观察健康教育路径在膝关节置换护理中的应用效果

观察健康教育路径在膝关节置换护理中的应用效果

郑枝茂

绵阳市骨科医院 四川绵阳 621000

摘要:目的 对在膝关节置换护理中应用健康教育的效果进行分析。 方法 选择2020年5月-2021年5月间，接受膝关节置换手术的患者146例，设置观察组与对照组，采用随机均分73例的方式进行护理观察，观察组采用常规护理，对照组应用健康教育，之后对两组数据进行对比分析。 结果 观察组与对照在焦虑、抑郁自评表分别为32.15±2.23、38.45±2.56；36.12±4.32、39.42±4.21，P<0．05，观察组干预后效果明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义。Lysholm膝关节功能评分以一个月和半年为时间节点，观察组与对照组评分分别为69.38±3.23、79.68±6.32；63.26±3.15、72.31±6.13，观察组膝关节功能恢复较佳，P<0．05，差异明显，具有统计学意义。护理满意度观察组与对照组分别为98.34%、88.85%，P<0．05，差异明显，具有统计学意义。 结论 健康教育路径在膝关节置换护理中，术后预后效果明显，极具临床价值，建议在院内积极推广。

关键字：健康教育；膝关节置换护理；应用效果

人体在活动中，膝关节是身体负重的主要关节，随着年龄的增大，关节会出现退行性病变，畸形、疼痛、活动受限、功能降低，为患者造成了诸多不便和痛苦。而膝关节置换术是最为有效的治疗手段，其能够有效恢复膝关节功能，提高患者生活质量。膝关节围手术期护理效果对预后情况影响较大，本次研究借助健康教育护理的应用，对预后的效果进行综合性分析。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本次研究选择2020年5月-2021年5月，行膝关节置换术的患者146例，设置观察组与对照组，采取随机均分的方式，同时分得病例73例。观察组中，男性患者为58例，女性患者为15例，年龄范围在25-73岁之间，平均年龄为55.38±11.38岁，体质量在46-83kg，平均体质量为58.36±11.23kg，左膝置换35例，右膝置换38例；对照组中，男性病患一共为60例，女性患者为13例，年龄范围为26-76岁，平均年龄为54.89±11.23岁，体质量在44-78kg之间，平均体质量为57.43±11.38kg，左膝置换33例，右膝置换40例，P>0．05，差异不显著，不具有统计学意义。

1. 2. 资料选取标准

本资料在选取时，限制为单侧膝关节置换，患者意识清晰、逻辑性强、认知性良好，能够借助文字、语言进行无障碍沟通，无重大疾病或者脏器功能受损，在取得患者同意后愿意配合研究。

1. 3. 资料排除标准

精神异常者，多次置换史者，活动性感染，主动屈伸障碍，神经性关节炎，骨质疏松，重度肥胖等。

1. 4. 方法

对照组膝关节置换常规护理：术后根据麻醉采取合理体位，并禁饮食6个小时，对引流管液体的各种状态及时进行监测，发现异常及时告知医生。对借助相关仪器对病人的体征进行监测。密切关注患者肢体血液循环情况^[1]。

观察组应用健康教育护理：在膝关节置换术前健康教育中，医护人员应该引导患者进行股四头肌的伸缩练习，每天进行10组以下的训练，训练中静置10秒左右。并且帮助患者提前适应拐杖活动。在行膝关节置换后，术后当天，医护人员应该指导患者对膝关节进行固定，减少活动，第一周之内，采取合理的康复训练指导^[2]。在第二周后，医护人员可以指导患者进行零负重的自主活动，让患者进行直抬腿动作。陪同患者，让患者在平行杆进行站立练习，将重心放置两侧，之后随着康复情况，逐渐向中心靠拢，并根据情况，解除关节托板。在三周时，医护人员可以指导患者进行有限的负重活动，让患者进行平衡练习。在之后的三个月中，重复第三周的训练内容，并逐渐加大活动量和范围。患者在出院时，医护人员应该根据患者的术后情况，借助详细的康复训练计划书作为健康教育的院外护理，让患者在8周左右借助双拐进活动，之后到4个月进行单侧训练，并逐渐加大站立、平衡训练的时间和运动量。在半年之内尽量避免过度弯曲和不当的活动以及坐立行为，并安排患者及时进行复诊。在术后健康教育康复指导中，除了基本的康复指导之外，还应对各种动作及注意事项进行叮嘱，避免不当动作和行为，损害膝关节寿命^[3]。

1.5 观察指标

患者心理变化，采取焦虑SAS与抑郁SDS评分量表，评分越高，则表示患者心理问题愈发严重。Lysholm膝关节功能评分表，对行膝关节置换术术后1个月及半年膝关节功能恢复情况进行评分，分数越高，则表示患者膝关节预后效果越好。满意度评分，取百分制，70分以下为不满意，70分以上为满意，进行统计分析。

1. 5. 统计学分析

本次研究中，采用了SPSS17.0软件进行数据分析，用(％)表示计数资料，开展x²

验证，以(¯x±s)表示计量资料，利用t检验，P<0．05，差异性明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑SAS与抑郁SDS评分

观察组与对照组SAS、SDS自我评分，分别为32.15±2.23、38.45±2.56；36.12±4.32、39.42±4.21，P<0．05，观察组应用健康教育护理后，预后效果明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义。

2.2 Lysholm膝关节功能评分

Lysholm膝关节功能评分以一个月和半年为时间节点，观察组与对照组评分分别为69.38±3.23、79.68±6.32；63.26±3.15、72.31±6.13，观察组患者在健康教育的指导下，膝关节功能恢复更好，P<0．05，差异明显，具有统计学意义。

2.3 患者满意度

观察组膝关节功能恢复较佳，P<0．05，差异明显，具有统计学意义。护理满意度观察组与对照组分别为98.34%、88.85%，P<0．05，差异明显，具有统计学意义。

3 讨论

膝关节置换术主要是对病变膝关节进行人工替换，从而使得患者恢复膝关节的基本功能，减轻患者的痛苦，提升患者的生活质量。而膝关节围手术期积极的干预护理，对术后恢复有着较为突出的效果。膝关节置换术已经成为退行性关节病变的常用治疗手段，而借助健康教育的护理路径，能够抓住患者关节恢复的关键时期，积极进行康复指导，从而提升术后的预后效果。

在本次研究中，从焦虑SAS与抑郁SDS评分、Lysholm膝关节功能评分、 患者满意度三方面，对健康教育护理进行了评估分析，借助观察组与对照组的数据讨论，可以明显发展，应用健康教育护理的观察组，患者的心理状态较好，膝关节节功能恢复较佳，患者对医护服务满意度高。因此，应该适时根据院内具体情况，进行健康教育护理的积极推广，从而提升膝关节置换术后的患者满意度。

参考文献：

[1] 张敏. 观察健康_教育路径在膝关节置换护理中的应用效果[J]. 家庭医药, 2019(7):308-309.

[2] 李丽. 健康教育路径在膝关节置换护理中的应用效果[J]. 继续医学教育 2020年34卷1期, 102-103页, 2020.

[3] 喻凤磊. 健康教育路径在膝关节置换护理中的应用效果分析[J]. 饮食保健, 2020, 007(009):217-218.