生率对比，观察组患者（6.67%）低于对照组患者（26.67%），（p＜0.05）。见下表3：

表3 并发症发生情况比较

3讨论

儿童血液肿瘤包含白血病、恶性淋巴瘤等，自出生到14周岁期间，均存在血液肿瘤罹患风险，且2-5岁为高发期，儿童血液肿瘤的发生与环境、化学药物、辐射等因素密切相关，患病后不仅给患儿带来严重不良影响，对其家庭也是沉重打击^[4]。当前临床针对儿童血液肿瘤病主要以化疗为主，但是受到儿童机体发育不完全，体质较弱，外周静脉较细等因素影响，治疗期间需承受多次穿刺疼痛影响，导致患儿舒适感下降。植入式静脉输液港能够帮助患者建立起长期长效的静脉血管通道，具体在血液病患者中具有如下优势^[5]：①感染风险低。因其操作简单，且为皮下埋植，从而降低了感染的风险；②方便患者。埋植于皮下不易被别人注意；③减少穿刺血管的次数，保护血管，降低药物外渗的风险；④维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可；⑤使用期限长。能够提高无损伤穿刺针及蝶翼针的使用频率，延长其使用时间。

综上，针对儿童血液肿瘤，予以完全植入式静脉输液港全程护理，可有效减轻患儿疼痛，预防并发症发生，改善患儿的生存质量，可行性价值高。

参考文献

[1]罗美玲,苏红.完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤中的临床应用和护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(64):98,125.

[2]蔡冬盈.完全植入式静脉输液港联合护理干预在血液肿瘤患儿中的应用效果[J].医疗装备,2019,32(16):137-138.

[3]李卓燕,刘凤英,胡小燕. 完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤中的临床应用和护理探究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(48):89-90.

[4]冯爱君.完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤化疗中的应用及护理[J].中国实用医药,2017,12(31):170-171.

[5]梁丽芳,龚要玲.完全植入式静脉输液港在血液肿瘤患儿中的应用和护理[J].护理实践与研究,2016,13(7):114-114,115.