上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心 上海 201100
2.上海市闵行区浦锦社区卫生服务中心 上海 201100
【摘要】:目的:探究社区老年慢性疾病患者多重用药情况的调查研究。方法:选择时间为2020年4月至2021年4月,社区中老年慢性疾病患者共720例,问卷调查他们的多重耐药情况,按照随机数字表法,把其中100例多重用药的老年慢性疾病患者划分成观察组(强化合理用药管理方案)及对照组(常规用药指导方式)均为50例。比较分析用药不良反应、服药依从性等情况。结果:观察组中出现用药不良反应3例(6.00%)明显低于对照组的14例(28.00%)(P<0.05);两组自行加量或减量对比无意义(P>0.05),观察组的错服、漏服,药品丢失和积压、自行停药均明显低于对照组(P<0.05)。结论:针对多重用药的老年慢性疾病患者,通过采用强化合理用药管理方案,能够提升用药遵医行为和依从性,减少产生的不良反应,安全性较高,适合应用于临床推广。
【关键词】:慢性疾病;社区;老年;多重用药
随着老年慢性疾病发生率的攀升,以及人口老龄化时代日趋显著,业内乃和社会开始广泛关注老年患者的不合理用药问题,以及其对人们健康造成的危害[1]。而多重用药,在老年人中较普遍,指药物治疗时同时服用6种及以上药物者。社区作为人们集居的场所,老年慢性病患者群体在其中较为普遍,通过掌握患者多重用药资料,对拟定相应干预措施,剖析现状产生的作用显著[2]。基于此,经对2020年4月至2021年4月的共100例多重用药的老年慢性疾病患者,通过采用强化合理用药管理方案,现报道如下:
1.资料与方法
1.1一般资料:研究所选病例来源于2020年4月至2021年4月,社区中老年慢性疾病患者共720例,问卷调查他们的多重用药情况,按照随机数字表法,把其中100例多重用药的老年慢性疾病患者划分成观察组(强化合理用药管理方案)及对照组(常规用药指导方式)均为50例。多重用药调查问卷,均结合社区实际情况自制,干预人员经培训上岗。经调查研究720例老年慢性疾病患者,发现180例(25.00%)存在多重用药,共有110种药品应用种类,其中抗生素类药物18种(16.36%),治疗心血管系统疾病药物43种(39.09%),呼吸系统应用药物8种(7.27%)。应用前 5 的药物包含氯吡格雷、银杏叶滴丸、阿司匹林、厄贝沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平。从180例多重用药患者中随机抽取100例为本研究用药管理对象。其中观察组男20例,女30例,年龄(60~81)岁,平均(66.44±2.78)岁,用药类别:中药或中成药33例,西药17例;对照组男22例,女28例,年龄(60~80)岁,平均(66.38±2.79)岁,用药类别:中药或中成药34例,西药16例。多重用药的老年慢性疾病患者各项指标比较无意义 P>0.05。排除标准:免疫功能严重低下;合并精神疾病;生命体征不稳定;临床资料不全;存在血液系统疾病者。纳入标准:提供详细资料;有良好依从性;符合多重用药的老年慢性疾病患者诊断标准[3];沟通能力正常。经伦理审核,患者签订知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组
常规用药指导方式。加强对患者合理用药的指导,讲解药物注意事项和使用方法,当血压、血糖控制不佳,或存在不良反应时及时来院就诊。
1.2.2观察组
强化合理用药管理方案。1)患者建立健康档案:结合检查化验结果,定期反馈病情和用药情况,减少不合理使用药物情况,及时调整用药剂量。加上社区中老年慢性病患者记忆力减退,行动不便,医生应当指导其避免漏服、错服药,监督用药情况,保证患者用药的联系、规律、合理性。2)自身掌握较全面合理用药知识:强调合理用药对保持患者身体健康的关键作用,加强用药健康教育,携带临床诊断报告和目前应用的所有药物到门诊就诊,促进联合用药合理化。及时讲解辨别不良反应方法,减少用药风险,树立其监测意识。3)日常注意合理饮食:服药后稍事活动再休息,脂肪的摄入会影响胃排空情况,当有躯体不适及时和社区医生沟通。4)社区用药知识宣传:定期实施一对一用药指导讲解、宣传栏张贴合理用药等服务,告知患者尽量减少使用保健用品,给予心理疏导,减少滥用药品的现象。
1.3观察指标:比较分析用药不良反应、服药依从性等情况。
1.4统计学处理:临床上分析具体数据,选择SPSS22.0统计学软件完成,并经 Microsoft Excel建立数据库,(x±s)计量资料,t检验;(%)、计数资料,X2检验。P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1比较用药不良反应情况:
观察组中出现用药不良反应3例(6.00%)明显低于对照组的14例(28.00%)(P<0.05)。
2.2比较服药依从性:两组自行加量或减量对比无意义(P>0.05),观察组的错服、漏服,药品丢失和积压、自行停药均明显低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 比较服药依从性[n(%)]
组别 | 例数 | 错服、漏服 | 自行加量或减量 | 药品丢失和积压 | 自行停药 |
观察组 | 50 | 12(24.00) | 1(2.00) | 18(36.00) | 1(2.00) |
对照组 | 50 | 35(50.00) | 3(6.00) | 34(68.00) | 10(20.00) |
X2 | | 21.236 | 1.041 | 10.256 | 8.273 |
P | | 0.000 | 0.307 | 0.001 | 0.004 |
3. 讨论
我国多重用药的情况较普遍,多病共存,经调查720例慢病患者,显示存在多重用药情况者占25.00%,分析原因,可能和医生开具的处方发生药效、成分相近,慢性病患者会到多家医院就诊,患者难以自行辨别等因素有关,造成多重用药情况的出现,一些患者还经常自行购药,增加了用药不良事件风险,加大多重耐药事件发生几率,加剧了医疗资源消耗,威胁了患者的身体健康[4]。此次研究中,观察组中出现用药不良反应3例(6.00%)明显低于对照组的14例(28.00%);两组自行加量或减量对比无意义,观察组的错服、漏服,药品丢失和积压、自行停药均明显低于对照组。经本研究结果显示,对多重用药的老年慢性疾病患者,通过采用强化合理用药管理方案,通过社区的用药管理及指导,保证药物应用的合理性、安全,准确、完整、持续接受治疗,减少多重用药发生,产生的作用显著。
综上所述,针对多重用药的老年慢性疾病患者,通过采用强化合理用药管理方案,能够提升用药遵医行为和依从性,减少产生的不良反应,安全性较高,适合应用于临床推广。
参考文献:
朱智敏. 社区老年慢性疾病患者多重用药状况及强化合理用药的价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2019,40(10):1241-1243.
张莎,蒙龙,杨佳丹,等. 重庆市某社区老年慢性病患者对处方精简态度的调查研究[J]. 中国药房,2018,29(10):1408-1411.
刘葳,于德华,金花,等. 社区老年多病共存患者多重用药情况评价研究[J]. 中国全科医学,2020,23(13):1592-1598.
赵瑜. 社区老年多重用药情况及其影响因素分析[J]. 健康研究,2015,22(3):251-252.