优化抢救流程在危重症监护病房护理管理中的效果研究

优化抢救流程在危重症监护病房护理管理中的效果研究

谢婷 1 ，谢丽娜 2

贵州省人民医院 550000

[摘要]：目的 分析优化抢救流程在危重症监护病房护理管理中的效果。方法 随机抽取2018年1月-12月采用常规抢救流程的30例患者作为对照组，2019年1月-12月实施优化抢救流程管理后的30例患者作为观察组，比较两组患者抢救时间、成功率及医生对护理满意度。结果：观察组抢救时间明显短于对照组（p<0.05），抢救成功率观察组大于对照组（p<0.05），护理满意度均明显高于对照组（p<0.05）。结论：危重症监护病房护理管理中优化抢救流程可明显提高患者抢救成功率，缩短抢救时间，提高护理满意度。

急诊危重症监护病房(EICU)是危重症患者抢救与监护的场所，因患者病情重且复杂，抢救可随时发生，合理的抢救流程对病房的抢救工作可产生较大影响，同时直接关系患者抢救成功率及预后^[1]，为提高EICU患者抢救成功率，缩短抢救时间，挽救生命。本研究旨在探讨EICU护理管理中实施优化抢救流程的意义。

1 资料与方法

1.1一般资料

采用便利抽样法，随机选取2018年1月-12月采用常规抢救流程的30例患者作为对照组，2019年1月-12月实施优化抢救流程管理的30例患者作为观察组，对照组男14例，女16例，年龄21-78岁，平均(56.07 ±12.50) 岁；观察组男12例，女18例，年龄23-80岁，平均( 55.53±17.81) 岁。 纳入标准：病情危重需ICU治疗，家属签署知情同意书。排除标准：收入EICU病房前已实施CPR抢救患者；两组患者在年龄、性别方面比较无显著差异( P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组按照常规的抢救流程进行，包括生命体征的监测，基础护理及遵医嘱用药护理等。

1.2.2观察组在对照组的基础上优化抢救流程：①成立抢救小组并优化成员构成。结合职称、学历对不同层级护士因“材”施教。提高抢救的理论技术水平；②成立优化质量监控小组，

对培训质量进行检查及考核，考核内容参考《危重急症抢救流程及规范》^[2]，考核>85分合格；③质量监控小组每月通过案例教学(case-based learning,CBL）模式^[3]对小组成员进行培训，以提高应急处置能力；④制定工作流程表，实施责任追究制，并加强药品、仪器设备的规范化管理，做到专人管理、定点安放，定量储存、用后及时补充；⑤通过护士核心能力综合测评量表^[4]进行综合评价，实时质量控制，维持质量效果。

1.3观察指标 比较两组患者平均抢救时间、抢救成功率及护理满意度。①抢救成功判定标准：患者生命体征稳定，临床症状明显缓解或消失。②满意度使用医院护理质量管理科对ICU护理人员（医生填写）满意度调查表（100分制）进行调查。

1.4统计学方法

采用spss 25.0统计软件进行统计分析，性别、年龄计量资料以均数 ±标准差（ ）进行统计描述；计数资料采用卡方检验；计量资料组间比较，符从正态分布及方差齐，采用两样本t检验；不符从正态分布及方差不齐者使用非参数检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者平均抢救时间观察组明显短于对照组；对照组患者抢救成功率为60%，观察组抢救成功率为86.6%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表２。

3 讨论

EICU是急危重症患者救治的场所，患者病情进展迅猛，随时可能需要抢救，故对护理质量的需求更高；有研究表明^[5]常规的抢救流程存在浪费医疗护理资源等弊端，达不到理想的抢救效果，本研究将常规抢救流程进行优化重构，制定标准化抢救流程，改进各环节等；结果显示：观察组平均抢救时间明显短于对照组，观察组抢救成功率、医生对护理满意度均高于对照组 （p＜0.05）。吴俊洁^[5]等的研究结果与本研究结果相似，在护理管理中化抢救流程可有效提高EICU患者救治成功率；候慧会^[6]等的研究结果中虽未研究患者救治时间的差异，但优化抢救流程能有效提高家属对护理抢救工作的满意度；本研究结果分析可能与下列因素相关：首先，抢救流程的优化按照各层级护士因材施教，发挥其长处，激发了EICU护士对护理工作的积极性；其次，成立了质控监督小组，督促护理人员在工作中严格按照规范流程进行；最后采用培训采用了CBL教学法，设典型案例仿真场景，带动了护士学习的热忱。因此，结果表明优化抢救流程极大的提高了危重患者抢救的质量，弥补了常规抢救流程的不足，还可提高EICU护士的应变能、应急能力。

优化抢救流程在一定程度上还加强了医护工作者之间的团队协作能力，为抢救工作的顺利开展提供了保障。特别是在目前所处的并列-互补型新型医护关系模式^[7]，更需要构建和谐的医护人文关系，本研究表2数据显示，观察组满意度结果明显高于对照组（p＜0.05）），原因可能与优化抢救流程较医院常规抢救流程而言，它结合现代多元教学管理方法，优势互补，能更好地发挥护士的业务知识、技能等综合水平，促进抢救护理质量的持续提升。

4 总结

本研究将优化抢救流程应用于EICU护理管理中，能有效缩短抢救时间，提高患者抢救成功率及医生对护士满意度，值得临床推广与应用，但本研究仅限于一所医院的研究具有一定局限性，今后的研究将纳入更多样本以开展多中心研究，结合更多先进的管理方法，以进一步有效的验证与评价。

参考文献

1. 曹丽波.优化抢救流程在急诊危重症监护病房护理管理中的效果[J]. 实用临床医药杂志,2019,20:126-128.

2. 何庆.危重急症抢救流程解析及规范[M]. 人民卫生出版社, 2007。

3. 朱琳琳,赵庆伟,张晨光. 基于研究性学习的CBL教学在临床输血检验教学中的应用探索[J].临床输血与检验,2021,01:104-106.

4. 盛芬. ICU护士核心能力评价指标体系的构建与初步应用[D].山东大学,2020.

5. 吴俊洁,徐雪和,江金燕. 优化抢救流程用于危重症监护病房护理管理的效果[J]. 中医药管理杂志,2020,05:173-174.

6. 候慧会,马月珍,张淑娴. 优化基础护理流程对重症监护病房护理管理中患者抢救成功率和满意度的影响[J]. 山西医药杂志,2020,05:617-618.

7. 王倩, 马捷, 严亚玲,等. PDCA循环管理法提高医生对手术室护士的合作满意度[J]. 解放军护理杂志, 2017, 34(013):69-73.