西药临床合理用药的安全性与管理措施研究

西药临床合理用药的安全性与管理措施研究

李红梅

荆门第二人民医院 湖北 荆门 444800

摘要：目的 研究西药临床合理用药的安全性及相应的管理措施。方法 纳入400例我院门诊2018年3月至2019年3月接受西药治疗的患者，随机抽签分为对照组（n=200）和观察组（n=200）。对照组常规方法进行用药指导，观察组在常规基础上施以西药合理用药管理。对比两组患者不合理用药发生情况以及用药不良反应发生情况。结果 观察组中，发生用药间隔时间不合理 9 例（4.50%），给药方式不合理 6 例（3.00%），用药次数不合理 5 例（2.50%），药物剂量不合理 4 例（2.00%），药物搭配不合理 1 例（0.50%），药物选择不合理 1 例（0.50%），对照组分别为 20 例（10.00%）、16 例（8.00%）、14 例（7.00%）、13 例（6.50%）、11 例（5.50%）、10 例（5.00%），组间差异显著（P ＜ 0.05）。观察组不良反应发生率为 5.50%，明显低于对照组的 15.50%，组间差异显著（P ＜ 0.05）。结论 用药时间间隔不合理是导致西药临床应用不合理的最主要原因，应加强西药临床合理用药的管理，提升用药安全性。

关键词：合理用药 ；西药治疗 ；用药安全性 ；管理措施

中图分类号: 文献标识码：A

0 引言

近年来，感染性肺炎、流感等在我国的发病率越来越高，西药是治疗此类疾病的主要药物，临床上对西药使用的合理性，关系着治疗的有效性及安全性。临床西药应用的合理性对患者治疗效果的提高十分重要，因此，加强西药临床合理用药的安全管理具有重要的意义。本次研究纳入400例患者，研究西药临床合理用药的安全性及相应的管理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此文选取400例患者展开研究，均在医院就诊，以西药方法进行治疗，治疗时间为2018年3月至2019年3月。治疗期间按照是否接受西药合理用药管理施分为对照组和观察组。200例对照组患者中，男、女比例为108∶92，年龄最小23岁，年龄最大56岁，平均年龄为（45.17±4.98）岁；200例观察组患者中，男、女比例为110∶90，年龄最小23岁，年龄最大55岁，平均年龄为（45.88±5.02）岁。本研究经我院伦理委员会批准，患者知情并同意入组本研究。两组患者一般资料比较，P＞0.05，可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者以常规方法进行用药指导，门诊医师根据患者情况开具处方单，取药处根据处方单给予患者药物，告知患者用药方法及注意事项。

1.2.2 观察组

观察组患者在常规指导的基础上施以西药合理用药管理。①指导患者合理用药。医师在开具药物时，要将用药剂量、时间及方法、次数等情况详细标注在处方单上之外，西药房配药师在给予患者药物时，还需再次根据处方单上的内容对患者进行口头叮嘱。此外，医师在开具处方单时、配药师在给药时，需反复强调遵医嘱用药的重要性，同时讲解用药期间可能导致的不良反应，叮嘱患者不可因不良反应而私自停药，告知患者用药禁忌。②建立有效的管理制度。为提高用药的安全合理性，医院应制定带有特定院方指标的处方笺，对医师使用处方笺进行严格要求，不仅要求医师书写药方时只可使用该处方笺，同时规范处方的书写方式，要求医师字迹工整、不出现错字和漏字的情况，降低配药师配错药物的风险。医院还可制作药物处方合集并发给每位医师，以提高医师对药物的作用、配伍、禁忌等信息的了解程度。③严格执行药物管理工作。西药是治疗多种疾病的关键药物，合理的管理可保障药物作用，提高疗效。院方在保存西药时，应做到分类存放，如含有淀粉物质的一类药物单独存放，含有油脂和糖类成分的药物单独存放，纤维蛋白溶解类药物单独存放，药物的合理存放可避免药物因相互作用导致的质变。还应注意药物保存的注意事项，如某些药物需存放于通风处，某些药物需存放于阴暗处。药物保存室需保证空气流通，南方潮湿地区，在保存室还需做好除湿、防潮工作，避免药物因受潮而失效。④注意药物安全预防霉变。许多西药存在霉变风险，尤其是在夏季，天气炎热，气温升高，空气中含菌量明显上升，在这种情况下，一些西药尤其是胶囊类药物十分容易出现霉变，影响药物的原有作用，还易引起药物腐烂、粘连、虫蛀等情况，导致微生物在药物中过度繁殖，影响药物的形态、质地，使其丧失原有的治疗作用。

1.3 观察指标

对比两组患者不合理用药的发生情况及因用药而出现的不良反应发生情况。不合理情况主要包括用药间隔时间不合理、给药方式不合理、用药次数不合理、药物剂量不合理、药物搭配不合理、药物选择不合理6个情况；不良反应包括呕吐、疲乏无力、皮疹、头晕四种症状。

1.4 统计学处理

用统计学软件20.0对本文数据进行统计分析，计数资料用[n（%）]表示，计量资料用（x-±s）表示，计数资料与计量资料分别进行χ2、t检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不合理用药情况对比

观察组在用药间隔时间不合理、给药方式不合理、用药次数不合理、药物剂量不合理、药物搭配不合理及药物选择不合理方面的发生率均低于对照组（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生情况对比

对照组不良反应发生率为15.50%，观察组发生率为5.50%（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，西药临床应用越来越广泛，种类也越来越繁多，西药用药的合理性是影响治疗效果及不良反应发生情况的关键所在，如西药的剂量是用药的关键，用药量过大，则患者很有可能出现药物中毒，用药量过小，则会导致治疗效果不佳。近年来，临床上就如何提高西药临床应用的合理性展开了研究。

本次研究在对比分析的基础上展开，研究结果显示，西药的合理应用对临床治疗的安全性有着明显的积极意义，在临床西药治疗工作中，用药时间间隔不合理是导致其应用不合理的最主要原因，通过有效的管理措施，可有效提高西药用药的合理性，并降低不良反应的发生率。

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